早期康復(fù)護理對腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響

王燕

(四川省雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院　四川　雅安　625100)

早期康復(fù)護理對腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響

王燕

(四川省雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院四川雅安625100)

摘要目的：探討早期康復(fù)護理在腦出血偏癱患者肢體運動功能的臨床效果。方法：將我院收治的120例腦出血偏癱患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)功能性鍛煉，觀察組采用早期康復(fù)護理，30天后進行兩組患者肌力比較。結(jié)果：觀察組肌力顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護理后FMA評分、ADL評分顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：對早期康復(fù)護理指導(dǎo)等，可促進腦出血患者提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞康復(fù)護理；腦出血；偏癱；運動功能

腦出血偏癱為腦出血常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。臨床報道顯示[1]，早期給予腦出血偏癱患者康復(fù)護理，利于患者神經(jīng)功能、肢體功能、語言恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。本研究選擇我院收治的120例腦出血偏癱患者為研究對象，觀察康復(fù)護理干預(yù)與常規(guī)護理干預(yù)對肢體運動功能的影響，報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 本組患者120例，為本院收治的腦出血偏癱患者。經(jīng)CT及MRI證實，均符合第4屆腦血管學(xué)術(shù)會議上制定的腦梗塞的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機分為對照組與觀察組，對照組60例患者中男32例，女28例，年齡54～78歲，平均年齡(66.2±5.1)歲，左側(cè)偏癱31例，右側(cè)偏癱29例；觀察組60例患者中男33例，女27例，年齡54～80歲，平均年齡(66.5±5.2)歲，左側(cè)偏癱29例，右側(cè)偏癱31例。兩組患者病情及個人資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性(P<0.05)。

1.2 護理方法 兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，包括甘露醇脫水，降顱壓，監(jiān)測血壓變化等。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合康復(fù)護理具體如下：(1)觀察組患者病情穩(wěn)定后，第3天進行早期康復(fù)訓(xùn)練?；颊咴诨杳云谶M行被動運動，由護理人員幫助患者進行健側(cè)臥位、仰臥位、患側(cè)臥位等翻身，每1～2進行一次，同時可運動上肢、下肢及各個關(guān)節(jié)的外展、屈伸等，同一動作， 10次為1組，每天1～2組，逐漸增多?？深A(yù)防壓瘡，改善肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生。(2)經(jīng)一定時間的康復(fù)訓(xùn)練后，患者從臥位轉(zhuǎn)變?yōu)樽缓?，可指?dǎo)患者行站立訓(xùn)練。先在護士的攙扶下靠墻站立，觀察患者有無頭暈、惡心等不適出現(xiàn)，無上述癥狀出現(xiàn)可適當(dāng)延長站立時間。一段時間后，患者一般狀況較好，指導(dǎo)患者獨立站立，時間從5分鐘開始，根據(jù)患者的反應(yīng)及耐受情況逐漸延長站立時間。

1.3 觀察內(nèi)容 觀察兩組患者護理前后肢體肌力恢復(fù)情況，采用Brunnstrom6級評分法判定[3]，即：護理后肌力恢復(fù)至Ⅵ級為基本痊愈；肌力提高Ⅱ級以上為顯效；肌力提高Ⅰ級為有效；肌力無變化為無效。

采用簡式運動功能評分法(FMA)評價肢體運動功能恢復(fù)情況，采用Barthel指數(shù)(ADL評分)評價日常生活能力改善情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用數(shù)值表示，統(tǒng)計學(xué)方法為t檢驗，研究中檢驗水準(zhǔn)為α=0.05(雙側(cè))。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理前后肌力改善情況比較 觀察組護理后基本痊愈11例，顯效44例，有效5例，無效0例，總有效率100%。對照組基本痊愈3例，顯效32例，有效22例，無效3例，總有效率95%。觀察組肌力改善有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組護理前后FMA、ADL評分結(jié)果比較 觀察護理前肢體FMA評分(24.1±5.8)，ADL評分(27.3±6.1)分。護理后FMA評分(52.8±6.1)，ADL評分(56.7±8.2)分。對照組護理前肢體FMA評分(25.2±6.1)，ADL評分(28.1±6.2)分。護理后FMA評分(32.2±6.5)，ADL評分(38.5±7.3)分。兩組護理前FMA評分、ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組護理后FMA評分、ADL評分顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3.討論

臨床報道顯示[5]，腦卒中患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能具有重新組織能力及可塑性，早期給予綜合性康復(fù)治療，可最大限度發(fā)揮神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)潛能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予及時康復(fù)訓(xùn)練，可加速腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進病灶周圍腦組織/健側(cè)腦細(xì)胞重組或代償，從而實現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能重塑。

本組早期給予康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示，觀察組肌力恢復(fù)情況顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，運動功能及生活質(zhì)量改善情況也顯著優(yōu)于對照組，分析原因可能為：早期給予康復(fù)訓(xùn)練，利于防止肢體痙攣的發(fā)生，顯著減少非癱瘓側(cè)肌肉萎縮，使得偏癱患者肢體障礙顯著康復(fù)，同時也減輕患者不安、煩躁等不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高生活質(zhì)量，利于患者康復(fù)。

綜上所述，早期給予綜合康復(fù)護理，做好早預(yù)見、早訓(xùn)練、早指導(dǎo)等綜合護理工作，利于腦出血偏癱患者運動功能及生活質(zhì)量的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉肇清，宋清，徐麗君，等.早期康復(fù)護理對偏癱患者日常生活能力的影響[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002,42(3)：129-130.

[2]劉麗娟，李虹，楊萬英.早期康復(fù)護理對腦梗死患者肢體運動功能的影響[J].齊魯護理雜志，2012,18(13)：103-104.

[3]王清芬，張佩霞.早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015,13(4)：269-270.

[4]毛杰，楊相鳳.早期康復(fù)訓(xùn)練對腦出血偏癱患者功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013,19(3)：419-422.

[5]周海晏，葉迎芳，張爭艷.早期康復(fù)護理對腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010,31(9)：1108-1109.

【中圖分類號】R722.15+1

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0266-02