氨氯地平治療高血壓合并心房顫動(dòng)的療效觀察

楊丹

(黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院藥械科　黑龍江　齊齊哈爾　161000)

氨氯地平治療高血壓合并心房顫動(dòng)的療效觀察

楊丹

(黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院藥械科黑龍江齊齊哈爾161000)

摘要目的：探討氨氯地平治療高血壓合并心房顫動(dòng)的臨床療效。方法：選擇2013年1月至2015年1月在我院接受高血壓合并心房顫動(dòng)的患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用坎地沙坦進(jìn)行治療，觀察組采用氨氯地平進(jìn)行治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：長(zhǎng)期服用胺碘酮和未長(zhǎng)期服用胺碘酮的患者在治療前后的復(fù)發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組和對(duì)照組的患者在治療后左心房?jī)?nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)均得到了改善，與治療前的差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組和對(duì)照組的治療后對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：氨氯地平和坎地沙坦都可以減少高血壓合并心房顫動(dòng)患者的房顫次數(shù)，降低左心房?jī)?nèi)徑，升高射血分?jǐn)?shù)，兩者的治療效果無明顯差異。

關(guān)鍵詞氨氯地平；高血壓；心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)屬于常見的心律失常，特別是患有高血壓的患者出現(xiàn)合并心房顫動(dòng)的概率較高，且容易發(fā)生一系列的并發(fā)癥，給患者帶來了嚴(yán)重的生命威脅。在目前的臨床治療中，通常采用ARB類藥物，雖然這類藥物能夠逆轉(zhuǎn)心房的重構(gòu)減少心房顫動(dòng)的發(fā)生，但是并不是所有的患者都使用ARB類藥物。我院使用氨氯地平治療高血壓合并心房顫動(dòng)時(shí)取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本研究選取了2013年1月至2015年1月在我院接受高血壓合并心房顫動(dòng)的患者120例。隨機(jī)把患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組中，男性患者38例，女性患者22例，年齡在46～71歲之間，平均年齡56歲；觀察組中，男性患者40例，女性患者20例，年齡在49～68歲之間，平均年齡57歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩者具有可比性。

1.2 方法

在抗心律失常方面，兩組患者均使用胺碘酮，房顫癥狀明顯或不能自行終止時(shí)采用藥物復(fù)律，緊急情況下可采用電復(fù)律。在對(duì)照組的治療中，采取基礎(chǔ)治療措施，患者停用ACEI類藥物，口服坎地沙坦4～16mg/d，單一藥物不能達(dá)標(biāo)時(shí)聯(lián)合使用除CCB類的降壓藥物；在觀察組的治療中，同樣采取常規(guī)的基礎(chǔ)治療，患者停用ACEI類藥物，口服氨氯地平2.5～10mg/d，單一藥物能達(dá)標(biāo)時(shí)聯(lián)合使用除ARB類的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者均隨訪一年，在隨訪中觀察患者的房顫發(fā)作情況，同時(shí)對(duì)比治療前后的左心房?jī)?nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組中長(zhǎng)期使用胺碘酮患者的房顫復(fù)發(fā)情況

在治療期間，觀察組中有28例長(zhǎng)期服用胺碘酮，對(duì)照組中有30例長(zhǎng)期服用胺碘酮。觀察組中有15發(fā)作，占53.5%；對(duì)照組中有16例發(fā)作，占53.3%。兩組經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 兩組中為長(zhǎng)期使用胺碘酮患者的房顫復(fù)發(fā)情況

在觀察組中，有32例患者未服用胺碘酮，在治療前的6個(gè)月期間在治療的前6個(gè)月，平均發(fā)作次數(shù)為8.51次；在治療的7～12個(gè)月中，平均發(fā)作次數(shù)為6.98次。在對(duì)照組中，有30例患者為服用胺碘酮，在治療的前6個(gè)月中，平均發(fā)作次數(shù)為8.35次；在治療的7～12個(gè)月中，平均發(fā)作次數(shù)為6.84次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療前6個(gè)月，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)比治療的7～12個(gè)月的發(fā)作次數(shù)，P>0.0.5，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 治療前后兩組患者的左心房?jī)?nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)的改善情況

在觀察組的60例中，治療前，左心房?jī)?nèi)徑(mm)為40.65±3.01，射血分?jǐn)?shù)(%)為50.41±4.89；治療后，左心房?jī)?nèi)徑(mm)為37.11±2.54，射血分?jǐn)?shù)(%)為48.23±4.22。在對(duì)照組的60例中，治療前，左心房?jī)?nèi)徑(mm)為40.93±3.29，射血分?jǐn)?shù)(%)為50.78±5.03；治療后，左心房?jī)?nèi)徑(mm)為37.32±2.41，射血分?jǐn)?shù)(%)48.57±4.26。經(jīng)對(duì)比兩組在治療前后的左心房?jī)?nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在治療后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3.討論

房顫在臨床上沒有最佳的治療方案，因此治療的持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)。高血壓病是誘發(fā)心房顫動(dòng)的重要病因之一，在發(fā)病早期患者的左心房容量與壓力增大，導(dǎo)致了心房肌發(fā)生纖維化，并且心房的收縮功能減退，心電活動(dòng)異常，因此，高血壓病患者更容易發(fā)生心房顫動(dòng)。目前的臨床研究以經(jīng)證明ARB類藥物能夠減少心房的發(fā)作次數(shù)，通過阻斷心房的重構(gòu)，從而達(dá)到降低左心房壓力和改善心功能的目的[1]。

在臨床的治療中發(fā)現(xiàn)，并非所用的患者均適用ARB類降壓藥物，在治療中對(duì)部分患者適用了氨氯地平。對(duì)比觀察組和治療組的左心房?jī)?nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)，可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的左心房?jī)?nèi)徑和射血分?jǐn)?shù)均得到了改善[2]。觀察組和對(duì)照組的治療經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).

綜上，氨氯地平在治療高雪艷合并心房顫動(dòng)時(shí)與坎地沙坦的治療效果沒有明顯的差異，兩者均可以減少房顫的發(fā)作次數(shù)，降低左心房的內(nèi)徑，升高射血分?jǐn)?shù)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]楊順,周淑筠,陳洪生. 心房顫動(dòng)98例臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新. 2011(03)

[2]吳友良. 左旋氨氯地平治療高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的臨床效果研究[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014(07).

[3]馮巖.坎地沙坦的抗高血壓及對(duì)左室肥厚的逆轉(zhuǎn)作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2011(03).

【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0145-02