喻青媛 蘭師萍
(江西省第三人民醫(yī)院 江西南昌 330006)
11例住院精神病人自殺的分析及護(hù)理
喻青媛 蘭師萍
(江西省第三人民醫(yī)院 江西南昌 330006)
精神病人自殺是一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。有人認(rèn)為20-30%的精神分裂癥病人有未遂自殺史,與一般的人群比較,分裂癥因自殺所致的死亡率相當(dāng)高,抑郁癥自殺死亡率更高為12-60%。本文旨在調(diào)查住院精神病人自殺方式、時(shí)間及地點(diǎn)等,為臨床護(hù)理提供相應(yīng)的防范措施/依據(jù)。
對(duì)我院2000-2013年的住院病歷逐一進(jìn)行調(diào)查,獲得11例因自殺方式、時(shí)間及地點(diǎn)等記錄較完善的病歷。精神分裂癥10例,抑郁癥1例; 男9例,女2例;年齡20-42歲,平均年齡(29.46±6.67)歲,已婚5例,未婚6例,高中文化4例,初中3例;小學(xué)4例,農(nóng)民工3例,工人6例,干部及駕駛員中1例;住院1-13次,平均(2.82±3.55)次;病程1月-16年,平均(3.83±5.18)年。
2.1 自殺史:入院前有未遂自殺行為者3例,無(wú)自殺行為者8例。
2.2 自殺方式:上吊5例,溺水3例,撞車(chē)2例,高處下跳1例。
2.3 自殺地點(diǎn):?jiǎn)伍g2例,洗臉間2例,廁所、病室及花園各1例,院外4例(請(qǐng)假外出及逃跑者)。
2.4 自殺時(shí)間:有記錄者9例,早晨5-7:30分自殺者3例,上午9:00-10:00,晚上19:00。
人們都知道,抑郁癥患者的自殺,往往事先計(jì)劃周密,行為隱蔽,甚至偽裝病情改善以麻痹醫(yī)護(hù)人員的警惕性。而分裂癥病人的自殺,有人發(fā)現(xiàn)在疾病惡化期,也有人發(fā)現(xiàn)在疾病好轉(zhuǎn)階段,但多數(shù)人認(rèn)為分裂病人自殺多發(fā)生在緩解期[1]。
本文顯示:11例自殺病人中,3入院前便有未遂自殺史,上吊自殺最多,其次為溺水,撞車(chē)(院外自殺),院內(nèi)自殺者除1例在花園,均發(fā)生在單間、洗臉間、廁所及工作人員查房時(shí)容易忽視的場(chǎng)所,多在上午9-10點(diǎn)鐘之間發(fā)生,其次為早晨5-7點(diǎn)30分,僅1例發(fā)生在晚上7時(shí)。為防范住院精神病人自殺,筆者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作,同時(shí)提出如下建議供同道們參考[2-3]:
①新入院病人,必須對(duì)其病史有所了解,特別應(yīng)了解病史中有無(wú)未遂自殺史,同時(shí)做好入院病人保安檢查工作。②掌握病情變化期,了解病人的心理治療活動(dòng)及思想動(dòng)態(tài),做好康復(fù)病人的心理護(hù)理工作,支持、鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③督促病人參加集體性?shī)蕵?lè)活動(dòng)(如看電視、報(bào)刊、圖書(shū)、打牌等),盡量避免病人單獨(dú)活動(dòng)。④經(jīng)常巡視病房,尤其對(duì)單間、廁所、洗臉間及病房一些容易使人忽略的場(chǎng)所更應(yīng)常巡視。⑤在工作繁忙的早晨及上午應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心及警惕性,增加巡視查房次數(shù),杜絕意外事故發(fā)生。⑥定期做好病房保安檢查工作,對(duì)一些危險(xiǎn)物品(如繩、保護(hù)帶、褲帶、玻璃等)要及時(shí)清除。
[1]譚友果摘譯.住院精神分裂癥病人自殺研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(精神病學(xué)分冊(cè)),1993,20(1):42.
[2]李素水,劉志中.抑郁癥自殺的臨床特征、預(yù)測(cè)及治療[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(精神病學(xué)分冊(cè)),1990,17(1):10-13.
[3]陳佩俊.精神分裂癥病人自殺的特征和原因[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(精神病學(xué)分冊(cè)),1998,(2):104-11 6.
R473.74
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1009-6019(2015)02-0199-01