應(yīng)用急診介入治療急性心肌梗死患者的護(hù)理對(duì)策

陳姣妮

(咸寧市通城縣人民醫(yī)院急診科 湖北 咸寧 437400)

急性心肌梗死是一種致死率較高的疾病，患者得不到及時(shí)的治療容易發(fā)生猝死。它是由于腦部斑塊破裂，繼發(fā)血栓，使得動(dòng)脈更加狹窄以致完全阻塞［1］。目前，治療急性心肌梗死的方法主要為PCI治療(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)、溶栓治療以及藥物治療等。治療的關(guān)鍵是打通阻塞的動(dòng)脈，使心肌灌注恢復(fù)供血，改善心血管功能。本次研究使用急診PCI，獲得較好的臨床療效，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料:選取從2013年9月至2014年9月在我院接受治療的80例急性心肌梗死患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)得以確診，其中有男性患者46例，女性患者34例，年齡范圍是42至84歲，平均61.2歲。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組40例。所有患者都是在患病六小時(shí)內(nèi)被送入醫(yī)院治療。兩組患者在一般臨床資料的對(duì)比上沒有明顯差(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者使用常規(guī)的治療，包括藥物治療和溶血治療，并使用常規(guī)的護(hù)理;觀察組患者使用急診介入治療，重點(diǎn)是PCI治療，使用全面的護(hù)理干預(yù)，具體治療過程和護(hù)理措施如下。

術(shù)前，需要做好及時(shí)準(zhǔn)確的準(zhǔn)備工作，由于患者在發(fā)病的四小時(shí)內(nèi)，猝死的可能最大，因此需要縮短患者進(jìn)入急診室的時(shí)間。護(hù)理人員必須及時(shí)準(zhǔn)確的給予心電圖監(jiān)測(cè)、吸氧以及抽血檢驗(yàn)等工作，讓患者服用阿司匹林［2］。此外，還要平復(fù)患者的情緒，使其積極配合治療。術(shù)前還需準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各種物品，包括各類導(dǎo)管、藥物以及吸氧器等物品。

在術(shù)中，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的生命體征變化，特別是心電監(jiān)測(cè)，因?yàn)镻CI手術(shù)可能會(huì)造成患者的心率失常、心顫或心跳過慢等。如有發(fā)生心律失常，需要及時(shí)給予利多卡因的靜脈注射;發(fā)生心顫情況就需要進(jìn)行電擊;而出現(xiàn)心跳過慢，要給予阿托品或植入起搏器。

術(shù)后，患者需要臥床24至48小時(shí)，護(hù)理人員要注意患者臥位的舒適度。術(shù)后的心理護(hù)理十分重要，護(hù)理人員需要積極和患者進(jìn)行溝通交流，解釋術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)的原因。在飲食方面，給予低鹽和低脂的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物。術(shù)后要給予患者1至3天的吸氧，以保證心肌供氧充足。也需要繼續(xù)密切觀察患者的心電圖變化和血壓變化，血壓偏低的可以給予升壓藥物［3］。

1.3 觀察指標(biāo):觀察患者的心肌梗死血管再通情況、癥狀改善情況、死亡例數(shù)以及住院時(shí)間、用藥量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的治療效果比較如表一所示，觀察組患者的心肌梗死血管再通率以及癥狀改善率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組的死亡例數(shù)和患者住院時(shí)間、用藥量都少于對(duì)照組(P＜0.05)。

表一 兩組患者的療效比較

3.討論

急性心肌梗死是一種致死率較高的疾病，臨床治療的重點(diǎn)是梗死血管的再通，以及對(duì)患者進(jìn)行早期的灌注治療，可以有效減少梗死面積，降低患者的病死率。而急診PCI治療(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療)可以達(dá)到以上治療目的，比一般的藥物治療和溶血治療效果更好。手術(shù)前中后期的護(hù)理工作也是十分重要的，術(shù)前及時(shí)準(zhǔn)確的準(zhǔn)備工作是手術(shù)成功的前提，手術(shù)中嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，對(duì)患者的心理護(hù)理也能使其較好的配合手術(shù)。術(shù)后還需要繼續(xù)密切的監(jiān)測(cè)患者的心電圖、血壓以及不良反應(yīng)等情況，對(duì)患者的心理護(hù)理和健康教育都是不可缺少的，能有效改善患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，使用急診介入治療和全面的護(hù)理干預(yù)具有較好的療效，降低了患者的死亡率，減少藥物的使用以及縮短住院時(shí)間，也減輕了患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。因此值得臨床的廣泛應(yīng)用。

［1］蔡恒志，李淑賢，湯松濤.急性心肌梗死急診介入治療與藥物治療療效對(duì)比分析［J］.藥物與人.2014，6(27):264

［2］舒嫻，傅春江，胡佳勇，等.規(guī)范化臨床路徑對(duì)急性心肌梗死急診介入治療的效果分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2013，29(17):2872～28773

［3］顧愛芹，張宜生.急診介入治療急性心肌梗死患者的護(hù)理［J］.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào).2009，9(6):43～45