參麥注射液聯(lián)合心理暗示治療血液透析伴發(fā)低血壓20例

呂紅英 李 蘭 金立群 崔京寧 中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院血液凈化科 (廊坊 065000)

參麥注射液聯(lián)合心理暗示治療血液透析伴發(fā)低血壓20例

呂紅英 李 蘭△金立群 崔京寧 中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院血液凈化科 (廊坊 065000)

目的：探究參麥注射液聯(lián)合心理暗示治療血液透析低血壓的臨床療效。方法：選取我院自2013年2月～2014年2月40例血液透析低血壓患者作為研究對象，將其按照低血壓發(fā)生順序平均分為治療組和對照組，兩組均采用參麥注射液治療，治療組聯(lián)合心理暗示治療，對比分析兩組患者低血壓治療效果。結(jié)果：治療組治療后的收縮壓和舒張壓分別為96.96±9.78mmHg、67.97±8.67mmHg，對照組90.36±10.16mmHg、61.39±7.39mmHg，兩者差異顯著；治療組患者治療后的總有效率為90.00%，與對照組的60.00%比較優(yōu)勢顯著。結(jié)論：參麥注射液聯(lián)合心理暗示治療血液透析低血壓，能夠有效改善低血壓發(fā)作的癥狀，升高收縮壓和舒張壓，效果顯著。

參麥注射液具有益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈作用。用于治療氣陰兩虛型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細(xì)胞減少癥等，與化療藥物合用時(shí)，能減少化療藥物所引起的毒副反應(yīng)，對防治血液透析低血壓具有一定的療效。血液透析是目前控制慢性腎衰竭較為有效的治療方法，血液透析中常見的急性并發(fā)癥就是癥狀性低血壓[1]。隨著人口老齡化及糖尿病患者的比例逐年升高，低血壓的發(fā)生率呈上升趨勢，對患者透析治療的效果及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。目前很多醫(yī)院已經(jīng)采取參麥注射液聯(lián)合心理暗示治療本病[3]。我院自2013年2月～2014年2月收集血液透析相關(guān)資料并對此問題進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選取40例血液透析并發(fā)低血壓的患者作為研究對象，將其按照發(fā)生低血壓的順序隨機(jī)分為治療組和對照組。其中原發(fā)性慢性腎炎18例，糖尿病腎病8例，慢性腎盂腎炎5例，高血壓腎病5例，梗阻性腎病2例，多囊腎2例。治療組20例，男12例，女8例;年齡30～44歲，平均年齡38.5±3.6歲。對照組20例，男性11例，女性9例;年齡31～43歲，平均年齡37.8±4.0歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者收縮壓<90mmHg，或者患者透析后其平均動(dòng)脈壓較透析前降低超過30mmHg，伴有頭暈、胸悶、惡性、嘔吐、面色蒼白、肌肉痙攣、出汗等典型低血壓的臨床表現(xiàn)者[4]。

治療方法 對照組采用參麥注射液(國藥準(zhǔn)字Z20093648)40mL配5%葡萄糖注射液50mL靜點(diǎn)。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予患者心理暗示。

心理暗示 動(dòng)作安撫：患者低血壓發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)使用平靜、溫和的語氣舒緩患者緊張情緒，讓患者身心得到一定的放松。與患者進(jìn)行握手、撫摸或按揉等接觸性動(dòng)作，使患者感受到關(guān)懷。醫(yī)護(hù)人員的表情一定要輕松、自然，動(dòng)作不能粗莽、慌張，以達(dá)到暗示患者其低血壓的發(fā)作并無太大危險(xiǎn)。語言安慰：患者低血壓癥狀發(fā)作時(shí)，會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、出汗等癥狀，此時(shí)應(yīng)多與患者親切交談，在了解患者低血壓發(fā)作時(shí)的心理狀態(tài)及緊張程度的同時(shí)也舒緩了患者情緒。

療效標(biāo)準(zhǔn) 用藥治療20min后分別測量并記錄血壓及心率情況。顯效：血壓恢復(fù)正常，低血壓癥狀消失。有效：血壓及低血壓癥狀均有好轉(zhuǎn)。無效：仍處在低血壓狀態(tài)，并且惡心、嘔吐、頭暈等臨床癥狀未得到緩解和改善?？傆行?顯效+有效[5]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS13.0軟件分析，組間計(jì)數(shù)資料比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 用藥治療20min后血壓情況 結(jié)果顯示，治療組患者治療后的收縮壓和舒張壓值與對照組相比均有明顯的升高，具有顯著優(yōu)勢(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

治療后臨床效果 結(jié)果顯示，治療組患者治療后的總有效率為90.00%，與對照組的60.00%相對比，高出30.00%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓情況對比

表2 兩組患者治療后的療效分析[n(%)]

討 論 參麥注射液具有益氣固脫，養(yǎng)陰生津的療效，還具有增強(qiáng)心肌收縮力、增加心臟輸血量，擴(kuò)張動(dòng)脈血管、改善微循環(huán)的作用，進(jìn)而提高機(jī)體抗應(yīng)激能力，改善心血管功能，使血壓得到了穩(wěn)固[6]。參麥注射液的主要成分是紅參和麥冬，每單位參麥注射液內(nèi)紅參和麥冬的比例為1∶1。由于參麥注射液含人參，所以不易與含藜蘆、五靈脂的藥物同時(shí)使用。參麥注射液可用于各種休克，可興奮腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)及增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對休克時(shí)各種病理性物質(zhì)的清除作用，可改善心﹑肝﹑腦等重要臟器的供血﹑改善微循環(huán)及抗凝作用。血液透析時(shí)出現(xiàn)癥狀性低血壓可導(dǎo)致血流量不足，此時(shí)透析器將會(huì)受到血液凝聚的阻礙，當(dāng)濾過功能受到限制時(shí)，透析器將會(huì)被迫停止運(yùn)作，從而影響透析質(zhì)量，血液透析低血壓頻繁發(fā)作，會(huì)影響患者長期生活質(zhì)量及生存率，故應(yīng)該得到重視[7]。血液透析時(shí)，癥狀性低血壓的發(fā)作是較為常見的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)一系列低血壓癥狀的同時(shí)，常常引起緊張、恐懼心理[8]。在應(yīng)用參麥注射液加葡萄糖注射液靜滴治療的同時(shí)，實(shí)施一定的心理暗示措施對低血壓發(fā)作的患者具有很大的幫助?；颊叩脱獕喊l(fā)作時(shí)，對其緊張情緒的控制十分重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做到不在患者面前驚慌失措，以冷靜、平和的態(tài)度對待患者及家屬，勿讓患者及其家屬的緊張、慌亂的情緒影響到患者低血壓情況的評估和對其治療的判斷[9]。

本文中應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合心理暗示治療血液透析患者低血壓，結(jié)果顯示，患者治療后的血壓得到明顯升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用參麥注射液聯(lián)合心理暗示治療的總有效率可達(dá)90.00%，相對于單一應(yīng)用參麥注射液治療的對照組高30.00%(P<0.05)。

綜上所述，參麥注射液聯(lián)合心理暗示治療血液透析低血壓，有效改善低血壓發(fā)作的癥狀，升高收縮壓和舒張壓，效果顯著，提高了患者透析效果，保證患者生活質(zhì)量。

[1] 張華貞.左旋肉堿在維持性血液透析患者中應(yīng)用33例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(11)：1528-1529.

[2] 趙美芳.血液透析低血壓患者32例的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19(2)：210-211.

[3] 裴 慧.參麥注射液聯(lián)合左卡尼丁治療血液透析低血壓療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，12(4)：46-47.

[4] 丁 瑾.參麥注射液治療血液透析相關(guān)性低血壓療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010,22(5):432-433.

[5] 趙明瑞.左卡尼汀聯(lián)合參麥對透析相關(guān)性低血壓的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013,51(27):135-136.

[6] 唐長江，趙鎖慈，趙 輝，等.血液透析患者低血壓的臨床研究[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2012,4(10):573-574.

[7] 楊東明，孔令新.生脈散加減聯(lián)合左卡尼汀注射液治療血液透析低血壓療效觀察[J].現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐，2013,27(5):86-88.

[8] 黃新忠，戴厚永，范亞平，等.半臥位或坐位行頸內(nèi)靜脈留置導(dǎo)管在血液透析中的臨床應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011,40(4)：445-447.

[9] Hurot JM，Cueherat M，Haugh M，et al.The curative effect of Shenmai injection com bined left carnitine for treatment of dialysis hypotension[J].Gansu Medical Joumal，2013,32(5):362-364.

(收稿2014- 09-03；修回2014-10-20)

低血壓/中西醫(yī)結(jié)合療法 @參麥注射液 @心理暗示

R971

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.02.008

△ 中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院腎內(nèi)科(廊坊065000)