對終末期腎病血液透析患者行營養(yǎng)護理的效果初評

劉麗

摘要：目的 分析對終末期腎病血液透析患者行營養(yǎng)護理的效果。方法 選取我院收治的終末期腎病血液透析患者共88例，隨機將其分成觀察組和對照組各44例。其中對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予營養(yǎng)護理，對兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過不同護理模式后，觀察組生理職能評分為（68.6±5.4），對照組生理職能評分為（55.4±5.1）；觀察組情緒職能評分（68.1±3.4），對照組情緒職能評分（61.2±4.1）；觀察組心理健康（73.3±5.1），對照組心理健康評分（60.3±5.3）。兩組間相比較有顯著差異（P<0.05）具備統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在對終末期腎病血液透析患者進行護理的過程中，采用營養(yǎng)護理能夠提升患者的生活質(zhì)量，改善患者的營養(yǎng)狀況，在臨床中值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：終末期腎??；血液透析；營養(yǎng)護理；生活質(zhì)量

在對終末期腎病患者進行治療的過程中血液透析是最為常見的治療方法，可減緩腎病的發(fā)展，維持患者的生命體征，這對患者的治療有非常重要的意義[1]?？墒窃趯颊哌M行透析的過程中，患者機體中的蛋白質(zhì)、能量以及相關(guān)的微量元素也會隨之流失，患者往往出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，這對患者的生活質(zhì)量將造成嚴重影響。本次研究對88例終末期腎病血液透析患者中的44例采用營養(yǎng)護理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年3月我院收治的終末期腎病血液透析患者共88例，隨機將其分成觀察組和對照組各44例，其中對照組男21例，女23例，年齡35～81歲，平均年齡（65.3±14.1）歲；觀察組男25例，女19例，年齡38～85歲，平均年齡（68.3±13.2）歲。本次研究中所有患者均被確診為終末期腎病，且可以堅持進行血液透析治療。排除標準：①既往精神病患者以及認知障礙患者；②放棄治療或轉(zhuǎn)院治療患者；③機體能力極差患者。兩組患者無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上行營養(yǎng)護理，方法如下：在院內(nèi)通過專家講座、單獨溝通等方式，借助社區(qū)、網(wǎng)絡(luò)以及多媒體等各種平臺，采用通俗易懂的語言為患者以及家屬進行健康教育，根據(jù)患者治療的情況制定出健康飲食方案，同時告知患者以及家屬營養(yǎng)均衡搭配的重要性，使患者在接受治療期間，嚴格按照低鹽低脂低鉀、高鈣、高熱量的飲食原則。由于在透析過程中，患者機體內(nèi)的各種微量元素、維生素以及氨基酸會出現(xiàn)流失，所以在此應(yīng)當注重蛋白質(zhì)、水分以及維生素的補充。

心理護理是最為重要的環(huán)節(jié)之一，主要包括：①心理疏導：患者由于疾病的困擾會產(chǎn)生嚴重的負面心理。為了能夠提高患者心理應(yīng)激能力，護理人員應(yīng)當有針對性的進行心理疏導，消除患者的不良情緒。盡可能滿足患者的合理需求。同時應(yīng)當注意肢體動作以及語言的使用。通過這樣的方式使患者能夠感受到安全感、信任感；②健康教育：護理人員需要對終末期腎病進行必要的健康教育，告知血液透析的效果和原理，以及在治療過程中的相關(guān)注意事項和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在為患者進行健康教育講座時可采用一對一交談等。

除此之外，少食多餐合理搭配膳食也極其重要。加強食物中對味覺的刺激從而增加患者的食欲，以患者的喜好和病情制定有針對性的飲食結(jié)構(gòu)，例如針對胃腸活動較弱的患者則應(yīng)當嚴禁油膩食物。在日常生活中應(yīng)當對患者攝取的各類元素、蛋白質(zhì)以及能量進行全面評估。告知患者應(yīng)當堅持鍛煉，從而幫助消化，進一步提升患者的食欲和精神狀態(tài)。

1.3評價標準 對兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量進行對比分析。采用生活質(zhì)量量表評估，包括生理職能、情緒職能、心理健康狀況等，滿分為100分，其得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同護理模式后，觀察組生理職能評分為（68.6±5.4），對照組生理職能評分為（55.4±5.1）；觀察組情緒職能評分（68.1±3.4），對照組情緒職能評分（61.2±4.1）；觀察組心理健康（73.3±5.1），對照組心理健康評分（60.3±5.3）。兩組間相比較有顯著差異（P<0.05）具備統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

在對終末期腎病患者進行治療的過程中，血液透析是最為常見的治療方式之一，同時也容易被患者和家屬所接受，血液透析能對患者的病情進行很好的控制，減緩患者疾病的發(fā)展過程，進一步延長患者生命[2]。但患者在接受血液透析時營養(yǎng)狀況得不到保證，甚至會流失體內(nèi)大量營養(yǎng)，正是由于這種營養(yǎng)不良會使患者出現(xiàn)很多并發(fā)癥，且病發(fā)率相對較高，正將對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，從而影響到最終的治療效果[3]。

有文獻曾報道，血液透析時，透析不夠充分、所需元素攝取不足、透析膜生物相容性低以及各種急、慢性感染等多種因素均有可能使患者營養(yǎng)不良。所以，對于透析患者加強營養(yǎng)護理有著重大意義，對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行充分調(diào)整，使患者充分認識到營養(yǎng)均衡的重要性，能夠進一步提升患者的生活質(zhì)量，加強治療效果[4]。終末期腎病是一種不可逆轉(zhuǎn)的慢性漸進性疾病，而血液透析則是治療的主要方式，在治療過程中，部分患者在得知自己將通過血液透析維持生命后會在心理上難以承受，同時會出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁等各種不良心理問題，這對今后的治療以及康復都將造成嚴重營養(yǎng)[5]。因此，在對患者進行護理的過程中，需要對患者進行必要的心理疏導以及健康教育，從而讓患者消除這種負面心理，使其能夠更加積極、主動的配合醫(yī)生治療。

綜上所述，在對終末期腎病血液透析患者進行護理的過程中，采用營養(yǎng)護理能夠提升患者的生活質(zhì)量，改善患者的營養(yǎng)狀況，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻：

[1]劉美麗.營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，34（3）：151-152.

[2]王婷，丁梅梅.對終末期腎病血液透析患者進行營養(yǎng)護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，2（2）：194-196.

[3]何英，馮晶，黃燕，等.營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，5（4）：1249-1250.

[4]刁曉艷，孫寧玲，張大偉，等.單次血液透析對終末期腎病血液透析患者動脈功能的影響[J].臨床薈萃，2014，2（3）：171-174.

[5]劉海軍.血液透析濾過對終末期腎病患者BNP及胰島素抵抗的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，23（4）：17-19.

編輯/成森