加強醫(yī)院科研經(jīng)費財務(wù)管理的思考

□肖 瑋

隨著醫(yī)院承擔(dān)的科研項目不斷增加，醫(yī)院內(nèi)部投入及外部撥入的科研經(jīng)費的數(shù)額逐步增多，科研經(jīng)費額度越來越大。目前各醫(yī)院對科研經(jīng)費的管理基本上已經(jīng)實行了從科研經(jīng)費的撥入到支出使用專項管理，但在實際工作中對科研經(jīng)費的管理仍然存在許多問題。本文就醫(yī)院科研經(jīng)費的財務(wù)管理中存在的問題提出一些觀點及對策。

一、醫(yī)院在科研經(jīng)費財務(wù)管理方面存在的問題

(一)醫(yī)院科研經(jīng)費來源的多樣化。醫(yī)院科研經(jīng)費的來源呈現(xiàn)多樣化趨勢，除了財政及各主管部門下?lián)艿目蒲薪?jīng)費外，還有醫(yī)院科研小組與其他醫(yī)院科研小組或社會各界合作獲取的科研經(jīng)費也日益增多，而且隨著醫(yī)院對科研活動的日益重視，醫(yī)院自身投入的科研經(jīng)費也逐年增加。根據(jù)科研項目的不同，資金來源渠道的不同，對經(jīng)費的管理與核算的要求也不同，使得科研經(jīng)費的管理必須按科研項目資金來源分項核算。

(二)科研經(jīng)費預(yù)算管理意識不足，編制測算不夠精細(xì)，預(yù)算執(zhí)行與預(yù)算編制相脫節(jié)?？蒲许椖吭谏暾埩㈨棔r都須簽訂科研協(xié)議，編制詳細(xì)的經(jīng)費預(yù)算，日后科研經(jīng)費的開支需按照最初編制的經(jīng)費預(yù)算實行。但在實際操作中財務(wù)部門并未參與科研項目的經(jīng)費預(yù)算編制中，而編制預(yù)算的科研人員在不了解有關(guān)科研經(jīng)費管理辦法和財務(wù)管理規(guī)章制度的情況下，編制預(yù)算時更多從科研技術(shù)層面出發(fā)，使科研經(jīng)費預(yù)算不夠精細(xì)合理，再加上科研經(jīng)費從批準(zhǔn)立項到開始實施的時間較長，在實際使用經(jīng)費時經(jīng)常出現(xiàn)科研經(jīng)費預(yù)算與使用不相符，不利于科研活動的順利進行。

(三)科研經(jīng)費使用不規(guī)范，科研經(jīng)費相關(guān)管理部門之間溝通不足，對于科研經(jīng)費的監(jiān)督管理重視不夠。一是在科研經(jīng)費的開支過程中，由于科研負(fù)責(zé)人對于財務(wù)規(guī)章制度不熟悉等原因，未按合同規(guī)定的經(jīng)費預(yù)算范圍、經(jīng)費支出比例使用科研經(jīng)費，存在科研小組隨意使用科研經(jīng)費的現(xiàn)象。而大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)部門在科研經(jīng)費管理中的參與度十分有限，經(jīng)常是在不知道科研經(jīng)費的使用范圍及支出比例的情況下對科研經(jīng)費的收支進行財務(wù)核算，無法根據(jù)科研經(jīng)費的實際使用情況進行及時、有效的監(jiān)督和指導(dǎo)。二是醫(yī)院科研管理部門、財務(wù)部門、醫(yī)院審計機構(gòu)之間缺乏溝通，科研經(jīng)費監(jiān)督管理不到位?？蒲泄芾聿块T對科研項目的預(yù)算的設(shè)立、預(yù)算的調(diào)整未與財務(wù)部門溝通，有可能導(dǎo)致科研經(jīng)費預(yù)、決算不符;醫(yī)院財務(wù)部門不了解科研經(jīng)費的使用范圍及內(nèi)容是否與預(yù)算相符，是否有超范圍使用情況;醫(yī)院審計部門缺乏對科研經(jīng)費的監(jiān)督管理，針對科研經(jīng)費的審計經(jīng)常是在科研項目立項、撥付經(jīng)費后，由上級部門發(fā)起檢查或課題結(jié)題提交結(jié)題報告之時發(fā)生的外部審計，而大部分醫(yī)院基本上未對科研項目進行主動的內(nèi)部審計監(jiān)督。相關(guān)部門之間缺乏溝通，對于科研經(jīng)費的監(jiān)督管理重視不夠，就不能及時發(fā)現(xiàn)問題進行整改，從而影響科研項目的順利開展甚至于無法結(jié)題，也會對醫(yī)院之后的科研課題申報產(chǎn)生惡劣影響。

(四)對科研成果的績效考核不到位。目前，大部分醫(yī)院對科研經(jīng)費管理的精細(xì)化程度還不高，無法對各科研項目進行精確的成本核算，也無法對其發(fā)生的效益進行準(zhǔn)確的評估，未形成有效的激勵和約束機制來刺激科研小組完成科研課題。而很多醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升、職務(wù)晉升都與是否有科研課題相掛鉤，因此，很多醫(yī)務(wù)人員為了晉升而申報科研課題，導(dǎo)致晉升成功后科研項目不了了之。這樣，不僅占用了有限的科研經(jīng)費，造成了資源的浪費，也對醫(yī)院科研水平的提高、業(yè)務(wù)發(fā)展毫無貢獻。

二、加強醫(yī)院科研經(jīng)費財務(wù)管理的對策

(一)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)管理制度，按項目分類進行科研經(jīng)費核算，為科研項目的順利開展提供有力保障。由于醫(yī)院科研經(jīng)費的來源呈現(xiàn)多樣化趨勢，財務(wù)部門應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的財務(wù)管理制度，建立完善的科研經(jīng)費財務(wù)管理制度，按項目分類進行科研經(jīng)費的核算，保證科研經(jīng)費的有效合理使用，為科研項目的順利開展提供有力的保障。

(二)加強對科研項目的預(yù)算管理。一是要增強課題負(fù)責(zé)人對科研項目預(yù)算管理的認(rèn)識，增強其預(yù)算管理意識。定期組織相關(guān)管理人員開展有關(guān)科研經(jīng)費管理辦法和財務(wù)管理規(guī)章制度等方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高對預(yù)算管理的認(rèn)識;二是財務(wù)部門應(yīng)該參與到科研預(yù)算的編制之中，使科研經(jīng)費的預(yù)算更加合理到位。

(三)加強各科研管理相關(guān)部門的協(xié)同合作，加強對科研經(jīng)費的監(jiān)督管理。各相關(guān)部門應(yīng)對科研項目的全過程進行跟蹤管理，加強協(xié)調(diào)和溝通，共同監(jiān)管，對提高科研經(jīng)費的使用效率、保證科研項目順利，充分發(fā)揮各部門在科研立項、預(yù)算、核算及驗收工作中的作用。財務(wù)部門應(yīng)在初期就參與到科研預(yù)算的編制中去，對各科研項目的預(yù)算編制提出合理專業(yè)的意見;在科研項目開展的過程中，因為實際情況導(dǎo)致科研項目的預(yù)算需要做出必要調(diào)整時，科研主管部門及課題負(fù)責(zé)人也應(yīng)及時就科研項目預(yù)算的變化及時與財務(wù)部門相溝通，以保證財務(wù)控制的有效實施;應(yīng)該建立與完善科研項目的內(nèi)部控制制度，醫(yī)院審計部門參與到科研項目的立項階段、實施階段及結(jié)題階段的全過程中，加大審計監(jiān)督力度，促使科研項目經(jīng)費合理、有效使用。

(四)建立科研績效評價機制，促進科研經(jīng)費的高效使用。建立科研績效評價機制可以促進科研項目按時保質(zhì)保量完成。醫(yī)院相關(guān)科研管理部門可以從科研項目的收支管理及最終的科研成果制定科研項目的績效評價指標(biāo)體系，通過對科研項目開展過程中的預(yù)算執(zhí)行情況、經(jīng)費使用情況以及經(jīng)費結(jié)余情況進行全面的分析評價，加強績效評價結(jié)果的獎懲機制，將績效評價結(jié)果與后續(xù)的科研項目申報相掛鉤;對于評價結(jié)果優(yōu)秀的科研項目進行獎勵，并對課題負(fù)責(zé)人之后的科研項目的院內(nèi)配套經(jīng)費給予傾斜，形成有獎有懲的完善的科研績效評價機制，優(yōu)化資源配置。

綜上所述，科研經(jīng)費的管理水平直接影響到科研項目順利開展及完成，醫(yī)院財務(wù)部門作為醫(yī)院科研經(jīng)費管理中的重要部門之一，應(yīng)積極參與到科研經(jīng)費管理的全過程中，不斷提高管理水平，提高科研經(jīng)費的使用效率，優(yōu)化科研資源配置，促進醫(yī)院科研工作的持續(xù)發(fā)展，增強醫(yī)院的科研實力。

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