子宮肌瘤治療臨床探究

何凌虹

摘要：目的 對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的效果進(jìn)行分析。方法 選取從2012年6月～2014年6月收治的60例子宮肌瘤患者，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組（30）與觀察組（30），對(duì)照組采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，觀察組采取腹腔鏡手術(shù)，對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)概率。結(jié)果 對(duì)照組復(fù)發(fā)概率為6.67%；，觀察組復(fù)發(fā)概率為3.33%，兩組無(wú)明顯差異，P>0.05，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間方面，觀察明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 要根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇適合的手術(shù)方法，進(jìn)而使患者病情得到有效改善。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)；療效

在女性良性腫瘤中，子宮肌瘤具有較高的發(fā)病概率，常見(jiàn)于婦科生殖系統(tǒng)疾病[1，2]。在手術(shù)治療方法中，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)較為常見(jiàn)，技術(shù)成熟。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)得到普遍應(yīng)用。本文主要對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的效果進(jìn)行分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2012年6月～2014年6月收治的60例子宮肌瘤患者，隨機(jī)將所有患者分成對(duì)照組與觀察組，各30例，年齡24～33歲，平均年齡（33.21±5.20）歲。全部患者均按照盆腔檢查與B超檢查明確病變的程度、位置、數(shù)目以及肌瘤大小等[3，4]。對(duì)于月經(jīng)紊亂與陰道不規(guī)則流血患者可以采取刮宮檢查進(jìn)行診斷，將宮頸惡性病變患者排除，其診斷結(jié)果顯示患者都為良性，血紅蛋白在80g/L以上，子宮沒(méi)有明顯的粘連與脫垂，其活動(dòng)程度較好，沒(méi)有手術(shù)相關(guān)禁忌。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者都采取氣管插管全麻醉，取患者膀胱截石位。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，在下腹正中切口位置做直切口，將腹部切開(kāi)，在子宮暴露以后，采取肌瘤切除手術(shù)。在止血以后肌瘤殘腔創(chuàng)面使用1號(hào)可吸收線進(jìn)行8字縫合，然后將腹壁切口縫合。觀察組采取腹腔鏡手術(shù)，在臍緣正上方將皮膚切開(kāi)1cm，將氣腹針置入，維持氣腹壓力在12mmHg到13mmHg之間，在臍部穿刺套管針10mm，將腹腔鏡置入，在右下腹、左下腹以及中間三個(gè)穿刺點(diǎn)將5mm套管針置入，使用30%的垂體后葉素進(jìn)行宮體注射，促進(jìn)子宮收縮，避免出血。在子宮肌層使用單極電凝做切口，將假包膜分離，切口長(zhǎng)度即為三分之四肌瘤，將肌瘤夾持，對(duì)瘤體進(jìn)行鈍性剝離，并行電凝止血，使用雙擊電凝對(duì)瘤腔基底部進(jìn)行止血，然后對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗。將瘤腔肌層縫合，引流管留置24h。兩組患者在手術(shù)以后都使用抗生素預(yù)防感染。進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并采取有效護(hù)理。對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)概率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者中，2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率為6.67%；觀察組患者中，1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率為3.33%，在復(fù)發(fā)概率方面將兩組進(jìn)行對(duì)比，兩組無(wú)明顯差異，P>0.05，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間方面，觀察明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3討論

在臨床中，子宮肌瘤也可以稱為子宮平滑肌瘤，沒(méi)有明顯癥狀，部分患者會(huì)發(fā)生陰道出血，壓迫癥狀，腹部能觸及到腫物，在出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)有疼痛[5]。子宮肌瘤的發(fā)生主要同雌激素含量過(guò)高所引起的子宮肌瘤素活性加強(qiáng)與內(nèi)分泌失調(diào)有直接關(guān)系。藥物治療給患者帶來(lái)的痛苦較小，藥學(xué)較為溫和，所以在初期，大部分患者選擇藥物保守治療，但是臨床療效不理想、治療周期較強(qiáng)、應(yīng)用范圍受到限制，所以大多數(shù)患者采取手術(shù)治療[6]。

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，在挽救患者生命中起到重要作用。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)技術(shù)較為成熟，操作起來(lái)比較簡(jiǎn)單，手術(shù)視野較為清晰，手術(shù)時(shí)間比較短，能將肌瘤徹底的清除，并且能降低復(fù)發(fā)概率，所以在子宮肌瘤的臨床治療中有著重要作用。但是這種手術(shù)方法也有不足之處，手術(shù)以后患者恢復(fù)比較慢、創(chuàng)傷大等。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)得到快速發(fā)展，能使子宮得到有效保留，但由于形成氣腹，需要更加仔細(xì)處理附件腫塊與盆腔粘連，對(duì)于不孕患者可以同時(shí)采取輸卵管通液術(shù)，具有手術(shù)以后患者恢復(fù)較快、對(duì)腹腔造成的干擾小，創(chuàng)傷較小以及切口小等優(yōu)勢(shì)。但是醫(yī)療器械較為昂貴，對(duì)于手術(shù)技術(shù)的要求比較高，手術(shù)難度較大。本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組復(fù)發(fā)概率為6.67%；，觀察組復(fù)發(fā)概率為3.33%，兩組無(wú)明顯差異，P>0.05，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間方面，觀察明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明對(duì)子宮肌瘤患者采取腹腔鏡手術(shù)，療效理想，與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后能較快排氣、住院時(shí)間短?？偠灾?，在手術(shù)以要明確病變情況，手術(shù)過(guò)程中操作規(guī)范，手術(shù)以后定期進(jìn)行組織活檢，此外要根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇適合的手術(shù)方法，進(jìn)而使患者病情得到有效改善。

參考文獻(xiàn)：

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