脊柱結(jié)核患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)

劉新梅　常紅

摘要：目的 探討護理干預(yù)在脊柱結(jié)核患者圍手術(shù)期的臨床護理效果。方法 對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用常規(guī)方法護理，實驗組進行護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果 實驗組95%護理效果理想，高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組95%對我院療效總體滿意，高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 脊柱結(jié)核患者多采用手術(shù)治療，在患者手術(shù)前后加強其護理干預(yù)效果理想，能夠緩解患者手術(shù)前后的恐懼、害怕心理，提高護理效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；脊柱結(jié)核；圍手術(shù)期；護理效果

脊柱結(jié)核是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復(fù)雜，誘因也比較多，屬于常見的具有一定破壞性的慢性疾病，患者發(fā)病時臨床癥狀較多，且對患者脊柱穩(wěn)定性影響較大，對患者存在較大的潛在危險，可導(dǎo)致患者突然癱瘓，嚴(yán)重患者甚至威脅其生命。因此，臨床上探討積極有效的護理方法顯得至關(guān)重要。近年來，護理干預(yù)在脊柱結(jié)核患者中使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討護理干預(yù)在脊柱結(jié)核患者圍手術(shù)期的臨床護理效果。對2013年4月～2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進行分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對來我院診治的80例患者病歷資料等進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡11～71歲，平均年齡（49.3±1.2）歲，病程在3～26月，平均病程為（5.5±2.4）月；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為13～69歲，平均年齡為（46.7±0.8）歲，病程在3.2～24.5月，平均病程（6.2±3.1）月。研究中，兩組對其治療方案等均完全知情權(quán)，實驗均通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)方法護理，具體方法如下：①治療期間，醫(yī)護人員告知患者相關(guān)疾病知識，并讓患者注意日常飲食等。②讓患者平躺在病床上，如果需要翻身，可協(xié)助患者完成。③對患者手術(shù)前進行常規(guī)檢查，評價手術(shù)風(fēng)險等。④飲食及運動相關(guān)護理，讓患者知道該如何進行護理。實驗組進行護理干預(yù)，具體方法如下：①心理疏導(dǎo)。患者入院后，心理難免會出現(xiàn)緊張、害怕等恐懼心理，此時，醫(yī)護人員要加強患者護理，和患者之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而樹立治療、護理信心。②術(shù)前適應(yīng)性鍛煉。為了提高患者手術(shù)后臨床效果，醫(yī)護人員應(yīng)該加強患者適應(yīng)性鍛煉，內(nèi)容主要包括以下三部分，即：俯臥位鍛煉和同軸翻身鍛煉、手術(shù)完成后的病床生活鍛煉、呼吸系統(tǒng)的鍛煉。③術(shù)后護理?；颊呤中g(shù)后要加強患者術(shù)后常規(guī)護理、切口護理、導(dǎo)尿管護理等，提高患者手術(shù)成功率，降低患者術(shù)后感染。④飲食護理?；颊呤中g(shù)前讓患者8h禁食，部分患者可飲食流食。手術(shù)后，要加強患者飲食管理，讓患者盡可能飲食營養(yǎng)價值較高的食物（避免蛋白質(zhì)過高造成傷口過快愈合），提高自身免疫力，滿足機體需要[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法 實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示，P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組95%對我院療效總體滿意，高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

脊柱結(jié)核在臨床上比較常見，這種疾病機制相對比較復(fù)雜，且缺乏理想的根治方法。近年來，手術(shù)在脊柱結(jié)核中使用較多，并取得理想效果。但是，患者手術(shù)后治療用時長、術(shù)中出血多、術(shù)后創(chuàng)傷大再加上患者手術(shù)前后缺乏理想的護理方法，使得患者長期治療效果不理想。因此，臨床上探討積極有效的護理方法顯得至關(guān)重要。

近年來，護理干預(yù)在脊柱結(jié)核患者中使用較多，這種護理模式更加突出了"以患者為中心"的護理理念，能夠有效的提高臨床治愈率，降低患者手術(shù)后的不良反應(yīng)，提高患者對我院療效的滿意度，具體護理方法如下：①術(shù)前心理護理。手術(shù)前，部分患者由于第一次手術(shù)不免會產(chǎn)生恐懼、害怕等心理。因此，患者手術(shù)應(yīng)該加強其心理護理，根據(jù)患者性格、不同心理等進行針對性心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合手術(shù)治療。②術(shù)中護理。由于脊柱結(jié)核手術(shù)治療屬于是一種入侵式操作，手術(shù)不可避免的會對患者產(chǎn)生一定影響，手術(shù)過程中醫(yī)護人員要加強術(shù)前準(zhǔn)備。③加強病房管理。患者手術(shù)后醫(yī)護人員應(yīng)該加強病房管理，減少探視次數(shù)及流動人員數(shù)量，盡量縮短住院天數(shù)。手術(shù)后要注意患者皮膚和身體的正確護理，防止空氣中的一些病毒、細菌等進入患者體內(nèi)造成患者手術(shù)室感染[3]。④并發(fā)癥監(jiān)測?；颊呤中g(shù)后醫(yī)護人員要加強患者并發(fā)癥監(jiān)測。由于結(jié)核患者患病后多數(shù)患者營養(yǎng)狀況較差，患者需要長期臥床治療，應(yīng)該加強患者褥瘡等護理，盡可能大每2h讓患者更換體位，不能因為患者行動不便等減少翻身次數(shù)。此外，手術(shù)后醫(yī)護人員要鼓勵患者進行肺部運動練習(xí)，提高患者肺功能。對于條件允許或患者康復(fù)較好可以進行抬頭、擴胸運動等鍛煉；手術(shù)后為了降低患者泌尿系統(tǒng)感染應(yīng)該讓患者多飲水（飲水量最好在2500ml/d以上）。對于留置導(dǎo)尿患者要保持導(dǎo)管暢通，并為患者及時更換尿袋[4]。

此外，手術(shù)前后實施護理干預(yù)有利于緩解病情，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（85%）（P<0.05）；實驗組95%對我院治療總體滿意，高于對照組（P<0.05），這個結(jié)果和王瓊芳等人[5]相關(guān)研究結(jié)果類似。

綜上所述，脊柱結(jié)核患者多采用手術(shù)治療，在患者手術(shù)前后加強其護理干預(yù)效果理想，能夠緩解患者手術(shù)前后的恐懼、害怕心理，提高護理效果，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]楊碧惠，范秀蘭，楊明嫦，等.脊柱結(jié)核前路病灶清除植骨內(nèi)固定術(shù)的護理[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2011，26（2）：92-94.

[2]盧春秀，賀茂林，楊梅，等.脊柱結(jié)核手術(shù)治療64例圍術(shù)期護理需求調(diào)查與對策[J].齊魯護理雜志，2010，16（8）：50-51.

[3]肖玉蘭，郝志芳，耿藏缺，等.前路植骨鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脊柱結(jié)核患者圍手術(shù)期的護理[J].河北醫(yī)藥，2010，32（10）：1335.

[4]徐淑紅，曾麗雯，李燕容.脊柱結(jié)核手術(shù)后患者應(yīng)用軀干支具的護理及康復(fù)指導(dǎo)[J].全科護理，2010，8（12）：1043-1044.

[5]王瓊芳，林雪君，黃雪娟，等.前路結(jié)核病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎結(jié)核的圍手術(shù)期護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（3）：83-85.

編輯/許言