蒲地藍消炎口服液聯(lián)合利巴韋林顆粒治療兒童手足口病

趙惠婭,郝建華,郭 雯

(開封市兒童醫(yī)院感染科,河南開封475000)

蒲地藍消炎口服液聯(lián)合利巴韋林顆粒治療兒童手足口病

趙惠婭,郝建華,郭 雯

(開封市兒童醫(yī)院感染科,河南開封475000)

摘 要:目的觀察蒲地藍消炎口服液配合利巴韋林顆粒治療手足口病的臨床療效。方法選取我院門診80例手足口病患兒隨機分為治療組和對照組各40例,2組患者均給予基礎(chǔ)治療,對照組給予利巴韋林治療,治療組口服蒲地藍消炎口服液配合利巴韋林顆粒治療,觀察2組的療效。結(jié)果2組患兒經(jīng)規(guī)范治療后,臨床癥狀均消失,但治療組體溫消退時間、皮疹、潰瘍及口腔皰疹消退時間均明顯早于對照組(P＜0.05)。結(jié)論蒲地藍消炎口服液聯(lián)合利巴韋林顆粒治療兒童手足口病,能迅速改善癥狀,療效確切,安全性值得信賴,值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞:蒲地藍消炎口服液;利巴韋林顆粒;手足口病

手足口病是兒童時期常見傳染性疾病,是由皰疹病毒、腸道病毒等多種病毒感染引起的傳染性疾病,5歲以下兒童多見[1],主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、口腔疼痛、納差、四肢等部位出現(xiàn)小皰疹、小潰瘍。輕癥患兒5 d左右自愈,病情嚴重者容易引起腦膜炎、病毒性心肌炎、呼吸衰竭等并發(fā)癥。重癥患兒病情進展迅速,搶救不及時易導(dǎo)致死亡。目前,臨床工作中沒有發(fā)現(xiàn)特效治療藥物,主要治療是對癥治療。我們在實際工作中發(fā)現(xiàn),運用蒲地藍消炎口服液配合利巴韋林顆粒治療兒童手足口病有不錯的療效,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院門診手足口病患兒中隨機選取80例為本次研究對象,年齡在6 mon～6 a,其中男42例,女38例,平均(4.8±1.4)歲。入組患兒的癥狀均符合衛(wèi)計委《手足口病診療指南》相關(guān)診斷標準[2],入選標準:全部患兒就診時均伴有起病急,發(fā)熱,口腔潰瘍,手、足、臀部出現(xiàn)典型手足口病皰疹,剔除嚴重先心病、病毒性腦炎及重要臟器器質(zhì)性疾病。隨機分配患兒為觀察組和對照組各40例,2組在年齡、性別、病情等方面差異無顯著性,具有可比性。

1.2治療方法

2組患兒均給予碘甘油口腔護理、退熱、補充液體、營養(yǎng)支持等治療。對照組在上述治療的同時只給患兒服用利巴韋林顆粒治療,10 mg/(kg·d)。治療組在口服利巴韋林顆粒的同時配合口服蒲地藍消炎口服液(江蘇濟川制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字Z20030095)治療。蒲地藍消炎口服液服藥劑量:1歲及以下患兒1/3支(3.33 m L),2次/d;1～3歲患兒每次5 m L,3次/d;3歲以上患兒每次10 m L, 4次/d。2組患兒分別接受上述治療,5 d后進行療效評定。

1.3觀察指標

觀察2組患兒體溫下降時間、全身皰疹或潰瘍消退時間、口腔皰疹消退時間、痊愈時間;治療前及治療結(jié)束日檢查血、尿、便常規(guī);治療過程中觀察患兒胃腸道反應(yīng)和過敏性皮疹等不良反應(yīng)。

1.4療效標準

治愈:體溫恢復(fù)正常,口腔皰疹愈合,手足及肛周皮疹隱退,無滲液、滲膿。好轉(zhuǎn):體溫降至37.0℃或體溫峰值下降,口腔及四肢、肛門周圍皮疹明顯好轉(zhuǎn)。無效:仍有反復(fù)發(fā)熱或體溫持續(xù)升高不退,口腔及四肢、肛門周圍皰疹增多。

1.5統(tǒng)計學處理

997 Efficacy of mechanical thrombectomy with stent-retriever for anterior circulation distal vessel occlusion

采用SPSS 13.0軟件進行處理,計量資料比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,P＜0.05,有統(tǒng)計學差異。

2　結(jié)果

2.1療效比較

2組平均治愈時間無顯著差異,但治療組平均熱退時間及皮疹、潰瘍、口腔皰疹消退時間與對照組比較有顯著差異(P＜0.05)。見表1。

治療組顯效34例(85%),有效5例(12.5%),無效1例(2.5%);對照組顯效31例(77.5%),有效6例(15%),無效3例(7.5%)。2組顯效率比較無顯著性差異(χ2=0.73,P＞0.05),總有效率比較無顯著性差異(χ2=0.63,P＞0.05)。

2.2不良反應(yīng)

在治療過程中,有1例(治療組)在口服蒲地藍消炎口服液后出現(xiàn)稀水樣大便,停止使用后大便逐漸恢復(fù),未影響治療;1例眼眶周圍見少許皮膚潮紅,約15 min后,皮膚潮紅自行消退,其余未見不良反應(yīng)。對照組中2例出現(xiàn)惡心、干嘔、腹脹等不良反應(yīng)。

3　討論

手足口病是常見兒童傳染病,在我國傳染病管理屬于丙類傳染病,主要發(fā)病兒童年齡在3歲以下,在全球范圍廣為流行。病毒是其主要致病原因,許多種腸道病毒均可能引起,其中腸道病毒71型(en-terov irus 71,EV71)和柯薩奇病毒A16型(Cox A16)最常見。主要傳播途徑是通過呼吸道飛沫或糞便,主要臨床表現(xiàn)為口咽部、手、足、四肢及肛門周圍等部位皮膚皰疹或皮疹,伴體溫上升。目前,尚沒有研制出手足口病的疫苗,也沒有特效治療的藥物[3]。對輕癥患者一般以對癥治療為主,大多采用抗病毒治療。我們在對癥治療的同時,采用利巴韋林聯(lián)合蒲地藍消炎口服液治療,效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療。

蒲地藍消炎口服液是中藥復(fù)方制劑,主要成分為:蒲公英、板藍根、苦地丁、黃芩。

蒲公英屬菊科多年生草本植物,性平,味甘,微苦,含蒲公英甾醇、蒲公英賽醇、蒲公英苦素、咖啡酸、膽堿、菊糖等成分,歸肝、胃經(jīng)。能產(chǎn)生清熱消腫、解毒散結(jié)、利尿通淋的效果,用于上呼吸道感染、感冒發(fā)熱、急性扁桃體炎、急性支氣管炎、流行性腮腺炎等[4]。蒲公英注射液能較強地殺死金黃色葡萄球菌耐藥菌株、溶血性鏈球菌,對肺炎雙球菌、白喉桿菌、腦膜炎球菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌等卡他球菌也具有一定的殺菌效果。蒲公英煎劑對提高人外周血淋巴細胞母細胞轉(zhuǎn)化率有顯著作用;蒲公多糖對艾氏癌及MM46腫瘤細胞抗原所致的小鼠腳墊遲發(fā)型超敏反應(yīng)強度能起到顯著增強效果,小鼠腹腔蒲公英多糖注射,對小鼠抗體依賴性巨噬細胞的細胞毒具有顯著增強作用[5]。

苦地丁,罌粟科植物地丁紫堇的全草,辛、苦、寒,具有清熱解毒、消癰腫的作用。主治流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃體炎、傳染性肝炎、腸炎、痢疾、腎炎、腮腺炎、結(jié)膜炎等[6]?？嗟囟∷嵛飳Ω绷鞲邢膳_病毒亦有抑制作用?？嗟囟∽⑸湟簩顾杌屹|(zhì)炎愛柯18、柯薩奇B1、腺病毒Ⅲ型均未見抑制;對4個凝血單位的流感亞甲京科68-1株無抑制,而對副流感仙臺株有抑制。

板藍根,味微苦、性寒,歸胃、肝、心。具有明顯的清熱解毒、利咽涼血之功效,臨床廣泛應(yīng)用于溫病發(fā)熱、發(fā)斑、風熱、感冒、咽喉腫爛、流行性乙型腦炎、肝炎、腮腺炎等多種疾病的治療[7-8]。板藍根能抑制多種細菌。水浸液具有抑制枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、腸炎桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等細菌的作用;丙酮浸出液同樣能起到相似功效,且能抑制溶血性鏈球菌。對抑制A型腦膜炎球菌所達到的抑菌效果與金銀花、大蒜相似[9]。

黃芩,味微苦、性寒,歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)。具有清熱燥濕、解毒瀉火、止血安胎的功效,廣泛用于濕溫、暑濕、胸悶嘔惡、濕熱痞滿、瀉痢、肺熱咳嗽、高熱煩渴、血熱、癰腫瘡毒、胎動不安等疾病的治療[10]。黃苓水提物黃芩甙對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等革蘭氏陽性菌和痢疾桿菌、傷寒桿菌、結(jié)核桿菌、大腸桿菌以及腦膜炎雙球菌等革蘭氏陰性細菌均有抑制作用,其中以對金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌的抑制作用最強,且對鈞端螺旋體也有一定的抑制作用。黃芩甙對多種皮膚致病性真菌如堇色毛癬菌、狗小芽胞癬菌、許蘭氏黃癬菌、鐵銹色小芽胞癬菌、紅色表皮癬菌、白色念珠菌等也有不同程度的體外抑制效果[10-11]。

四藥配伍,具有清熱解毒,抗炎消腫之功效,我們觀察蒲地藍消炎口服液聯(lián)合利巴韋林顆粒治療小兒手足口病的臨床效果,結(jié)果顯示,治療組患兒發(fā)熱消退時間、口腔皰疹、皮疹消退時間及痊愈時間均明顯早于對照組。提示蒲地藍消炎口服液聯(lián)合利巴韋林顆粒治療輕癥小兒手足口病,能迅速改善癥狀,促進患兒恢復(fù),療效確切,同時,蒲地藍消炎口服液價格合理、口感適中、患兒接受度較高、安全性值得信賴,值得臨床推廣使用。

參考文獻:

[1]趙成松,趙順英.手足口病的流行概況和應(yīng)對策略[J].中國實用兒科雜志,2009,24(6):419.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南[S].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

[3]黃春琳,吳慶靈.蒲地藍消炎口服液聯(lián)合α-2b干擾素霧化吸入治療小兒手足口病54例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2013,5(1):39―40.

[4]孫光,孟繁妹,孫凱云,等.蒲地藍消炎片的研究進展[J].藥物與臨床,2010,4(1):92―96.

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[8]李楚源,曾令杰.板藍根研究進展[J].現(xiàn)代中藥研究與實踐,2005,19(3):51―55.

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[10]石玉鵬,石俊英.黃芩的研究進展[J].食品與藥品,2010, 12(11):452―455.

[11]曾超珍,劉志祥,韓磊.黃芩總黃酮提取技術(shù)及其抑菌活性研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2009,20(6):1 342―1 343.

[責任編輯時 紅]

Granule treatment of children with hand，foot and mouth disease to the blue-inflammatory efficacy of oral Poribavirin

ZHAO Huiya，HAO Jianhua，GUO Wen
（Kaifeng in henan province children's hospital infection，Kaifeng，Henan 475000，China）

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Pudilan Xiaoyan oral liquid combined with Ribavirin Granules treatment of children with hand foot and mouth disease.Methods80 cases of hand foot mouth disease were randomly divided into treatment group and control group with 40 cases in each group，two groups of patients were given basic treatment，the control group was given the Leigh Bhave Lin treatment，the treatment group used Pudilan antiphlogistic oral liquid combined with Ribavirin Granules treatment，observation of curative effect of two groups.ResultsTwo groups after standard treatment，symptoms disappeared.Treating fever subsides，oral Herpes rash fade time and fade time wassignificantly less than the control group（P＜0.05）.ConclusionPudilan antiphlogistic oral liquid combined with Ribavirin Granules in treatment of children with hand foot and mouth disease，can rapidly improve the symptoms，promote their recovery，the curative effect is accurate，safety reliable，worthy of clinical use.

Key words：pudilan antiphlogistic oral liquid；Leigh Bhave Lin；hand foot and mouth disease

作者簡介:趙惠婭(1978―),女,河南開封人,主治醫(yī)師,從事兒科疾病的診治工作。

收稿日期:2015-02-12

中圖分類號:R725.1

文獻標識碼:A

文章編號:1672―7606(2015)02―0139―03