慢性乙型肝炎病毒感染患者表面抗原定量檢測(cè)與病毒載量的相關(guān)性

曾慶朗

摘要：目的 對(duì)慢性乙型肝炎病毒感染患者表面抗原定量檢測(cè)和病毒載量之間的相關(guān)性進(jìn)行探討。方法 從我院2012年10月～2013年10月收治的慢性乙型肝炎病毒感染患者中隨機(jī)抽取70例作為研究對(duì)象，并根據(jù)患者的不同分期分成AB兩組，每組各35例。其中A組為免疫期患者，包括免疫耐受期和免疫清除期，B組為活動(dòng)期患者，包括低復(fù)制期和再活動(dòng)期。對(duì)兩組患者的表面抗原定量進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果 經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，A組的血清HBsAg水平和病毒載量水平均高于B組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，血清HBsAg水平和病毒載量水平為正相關(guān)關(guān)系，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 慢性乙型肝炎病毒感染患者的血清HBsAg水平會(huì)因分期不同而變化，在臨床中可以作為判斷患者病毒感染程度的重要指標(biāo)。而且，HBsAg水平和病毒載量具有密切關(guān)系，因此可以將這二者作為評(píng)價(jià)治療效果的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；病毒感染；表面抗原；定量檢測(cè)；病毒載量；相關(guān)性

慢性乙型肝炎病毒感染是一種比較常見(jiàn)的疾病，因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的HBsAg是和乙型肝炎病毒有關(guān)的蛋白物質(zhì)，所以在對(duì)該疾病進(jìn)行臨床診斷時(shí)，經(jīng)常根據(jù)HBsAg的含量來(lái)判斷患者的病情程度[1]。為了探討慢性乙型肝炎病毒感染患者在不同分期表面抗原定量檢測(cè)和病毒載量之間的相關(guān)性，在我科2012年10月～2013年10月的患者中抽取70例作為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1一般資料 隨機(jī)從我院2012年10月～2013年10月收治的慢性乙型肝炎病毒感染患者中抽取70例作為研究對(duì)象，并根據(jù)患者的不同分期分成AB兩組。A組共35例（男18例，女17例），年齡為17～62歲，平均（48.6±3.1）歲。從患者的分期來(lái)看，有18例為免疫耐受期，17例為免疫清除期、B組共35例（男21例，女14例），年齡16～68歲，平均（47.8±3.7）歲。從患者的分期來(lái)看，有16例為低復(fù)制期，還有19例為再活躍期。對(duì)兩組患者的性別、年齡和分期數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性

1.2 方法

1.2.1HBsAg定量檢測(cè) 采用雙抗體夾心兩步法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)的設(shè)備為Architect i2000sR型[2]，需嚴(yán)格按照試劑盒的說(shuō)明進(jìn)行操作。在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，HBsAg參數(shù)應(yīng)該控制在0.05～250IU/ml。若超過(guò)最大限定值，則必須對(duì)樣本用手工稀釋液進(jìn)行稀釋，稀釋完成之后再檢測(cè)。

1.2.2 HBV-DNA檢測(cè) 采用熒光定量的PCR技術(shù)進(jìn)行載量檢測(cè)，使用儀器為熒光PCR機(jī)，規(guī)格型號(hào)為PE Gene Amp7300[3]，按照說(shuō)明書(shū)完成所有的操作。需要注意的是，在整個(gè)操作的參數(shù)值不能小于每毫升1000拷貝。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的血清HBsAg水平、病毒載量水平以及二者之間的關(guān)系進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則表明每組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血清HBsAg水平 經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，A組的血清HBsAg水平高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 病毒載量水平 經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，A組的病毒載量水平高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3血清HBsAg水平和HBV-DNA水平的關(guān)系 AB兩組患者的HBsAg水平和HVB-DNA的比值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，患者的血清HBsAg水平和HVB-DNA為正相關(guān)關(guān)系，但是差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如圖1。

3 討論

在本次研究中，我院將慢性乙型肝炎病毒感染患者從大的方面分成了免疫期和活動(dòng)期，但是免疫期又可以分為免疫耐受期和免疫清除期，活動(dòng)期又可以分成低復(fù)制期和再活動(dòng)期。也就是說(shuō)，我們是將患者分成了4個(gè)不同時(shí)期進(jìn)行了分析。已有文獻(xiàn)資料表明，慢性乙型肝炎病毒感染患者的血清HBsAg水平和肝內(nèi)實(shí)際存在的病毒數(shù)量有密切關(guān)聯(lián)，而且這二者也呈正相關(guān)關(guān)系，即肝內(nèi)病毒數(shù)量越多，那么患者的血清HBsAg水平也就越高。

在本組研究中，患者在不同時(shí)期的血清HBsAg水平差異和病毒載量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且血清HBsAg水平可以將患者的免疫狀態(tài)進(jìn)行明確表達(dá)。另外，本組的研究結(jié)果也顯示患者的血清HBsAg水平和病毒載量呈正相關(guān)關(guān)系，這和其他研究的結(jié)果是一致的[4]。

綜上所述，慢性乙型肝炎病毒感染患者的血清HBsAg水平會(huì)因分期不同而變化，在臨床中可以作為判斷患者病毒感染程度的重要指標(biāo)。而且，HBsAg水平和病毒載量具有密切關(guān)系，因此可以將這二者作為評(píng)價(jià)治療效果的重要指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖宏，張文宏.乙型肝炎病毒表面抗原和e抗原定量檢測(cè)對(duì)聚乙二醇干擾素治療慢性乙型肝炎療效的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].微生物與感染，2012，04（11）：255-259.

[2]朱蘇蘭，魯陳，熊德琴，等.慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T細(xì)胞亞群分析及與病毒載量相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，09（23）：1118-1120.

[3]黃明清，胡麗，咸建春.慢性乙型肝炎病毒感染患者表面抗原定量檢測(cè)與病毒載量的相關(guān)性[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，10（14）：3314-3316.

[4]禹福科，郭亞.慢性乙型肝炎患者血清中干擾素-γ、白細(xì)胞介素-4和白細(xì)胞介素-10水平檢測(cè)與病毒載量的關(guān)系[J].臨床醫(yī)學(xué)，2011，04（18）：18-20.編輯/蘇小梅