強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變42例X線平片、CT和MRI診斷分析

強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變42例X線平片、CT和MRI診斷分析

[引著格式]劉章盛，鄒冬梅.強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變42例的X線平片、CT和MRI診斷分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2015，12(30)： 38~39.

劉章盛，鄒冬梅(信豐縣人民醫(yī)院矯形外科，江西 信豐 341600)

[摘要]目的：探討強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的X線平片、CT和MRI診斷價(jià)值。方法：選取2012年4月至2014年5月收治的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者42例，對(duì)其X線平片、CT以及MRI的資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)而總結(jié)對(duì)應(yīng)影像學(xué)的表現(xiàn)和病變的分級(jí)，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果： CT和MRI對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的檢出率明顯高于X線平片，且CT和MRI的分級(jí)與X線平片數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，但是CT和MRI的檢出率沒(méi)有明顯差異(P>0.05)。結(jié)論： CT和MRI對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的檢出率明顯優(yōu)于X線平片，臨床診斷價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞]強(qiáng)制性脊柱炎；X線平片；CT診斷；MRI診斷；診斷價(jià)值

強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)脊柱具有侵犯作用，且能夠不同程度的累積骶髂關(guān)節(jié)與周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病[1]。此病多發(fā)于年輕人，且其發(fā)病的因素會(huì)受到遺傳和環(huán)境的影響，通常情況下會(huì)出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)病變，其致殘率較高[2]。因此，在對(duì)此病進(jìn)行診治時(shí)，需要做好強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷，本研究將針對(duì)X線平片、CT、MRI三種影像學(xué)診斷方法的診斷價(jià)值進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

選取我院于2012年4月至2014年5月收治的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者42例，其中，男性患者23例，女性患者19例，年齡18～59歲，平均年齡(34.26±1.94)歲，患者的臨床表現(xiàn)主要為髓痛、脊柱活動(dòng)受限制、髓關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等，且在活動(dòng)后其癥狀會(huì)得到適度的緩解。

1.2　方法

1)檢查方法對(duì)42例患者分別進(jìn)行X線平片、CT以及MRI檢查。X線平片檢查方法：對(duì)其進(jìn)行DR和CR，并提取骨盆正位與腰椎正、側(cè)位片。CT掃描方法：選取CT機(jī)，使患者保持仰臥位置，對(duì)其骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行連續(xù)性的掃描，掃描的層厚與間隔厚度為4mm。MRI掃描方法[3]：選取MR掃描儀器，包裹線圈，常規(guī)自旋回波序列和快速自旋回波序列以及TE、脂肪抑制序列Til50ms。此外，對(duì)比劑釓噴替酸葡甲胺，且對(duì)其進(jìn)行肘部靜脈注射，層厚設(shè)定為5mm，層間距設(shè)定為3mm。

2)診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)骶髂關(guān)節(jié)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)[4]將其分級(jí)：0級(jí)別為正常；1級(jí)別為疑似病變；2級(jí)別為輕度異常；3級(jí)別為明顯異常；4級(jí)別為嚴(yán)重異常。其中2級(jí)別能夠觀察到患者骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)局限性侵蝕以及硬化，但是其骶髂關(guān)節(jié)的尖刺沒(méi)有發(fā)生變化；3級(jí)的異常表現(xiàn)為中度或是進(jìn)展性，通常會(huì)出現(xiàn)下一項(xiàng)或者超過(guò)一項(xiàng)的變化，也就是關(guān)節(jié)侵蝕、關(guān)節(jié)硬化，并且其骶髂關(guān)節(jié)的間隙會(huì)出現(xiàn)增加、狹窄或者是部分強(qiáng)直的變化；4級(jí)表現(xiàn)為完全性的關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)42例患者施以不同的檢查方法，觀察患者不同的影像學(xué)檢出結(jié)果可知，CT和MRI對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的檢出率明顯高于X線平片(P<0.05)，且CT和MRI的分級(jí)與X線平片數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，但CT和MRI的檢出率沒(méi)有明顯的差異(P>0.05)，詳見表1、2。

表1　不同方法的影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比分析

表2　不同方法的影像學(xué)檢查分級(jí)對(duì)比分析

3討論

骶髂關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)炎中骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)分支，多數(shù)的骶髂關(guān)節(jié)炎并不會(huì)是單獨(dú)的疾病，而是在其他疾病的作用下所引發(fā)的，而強(qiáng)直性脊柱炎屬于慢性結(jié)締組織疾病，會(huì)造成患者雙髖部痛與雙下肢無(wú)力以及腰骶部疼痛等情況，甚至?xí)?dǎo)致患者癱瘓，因此早期對(duì)此病進(jìn)行診治，能夠在一定程度上逆轉(zhuǎn)病情。一般來(lái)說(shuō)，X線平片是強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)的常用診斷手段，檢查方法比較直觀，且可以將患者的骨質(zhì)病變情況較好的顯示出來(lái)；CT檢查方法不僅直觀，而且不收患者組織重疊的影響，對(duì)于密度的分辨率比較高，能夠?qū)⒒颊哧P(guān)節(jié)面的侵蝕、硬化以及囊變等其他較為細(xì)微的情況清晰的顯現(xiàn)出來(lái)，并能夠?qū)④浗M織的腫脹情況顯示出來(lái)；而MRI檢查方法能夠在X線平片與CT基礎(chǔ)上，顯示出X線平片與CT所以不能顯示出的滑膜、骨髓、軟骨以及肌腱等軟組織的炎性變化，并能夠?qū)ζ洳∽兂潭冗M(jìn)行評(píng)估[5]。本研究通過(guò)對(duì)42例患者施以不同的檢查方法能夠發(fā)現(xiàn)，CT和MRI對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的檢出率明顯高于X線平片(P<0.05)，且CT和MRI的分級(jí)與X線平片具有顯著的差異(P<0.05)，同時(shí)結(jié)合相關(guān)的臨床資料能夠發(fā)現(xiàn)，X線平片無(wú)法區(qū)分重疊組織，CT雖不會(huì)受重疊組織的影響，但是不能將骨髓水腫與骨膜炎等情況的變化顯示出來(lái)，而MRI則可以在綜合二者優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上彌補(bǔ)其缺陷，更全面的將軟骨組織的病變情況顯示出來(lái)。

綜上所述，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷，X線平片檢查方法對(duì)于患者的檢出率明顯低于CT和MRI兩鐘檢查方法，由此可證CT和MRI對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變具有重要的應(yīng)用價(jià)值，尤其是MRI對(duì)于患者強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變分級(jí)的檢出率與其軟組織的病變，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃振國(guó),張雪哲,洪聞，等.早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的X線、CT和MRI對(duì)比研究[J].中華放射學(xué)雜志,2011,45(11):1040~1044.

[2]柯祺,顏小瓊,周守國(guó)，等.強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的X線CT磁共振成像比較分析[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2003,7(7):435～437.

[3]俞詠梅,徐亮,張錫龍，等.X線 CT和MRI在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013，26(5):404～407.

[4]查廣盛.強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的低場(chǎng)MRI診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(29):3398～3401.

[5]劉澤有.強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的X線、CT、MRI診斷分析[J].中原醫(yī)刊,2005,32(17):78～79.

[編輯]一凡

[中圖分類號(hào)]R445

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2015)30-0038-02

[作者簡(jiǎn)介]劉章盛(1978-)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事脊柱外科臨床工作，lzs320329@163.com。

[收稿日期]2015-04-09