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    肺部癌性空洞與其他空洞的CT診斷價(jià)值分析

    2016-07-26 23:31:40蘇循玉
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年17期
    關(guān)鍵詞:肺疾病CT診斷

    蘇循玉

    【摘要】 目的 探討肺部癌性空洞與其他空洞的CT診斷差別。方法 回顧性分析76例伴有空洞肺疾病患者的臨床資料, 分析空洞大小、壁厚度及發(fā)生部位等指標(biāo)。結(jié)果 肺空洞CT表現(xiàn):肺癌內(nèi)壁不規(guī)則率低于肺結(jié)核, 肺癌外壁分葉毛糙率高于肺膿腫, 干酪性肺炎空洞平均直徑小于肺癌, 肺膿腫和肺霉菌感染CT強(qiáng)化幅度低于肺癌, 干酪性肺炎、肺囊腫和肺霉菌感染壁平均厚度小于肺癌, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 CT診斷肺部癌性空洞和其他空洞具有重要意義, 為臨床診斷肺部疾病提供重要依據(jù), 值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 肺部癌性空洞;肺疾??;CT診斷

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.064

    肺部空洞是指因支氣管排出腫塊、實(shí)質(zhì)病灶壞死液化, 引入空氣形成空洞, 其為臨床較為常見(jiàn)的肺部影像學(xué)診斷, 肺部空洞呈現(xiàn)不同形態(tài), 包括:肺癌空洞、肺膿腫空洞、肺結(jié)核空洞等, 其中以結(jié)核空洞、癌性空洞為主。肺癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤, 肺癌患者多伴有空洞, 其他肺部疾病也可能伴有空洞。肺癌可引起肺實(shí)質(zhì)壞死, 空洞的病理基礎(chǔ)為肺部吸入空氣進(jìn)入液化壞死經(jīng)支氣管排出, 空氣取代壞死組織[1]。肺癌可變現(xiàn)成空洞, 因空洞可形成多種疾病, 不同疾病空洞在肺部形態(tài)上具有一定差別。本文通過(guò)分析本院收治的76例伴有空洞肺疾病患者的臨床資料, 討論肺部癌性空洞與其他空洞的CT診斷意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2013年9月~2015年9月本院治療的76例伴有空洞肺疾病患者, 其中肺癌患者36例, 男20例, 女16例, 年齡40~76歲, 平均年齡(62.74±8.35)歲;按照組織病理劃分:鱗癌19例, 腺癌7例, 大細(xì)胞癌5例, 小細(xì)胞癌5例;其他空洞肺疾病患者40例, 男23例, 女17例, 年齡39~74歲, 平均年齡(60.51±7.65)歲, 肺結(jié)核21例, 干酪性肺炎6例, 肺膿腫7例, 肺囊腫3例, 肺霉菌感染3例。

    1. 2 方法 肺癌患者均經(jīng)手術(shù)病理或穿刺診斷, 所有患者在治療前均進(jìn)行CT掃描。其中15例患者應(yīng)用增強(qiáng)掃描, 層厚和間距均為5 mm, 病灶層以2 mm進(jìn)行薄層掃描, 肺窗寬800~1000 Hu, 窗位650~800 Hu, 結(jié)合患者實(shí)際情況調(diào)整窗位。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察空洞大小、邊緣、形態(tài)、厚度及周圍組織變化情況??斩粗睆綖榭v隔窗前后、左右和上下徑平均值??斩幢诤穸葹槊總€(gè)空洞壁前后左右點(diǎn)測(cè)量, 取平均值, 根據(jù)病理學(xué)類型差別, 測(cè)定空洞直徑、強(qiáng)化幅度和厚度差別。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 肺空洞CT表現(xiàn) 肺癌、肺結(jié)核、干酪性肺炎、肺膿腫、肺囊腫、肺霉菌感染患者空洞內(nèi)壁光整比例分別為75.00%(27/36)、23.81%(5/21)、66.67%(4/6)、71.43%(5/7)、100.00%(3/3)和0(0/3), 其中肺癌和肺結(jié)核內(nèi)壁不規(guī)則率分別為25.00%(9/36)和76.19%(16/21), 兩種疾病患者內(nèi)壁不規(guī)則率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。肺癌外壁分葉毛糙率為77.78%(28/36), 肺膿腫為14.28%(3/21), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 干酪性肺炎空洞平均直徑為(25.09±2.34)mm, 明顯小于肺癌的(37.52±4.61)mm;肺膿腫和肺霉菌感染CT強(qiáng)化幅度分別為(13.00±1.54)、(12.00±2.59)Hu, 明顯低于肺癌的(25.00±5.24)Hu;干酪性肺炎、肺囊腫和肺霉菌感染壁平均厚度分別為(8.00±1.24)、(11.00±1.46)、(10.00±1.99)mm, 均小于肺癌的(32.00±5.02)mm(P<0.05)。

    3 討論

    肺癌為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤, 肺癌患者可能伴有空洞, 研究顯示[2], 約7.6%肺癌患者可能出現(xiàn)空洞。其他肺部疾?。ㄈ绶文夷[、肺結(jié)核和肺霉菌感染)均可能伴有空洞。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷提高, 高分辨率CT和多層螺旋CT在肺疾病檢查中廣泛應(yīng)用, 伴有空洞肺癌患者檢出率隨之提高。通過(guò)分析肺癌空洞同其他空洞CT診斷的影像學(xué)特征, 有助于提高對(duì)空洞肺癌診斷準(zhǔn)確性。

    空洞邊緣是指空氣接觸肺組織外緣, 其中肺結(jié)核和肺癌空洞均可觀察到分葉毛糙, 這同肺急性結(jié)核合并空洞感染相關(guān)[3]。本研究顯示, 干酪性肺炎空洞直徑相對(duì)較小。肺癌、肺膿腫和肺結(jié)核均屬于厚壁空洞, 肺癌空洞內(nèi)壁均不規(guī)則, 伴附壁結(jié)節(jié), 結(jié)核性空洞伴有少量液面, 肺膿腫空洞具有明顯液面。肺結(jié)核空洞形態(tài)多樣, 壁厚薄不均, 多發(fā)生于空洞初期, 且以浸潤(rùn)型肺結(jié)核為主, 壁厚空洞可見(jiàn)于結(jié)核性肉芽組織及干酪性壞死, 外壁由少量纖維組織組成, 周圍可觀察播散分布結(jié)核病灶[4]。肺膿腫病灶多為卵圓形, 內(nèi)外壁平整, 伴有液平, 無(wú)分葉和衛(wèi)星灶, 由X線和CT診斷其中心密度相對(duì)較高, 境界不清, 邊界模糊, 可觀察炎性浸潤(rùn)陰影。急性期治療效果顯著, 短期空洞可逐漸縮小[5]。肺膿腫的上述特征和動(dòng)態(tài)可觀察其與肺癌空洞差別。CT增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)完整環(huán)形強(qiáng)化, 可見(jiàn)粗大血管影, 血管走形自然, 同肺癌血管走向差別明顯。

    綜上所述, 應(yīng)用CT診斷結(jié)合空洞直徑、類型和壁厚度, 在區(qū)分各種空洞性肺疾病中具有重要作用, 結(jié)合患者臨床表現(xiàn)作出鑒別診斷, 同時(shí)參考其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析, 為臨床診斷治療提供重要價(jià)值, 降低誤診率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 袁吉欣, 張喜平, 梁礦立, 等.低劑量螺旋CT活動(dòng)性肺結(jié)核掃描與常規(guī)劑量CT的對(duì)照分析.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué), 2013, 22(2): 138-140.

    [2] 吳謙青.胸部CT掃描與X線平片對(duì)肺結(jié)核及肺癌空洞積液量的測(cè)量差異.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(36):107-108.

    [3] 祁廣生, 張東顯, 李敏, 等.單層螺旋CT在肺結(jié)核單發(fā)空洞與肺癌性空洞鑒別診斷中的應(yīng)用.醫(yī)藥論壇雜志, 2011, 32(23): 182.

    [4] 葉四興. CT探查周圍型肺癌空洞與肺結(jié)核空洞的表現(xiàn)對(duì)比研究. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(21):253-254.

    [5] 寧柳金, 李光宇, 彭漢華.肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的CT影像對(duì)照分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(11):421-422.

    [收稿日期:2016-03-11]

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