幽門螺桿菌感染與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性分析

幽門螺桿菌感染與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性分析

[引著格式]范瑞琴,王超.幽門螺桿菌感染與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2015，12(30)：4~5.

范瑞琴(荊州市第二人民醫(yī)院肝病科，湖北 荊州 434000)

王超(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

[摘要]目的：探討幽門螺桿菌(Hp)感染與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性。方法：采用14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測原發(fā)性肝癌患者與健康體檢者的Hp感染狀況，并進(jìn)一步分析Hp感染與肝癌臨床特征的關(guān)系。結(jié)果：原發(fā)性肝癌患者Hp感染率為62.5%,高于對照組38.5%(P<0.05)；肝癌HBV-DNA陽性組患者Hp感染率為70.7%，高于陰性組40.0%(P<0.05)；年齡和性別特征與Hp感染情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：原發(fā)性肝癌患者Hp感染率顯著增加，Hp感染與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)性。

[關(guān)鍵詞]幽門螺桿菌；原發(fā)性肝癌；乙型肝炎病毒

幽門螺桿菌(Hp)是引起胃及十二指腸慢性感染的主要致病因素，且與胃癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。原發(fā)性肝癌的病因復(fù)雜，其中乙肝病毒感染、黃曲霉素等致病因素已被臨床研究所公認(rèn)，但仍有部分肝癌病因不明。近年來研究者發(fā)現(xiàn)Hp與部分胃腸外疾病如慢性肝炎的發(fā)生有關(guān)，可能與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有一定的關(guān)聯(lián)[1，2]。我們通過分析Hp感染與原發(fā)性肝癌的相關(guān)性，以期對原發(fā)性肝癌的防治提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1.1　對象

肝癌組56例(男45例，女11例，年齡43～61歲，平均年齡54歲)為荊州市第二人民醫(yī)院2013年1月至2014年12月間收治的原發(fā)性肝癌患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華人民共和國衛(wèi)生部《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011年版)》。對照組52例(男40例，女12例，年齡41～59歲，平均年齡53歲)為同期健康體檢者。兩組性別和年齡相匹配，所有受檢者近1個(gè)月未使用過抗生素或免疫抑制劑。

1.2　方法

Hp檢測采用14C-尿素呼氣試驗(yàn)(14C-UBT)，HBV-DNA采用定量PCR法，由荊州市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科檢測。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　Hp感染率比較

原發(fā)性肝癌患者Hp感染率為62.5%(35/56)，高于對照組38.5%(20/52)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2　臨床特征與Hp感染

表1　肝癌組各種臨床特征Hp感染情況的比較

原發(fā)性肝癌HBV-DNA陽性組患者Hp感染率為70.7%(29/41)高于陰性組Hp感染率40.0%(6/15)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而年齡和性別特征與Hp感染情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

3討論

原發(fā)性肝癌病因復(fù)雜，迄今為止除較明確的肝炎病毒感染、寄生蟲感染、黃曲霉素及化學(xué)致癌物等因素外，還有部分肝癌患者病因不明。近年來，螺桿菌感染與人和動物的肝膽疾病的聯(lián)系越來越引起相關(guān)研究者的重視，美國學(xué)者Fox等證實(shí)肝螺桿菌是鼠等嚙齒類動物慢性肝炎、肝硬化及肝癌發(fā)生的病因之一，實(shí)驗(yàn)感染肝螺桿菌所致的小鼠肝癌已成為國外部分實(shí)驗(yàn)室研究癌變機(jī)制的動物模型[3]。Hp是一種微需氧螺桿菌，對其致病性研究重點(diǎn)集中在胃腸疾病領(lǐng)域，如慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌等。但隨著螺桿菌導(dǎo)致肝臟相關(guān)疾病的研究不斷進(jìn)展，越來越多的證據(jù)表明Hp與胃腸外疾病也有關(guān)，并陸續(xù)在慢性肝膽疾病及肝癌患者的肝組織中檢測到Hp的存在，Hp與原發(fā)性肝癌的關(guān)系也開始受到研究者們關(guān)注，認(rèn)為Hp可能作為獨(dú)立或輔助致病因素引起肝臟病變[4,5]。

通過調(diào)查分析56例原發(fā)性肝癌患者Hp感染情況，顯示原發(fā)性肝癌患者Hp感染率為62.5%,高于對照組38.5%(P<0.05)，提示原發(fā)性肝癌可能加大了細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，使得Hp感染率增加。同時(shí)結(jié)果顯示原發(fā)性肝癌HBV-DNA陽性組患者Hp感染率為70.7%,高于陰性組40.0%(P<0.05)，提示HBV-DNA陽性可能是Hp感染的危險(xiǎn)因素。感染HBV后患者的免疫功能低下，機(jī)體處于免疫耐受狀態(tài)易致免疫病理損傷，胃腸黏膜充血水腫甚至局部組織缺血壞死，導(dǎo)致機(jī)體屏障結(jié)構(gòu)免疫防御力下降，增加Hp感染的危險(xiǎn)性。而有研究推測Hp可能通過膽道系統(tǒng)或者血循環(huán)方式到達(dá)肝臟，逃避機(jī)體的免疫監(jiān)視定植于肝臟，引起肝細(xì)胞變性、壞死凋亡及肝細(xì)胞不典型性增生，通過單獨(dú)或與病毒協(xié)同最終導(dǎo)致原發(fā)性肝癌[6]。

總之，Hp感染與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)性，原發(fā)性肝癌的發(fā)展是長期多因素共同作用的結(jié)果，至于Hp感染是否是原發(fā)性肝癌的獨(dú)立致病因素，或者輔助肝炎病毒加重肝癌病情，尚有許多問題亟待解決，需深入研究。

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[4]陳東風(fēng)，胡駱，易萍，等.人膽囊炎標(biāo)本中幽門螺桿菌的檢出及意義[J].世界華人消化雜志，2004，12(8)：1814～1817.

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[編輯]劉陽

[中圖分類號]R735.7

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)30-0004-02

通信作者：

[作者簡介]范瑞琴(1982-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事肝病臨床研究工作；王超，celful60@163.com。

[基金項(xiàng)目]長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院青年發(fā)展基金項(xiàng)目(YXYQ201406)。

[收稿日期]2015-04-13