醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育評(píng)價(jià)方法的研究現(xiàn)狀

劉 玉 彭立生

醫(yī)學(xué)教育是結(jié)合了自然科學(xué)和人文科學(xué)的素質(zhì)教育，是科學(xué)知識(shí)和人文的高度統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)研究對(duì)象的人類不僅僅具有健康問(wèn)題，同時(shí)具有心理、情感問(wèn)題。作為自然、人文科學(xué)互相滲透的綜合學(xué)科，醫(yī)學(xué)自然需要與人文科學(xué)結(jié)合起來(lái)，從不同角度出發(fā)來(lái)解決人類健康和發(fā)展［1］。現(xiàn)代社會(huì)，一方面隨著學(xué)科的分工和專業(yè)化越來(lái)越強(qiáng)，另一方面越來(lái)越多的問(wèn)題是單獨(dú)一門學(xué)科無(wú)法解決的，例如環(huán)境問(wèn)題。因而，時(shí)代發(fā)展需要不同學(xué)科間的交叉、融合，需要跨學(xué)科的人才。新形勢(shì)下的人才培養(yǎng)目標(biāo)要求醫(yī)學(xué)人才能夠結(jié)合自然、社會(huì)科學(xué)來(lái)解決醫(yī)學(xué)問(wèn)題和建康服務(wù)問(wèn)題，這就使醫(yī)學(xué)生人文精神的塑造成為必要。

2010 年我國(guó)頒布了《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革與發(fā)展綱要》明確指出:“堅(jiān)持以人為本、推進(jìn)素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題，核心是解決好培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人的重大問(wèn)題”。這為我國(guó)培養(yǎng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才提出了新要求。面對(duì)當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新理念缺乏、醫(yī)學(xué)生人文精神缺失的現(xiàn)狀，以及新的“生物-心理-社會(huì)-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式的誕生，越來(lái)越多的高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療單位投入到提高醫(yī)學(xué)生以及醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)教育的工作中，但如何評(píng)估人文素質(zhì)教育工作，目前國(guó)內(nèi)尚未形成共識(shí)。為此，我國(guó)部分學(xué)者展開(kāi)了針對(duì)醫(yī)學(xué)生以及在崗醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)教育的評(píng)價(jià)研究，現(xiàn)就該方面研究做一整理分析，以期為全面、系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)在醫(yī)學(xué)高等醫(yī)療教育、在崗醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的過(guò)程中，怎樣培養(yǎng)合格人才提供一定的指導(dǎo)思路。

1 人文素質(zhì)評(píng)價(jià)研究的文獻(xiàn)發(fā)表現(xiàn)狀

作者登陸CHKD(中國(guó)醫(yī)院知識(shí)總庫(kù))和萬(wàn)方學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索式采用“關(guān)鍵詞=人文”查找到和醫(yī)學(xué)生相關(guān)的期刊論文86 篇，學(xué)位論文15 篇。研究?jī)?nèi)容涉及人文素質(zhì)理論探討、人文課程設(shè)置、國(guó)內(nèi)外人文素質(zhì)教育的比較、人文評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建、校園人文建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)等多方面。然后以摘要包含“人文+評(píng)價(jià)方法”檢索式搜索到與醫(yī)學(xué)相關(guān)的期刊論文7 篇，學(xué)位論文7 篇。根據(jù)查閱到的文獻(xiàn)內(nèi)容，現(xiàn)將涉及我國(guó)人文素質(zhì)教育評(píng)價(jià)方法的相關(guān)理論，以及具體實(shí)施方法的研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析匯總。

2 人文素質(zhì)教育的評(píng)價(jià)理論

賴雪平等［2］認(rèn)為人文素質(zhì)教育評(píng)價(jià)要以學(xué)生為重點(diǎn)，涵蓋全部教育領(lǐng)域，著眼于人的全面發(fā)展，建議“評(píng)價(jià)時(shí)不僅要重視總結(jié)評(píng)價(jià)，還要重視過(guò)程性評(píng)價(jià);不僅要重視他人評(píng)價(jià)，還要重視自我評(píng)價(jià);不僅要重視質(zhì)的評(píng)價(jià)，而且還要重視量的評(píng)價(jià);不僅要重視共性評(píng)價(jià)，還要重視個(gè)性評(píng)價(jià);不僅要重視虛的評(píng)價(jià)，還要重視實(shí)的評(píng)價(jià);不僅要重視靜態(tài)評(píng)價(jià)，還要重視動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià);不僅要重視短期評(píng)價(jià)，還要重視較長(zhǎng)時(shí)段評(píng)價(jià);不僅重視要基本評(píng)價(jià)，還要重視特色評(píng)價(jià);不僅要采用定量評(píng)價(jià)，還要采用定性模糊評(píng)價(jià);同時(shí)還要借助診斷性評(píng)價(jià)、分析評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)等等?！?/p>

在涉及評(píng)價(jià)內(nèi)容的課程設(shè)置方面，陳穎青等［3］認(rèn)為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校近年雖加大了醫(yī)學(xué)人文社科類課程在課程設(shè)置上的比重，但課程設(shè)置仍然停留在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上，以意識(shí)形態(tài)教育類和“兩課”課程為主，涉及人文社會(huì)科學(xué)的課程設(shè)置偏少。主張應(yīng)該對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和分析，有針對(duì)性地提出加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的參考意見(jiàn)和建議，以提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生的認(rèn)受性，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)修養(yǎng)。李治中等［4］則以以福建醫(yī)科大學(xué)為例，介紹并主張醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)選修課程應(yīng)包含以下幾種:醫(yī)學(xué)人文的道德倫理素質(zhì)課程、醫(yī)學(xué)人文的文化藝術(shù)素質(zhì)課程、醫(yī)學(xué)人文的身心健康素質(zhì)課程、醫(yī)學(xué)人文的技能素質(zhì)課程。

陳慶［5］主張教育評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)結(jié)合對(duì)社會(huì)服務(wù)的評(píng)價(jià)和對(duì)人服務(wù)的評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)的多元價(jià)值取向。此外，他還強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)重視學(xué)生在評(píng)價(jià)過(guò)程中的主體地位，即“人本主義”主體取向的評(píng)價(jià)理念，尊重學(xué)生的需求，樹(shù)立新的教育評(píng)價(jià)觀。

劉英［6］認(rèn)為學(xué)生情緒智力評(píng)價(jià)不是簡(jiǎn)單的心理測(cè)量，應(yīng)包含在教育評(píng)價(jià)活動(dòng)中。主張堅(jiān)持學(xué)生情緒智力方面的教育與學(xué)生情緒智力評(píng)價(jià)的統(tǒng)一性，學(xué)生個(gè)體價(jià)值與社會(huì)價(jià)值的統(tǒng)一性，科學(xué)文化與人文文化的統(tǒng)一性。

朱莉［7］在研究傳統(tǒng)智能理論和多元智能理論差別的基礎(chǔ)上，介紹了多元智能理論教育的新思維，主張?jiān)诮逃^(guò)程中重視學(xué)生的個(gè)體差異，重視學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，以及生產(chǎn)出社會(huì)需要的有效產(chǎn)品的能力等。

3 人文素質(zhì)教育的評(píng)價(jià)方法

殷小平等［8］在科學(xué)的人文教育評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)包含診斷性評(píng)價(jià)、前置評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)的理論基礎(chǔ)上，應(yīng)用專家評(píng)估法初步構(gòu)建了高等醫(yī)學(xué)院校人文教育的教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。整個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系由4 個(gè)一級(jí)指標(biāo)、13 個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及相應(yīng)的A、B、C、D 四個(gè)不同評(píng)價(jià)等級(jí)組成。評(píng)價(jià)時(shí)只需對(duì)各評(píng)價(jià)等級(jí)(A 或B 或C 或D)欄內(nèi)打“√”，然后匯總，按不同的權(quán)重系數(shù)計(jì)算出等級(jí)分。在各項(xiàng)分別評(píng)出等級(jí)分之后，按設(shè)定公式計(jì)算評(píng)價(jià)結(jié)果，最終確定評(píng)價(jià)對(duì)象的綜合等級(jí)。

李瑛等［9］結(jié)合專家咨詢和問(wèn)卷調(diào)查的方法構(gòu)建了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，采用層次分析法確定了各指標(biāo)的權(quán)重，并對(duì)該醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)進(jìn)行實(shí)證分析。

黃弋冰等［10］通過(guò)與護(hù)士、醫(yī)生訪談獲得了大量對(duì)關(guān)懷概念和臨床護(hù)理環(huán)境中護(hù)士的關(guān)懷能力特征的認(rèn)知信息，同時(shí)根據(jù)護(hù)理關(guān)懷及能力的概念與結(jié)構(gòu)要素的理論分析，初步形成護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力量表，又經(jīng)過(guò)德?tīng)栰撤? 輪專家咨詢，最終形成47 個(gè)條目的量表，進(jìn)一步效度信度檢驗(yàn)后，證實(shí)了該量表的科學(xué)性。

王小麗等［11］開(kāi)展護(hù)理專業(yè)大學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究，根據(jù)專家咨詢結(jié)果確立人文素質(zhì)概念，應(yīng)用優(yōu)序圖法確立一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，并應(yīng)用專家評(píng)定法確立二級(jí)指標(biāo)的權(quán)重，最后指標(biāo)體系進(jìn)行效度信度驗(yàn)證。

俎媛媛［12］探索了真實(shí)性學(xué)生評(píng)價(jià)的反向設(shè)計(jì)模式，其設(shè)計(jì)涉及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定、真實(shí)性任務(wù)的選擇、任務(wù)表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的制定、評(píng)價(jià)量規(guī)的設(shè)計(jì)等步驟。評(píng)價(jià)的實(shí)施不僅需要教師等評(píng)價(jià)參與者角色的轉(zhuǎn)變，而且需要學(xué)生、家長(zhǎng)等相關(guān)人員的合作與參與。

呂洪賓［13］構(gòu)建了學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包含文化素質(zhì)、思想素質(zhì)、實(shí)踐能力素質(zhì)和身心素質(zhì)四個(gè)部分，并進(jìn)一步應(yīng)用模糊綜合評(píng)判法構(gòu)建了人人都能從評(píng)價(jià)中得到獎(jiǎng)勵(lì)的激勵(lì)模型。模型中的素質(zhì)模塊由十個(gè)二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)成，包含“知識(shí)素質(zhì)”、“政治素質(zhì)”、“能力素質(zhì)”、“道德素質(zhì)”等，分模塊對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)勵(lì)，可以使學(xué)生的素質(zhì)發(fā)展能得到充分肯定和鼓勵(lì)。

李海林［14］構(gòu)建了以專業(yè)素質(zhì)、思想道德素質(zhì)、人文素質(zhì)、身心健康素質(zhì)以及能力素質(zhì)為一級(jí)指標(biāo)的大學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系，并在此基礎(chǔ)上，以學(xué)生為樣本，采用模糊綜合評(píng)價(jià)法進(jìn)行了實(shí)證研究，驗(yàn)證了模糊綜合評(píng)價(jià)法在綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)中的科學(xué)效果。

王賀芳等［15］通過(guò)文獻(xiàn)分析、專家訪談及專家咨詢，初步編制評(píng)價(jià)問(wèn)卷。采用方便抽樣抽取300 名三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)項(xiàng)目分析、探索性因素分析、相關(guān)分析及信度分析對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行篩選并檢測(cè)，結(jié)果顯示問(wèn)卷具有較好的效度信度，可用于評(píng)估護(hù)士的人文執(zhí)業(yè)能力。

4 討論

人文素質(zhì)的概念十分復(fù)雜且內(nèi)涵豐富，人文素質(zhì)與思想道德素質(zhì)、心理素質(zhì)等有著密切的關(guān)系，厘清人文素質(zhì)內(nèi)涵是建立醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的評(píng)估尺度的基礎(chǔ)。但是查閱國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)，筆者發(fā)現(xiàn)，我國(guó)人文素質(zhì)教育評(píng)價(jià)的研究理論較豐富，但針對(duì)人文素質(zhì)的概念尚不統(tǒng)一，因而人文素質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)差異較大。就評(píng)價(jià)方法而言，國(guó)內(nèi)目前開(kāi)展的評(píng)價(jià)方法如問(wèn)卷調(diào)查、評(píng)價(jià)體系構(gòu)建和模型研究等均有一定可推廣的地方，但總結(jié)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)方法存在以下不足:①在評(píng)價(jià)視角上，局部關(guān)注得較多，整體關(guān)注少。在對(duì)醫(yī)學(xué)大學(xué)生以及在崗醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)評(píng)價(jià)研究的方面，大多數(shù)文獻(xiàn)都是對(duì)某所大學(xué)、某幾家地方醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)，沒(méi)有對(duì)影響醫(yī)學(xué)生以及在崗醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)的因素等問(wèn)題進(jìn)行深入的分析;②在評(píng)價(jià)方法上，多數(shù)研究運(yùn)用的方法仍然較單一，不能克服其在評(píng)價(jià)中的某些缺陷，存在局限性，少有研究應(yīng)用不同評(píng)價(jià)方法綜合評(píng)價(jià);③在評(píng)價(jià)內(nèi)容上，缺乏創(chuàng)新發(fā)展性人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)，現(xiàn)有文獻(xiàn)研究的評(píng)價(jià)內(nèi)容遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)生評(píng)價(jià)的要求，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)針對(duì)素質(zhì)、能力、個(gè)性培養(yǎng);④在選取評(píng)價(jià)指標(biāo)上，多數(shù)文獻(xiàn)采用專家咨詢的方式，憑經(jīng)驗(yàn)較多，缺乏支持指標(biāo)數(shù)據(jù)之間的相關(guān)性的研究證據(jù);各指標(biāo)權(quán)重分配的主觀性、隨意性比較大，缺乏規(guī)范性和科學(xué)性。

綜上，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)過(guò)程是漫長(zhǎng)而復(fù)雜的，開(kāi)展人文素質(zhì)評(píng)價(jià)方法研究的當(dāng)務(wù)之急就是研究醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育評(píng)價(jià)理論依據(jù)，明確人文素質(zhì)內(nèi)涵，規(guī)范評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立可操作性的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療單位盡早形成規(guī)范的人文素質(zhì)評(píng)價(jià)機(jī)制。

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