嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期的整體化護理分析

孫麗晶

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區(qū)梅里斯社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黑龍江齊齊哈爾161000）

?論著／心臟及血管病?

嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期的整體化護理分析

孫麗晶

（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達斡爾族區(qū)梅里斯社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 探討針對嬰幼兒先天性心臟病患者，觀察給予圍術(shù)期整體化護理干預后獲得的效果表現(xiàn)。方法 選擇我院2013年7月－2015年7月嬰幼兒先天性心臟病患者130例。通過抽簽法完成患兒的隨機分組。B2組（對照組65例）：常規(guī)護理；B1組（觀察組65例）：整體化護理；比較兩組患兒完成手術(shù)后在出現(xiàn)肺部并發(fā)癥概率以及死亡率等方面存在的差異。結(jié)果 所有先天性心臟病患兒完成臨床護理后，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）；在疾病死亡率方面，B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）。結(jié)論 于圍術(shù)期選擇整體化護理的方法對嬰幼兒先天性心臟病患者進行干預，針對患兒有效實施肺部管理，可以成功降低肺部并發(fā)癥的概率，最終顯著將嬰幼兒先天性心臟病患者的生活質(zhì)量提高。

嬰幼兒；先天性心臟?。徽w化護理

嬰幼兒先天性心臟病又被稱之為先心病，屬于較為普遍的一種心血管疾病，于我國表現(xiàn)出較高的發(fā)病率。當前針對此類患兒，仍然選擇手術(shù)的方法進行治療，但是術(shù)后存在較高概率出現(xiàn)系列并發(fā)癥的現(xiàn)象，表現(xiàn)出的疾病發(fā)病率較高[1]。尤其是患者完成手術(shù)后較易表現(xiàn)出肺部并發(fā)癥的現(xiàn)象，進而對患兒術(shù)后疾病的康復造成了嚴重的影響。對此為了防止此類患兒出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的現(xiàn)象，針對我院收治的先天性心臟病嬰幼兒，選擇整體化護理的方法避免出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的現(xiàn)象，最終效果確切，現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月－2015年7月130例嬰幼兒先天性心臟病患者。通過抽簽法完成患兒的隨機分組。B2組（65例）：男35例，女30例；患兒的年齡范圍為12天－4歲，患兒的平均年齡為（1.33± 0.79）歲；患兒的體重為3.79千克－15.57千克，患兒的平均體重為（8.81±2.25）千克。B1組（65例）：男36例，女29例；患兒的年齡范圍為13天－5歲，患兒的平均年齡為（1.35±0.81）歲；患兒的體重為3.81千克－15.59千克，患兒的平均體重為（8.82±2.26）千克。兩組嬰幼兒先天性心臟病患者在一般資料方面，表現(xiàn)出均衡性（P＞0.05）。

1.2 方 法

針對B2組患兒，主要選擇常規(guī)護理的方法。主要包括告知患兒家屬當前患兒的疾病情況，醫(yī)院的住院環(huán)境以及相關(guān)配合等[2]。針對B1組患兒，在B2組基礎(chǔ)上選擇整體化護理的方法。

1.2.1 對患兒實施術(shù)前護理 ①針對嬰幼兒先心病患者，其自身體質(zhì)相對較差，在準備實施手術(shù)前，患兒較易表現(xiàn)出呼吸道感染的現(xiàn)象，對此要求值班護理人員需要對患兒的呼吸頻率、患兒的體溫、患兒的心率以及患兒的紫紺癥狀等進行認真觀察。與此同時，針對患兒家屬進行相關(guān)疾病知識的宣教，有效避免患兒出現(xiàn)術(shù)前呼吸道感染的現(xiàn)象[3]。②要求患兒吸氧。針對嬰幼兒先心病患者，會表現(xiàn)出程度有所不同的缺氧癥狀，手術(shù)前對患兒做吸氧準備，能夠有效將患兒表現(xiàn)出機體缺氧癥狀進行有效改善[4]。③對患兒實施體療訓練。主要于餐前30分鐘對患兒進行相關(guān)訓練，主要于患兒的胸背部進行左右交替叩擊以及進行振顫，時間需要在10分鐘以上。針對能夠密切配合的患兒，要求患兒實施呼吸訓練，要求患兒可以自行咳嗽。④在準備手術(shù)前，要求患兒禁食，避免在手術(shù)過程中因為出現(xiàn)了麻醉誤吸的現(xiàn)象，最終導致對患兒完成手術(shù)后出現(xiàn)了吸入性肺炎的情況[5]。

1.2.2 對患兒實施術(shù)中護理 ①在對患兒實施手術(shù)操作的過程中，要求動作需要輕柔，針對手術(shù)室進行認真消毒。②合理選擇對患兒實施氣管插管的長度以及管內(nèi)徑。③在體外循環(huán)時間段，需要對患兒變溫毯中的溫度進行認真檢測，并且有效對患兒實施平穩(wěn)復溫。針對晶體輸入進行認真控制，控制膠體滲透壓在16mmHg以上。

1.2.3 對患兒實施術(shù)后護理 針對嬰幼兒先心病患者，因為其出現(xiàn)了心血管畸形的情況，最終會導致患兒表現(xiàn)出血流動力學改變的情況，進而較易表現(xiàn)出肺部并發(fā)癥的現(xiàn)象。例如患兒表現(xiàn)出低氧血癥的現(xiàn)象，出現(xiàn)肺炎的情況以及出現(xiàn)肺間質(zhì)水腫的情況等。對此對患兒實施術(shù)后護理，能夠有效避免患兒出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的現(xiàn)象。具體步驟為：①確?；純旱暮粑朗冀K通暢，要求值班護理人員每間隔4小時需要將患兒的口腔以及鼻道分泌物吸凈。針對具有咳痰能力的患兒，需要要求患兒充分咳痰以及咳嗽，完成手術(shù)后給予吸氧處理，并且避免因為長時間吸氧導致患兒出現(xiàn)呼吸抑制的情況。②對患兒實施氣管插管護理：針對此類患兒需要認真進行肺部聽診，針對患兒呼吸音變化進行認真觀察。護理人員針對患兒呼吸機通氣量數(shù)值以及患兒口腔是否表現(xiàn)出漏氣聲進行認真觀察，一經(jīng)表現(xiàn)出問題有效進行處理。

1.3 統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對嬰幼兒先心病患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析，采用χ2檢驗以%形式表示計數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，表現(xiàn)出統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有先天性心臟病患兒完成臨床護理后，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，B1組患兒中，出現(xiàn)低氧血癥癥狀的患兒1例，出現(xiàn)胸腔積液合并低氧血癥癥狀的患兒2例，出現(xiàn)肺不張的患兒1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.15%；B2組患兒中，出現(xiàn)低氧血癥癥狀的患兒4例，出現(xiàn)胸腔積液合并低氧血癥癥狀的患兒5例，出現(xiàn)肺不張的患兒3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.46%；B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）；在疾病死亡率方面，B1組患兒中未表現(xiàn)出死亡的患者，B2組患兒5例患兒死亡（7.69%），B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）。

3 討 論

針對嬰幼兒先天性心臟病患者，因為其表現(xiàn)出心功能障礙，對患兒造成的手術(shù)損傷以及對患兒造成的體外循環(huán)轉(zhuǎn)流等系列因素的影響，往往導致在對患兒實施圍術(shù)期護理的過程中表現(xiàn)出一定的復雜性。

通過圍術(shù)期整體護理干預，可以有效降低出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的概率，本次研究中，所有先天性心臟病患兒完成臨床護理后，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）；在疾病死亡率方面，B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）。有效證明整體護理的臨床應用價值。

綜上所述，于圍術(shù)期對嬰幼兒先天性心臟病患兒給予整體護理干預，在降低患兒出現(xiàn)肺部并發(fā)癥概率以及疾病死亡率方面發(fā)揮顯著價值，顯著提高嬰幼兒先心病患者的生活質(zhì)量。

［1］ 李慶印.嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后呼吸道管理的方法探討[J].實用護理雜志,2013,19(4):76-77.

［2］ 嚴明霞,蒲護瓊,何群等.嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期的營養(yǎng)護理[J].護士進修雜志,2010,25(20):1879-1880.

［3］ 劉希伶,秦繼紅,姬尚義等.嬰幼兒先天性心臟病圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(14):34-35.

［4］ 劉淑娟,范媛.嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后胃腸營養(yǎng)的應用與護理[J].護理實踐與研究,2013,6(24):59-60.

［5］ 吳冬梅,崔彥芹,范小珍等.22例嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)膈肌麻痹的護理[J].護理學報,2015,1(6):51-52,53.