糖尿病胸痛患者64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈斑塊特點(diǎn)與非糖尿病患者的對(duì)比分析

韓維海

遼寧大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋 115100

糖尿病胸痛患者64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈斑塊特點(diǎn)與非糖尿病患者的對(duì)比分析

韓維海

遼寧大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋 115100

目的分析糖尿病胸痛患者64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈斑塊特點(diǎn)與非糖尿病患者的對(duì)比情況。方法選取該院78例胸痛患者64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影成像的資料，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（糖尿病組）和對(duì)照組（非糖尿病組），每組39例。對(duì)照兩組患者的冠狀動(dòng)脈斑塊的類型和分布特點(diǎn)，評(píng)價(jià)各組冠狀動(dòng)脈的狹窄情況以及斑塊性質(zhì)。結(jié)果對(duì)兩組患者共計(jì)1500段血管進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者存在斑塊236段，而對(duì)照組患者存在斑塊98段，實(shí)驗(yàn)組單支血管病變比例低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組2支及以上血管病變發(fā)生率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組病變主要以軟斑塊和混合斑塊為主。結(jié)論64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影可以清晰的反映糖尿病和非糖尿病胸痛患者動(dòng)脈斑塊之間的差異并且對(duì)斑塊分布和特征的識(shí)別準(zhǔn)確率較高。值得臨床廣泛推廣。

糖尿?。?4層螺旋CT；冠狀動(dòng)脈斑塊

糖尿病并發(fā)癥造成的血管損害正在逐年增加，其是冠心病的發(fā)病誘因之一。糖尿病引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的幾率較高，容易造成急性冠狀動(dòng)脈事件。64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影的應(yīng)用提高了掃描圖像的質(zhì)量，降低了冠心病高?；颊叩奈ｋU(xiǎn)系數(shù)。該研究選取該院78例胸痛患者64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影成像的資料，分析了冠狀動(dòng)脈斑塊的類型和分布特點(diǎn)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院2012年3月—2013年8月期間接受64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影的胸痛患者78例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（糖尿病組）和對(duì)照組（非糖尿病組），每組39例。實(shí)驗(yàn)組中男23例，女16例，年齡28～65歲，平均年齡（45.3±14.2）歲。對(duì)照組中男19例，女20例，年齡25～70歲，平均年齡（52.6±9.8）歲。

1.2 方法

使用64層螺旋CT對(duì)兩組患者進(jìn)行掃描。若患者的靜息心率大于75次/min，則給予酒石酸美托洛爾片予以控制患者心率,舌下含服硝酸甘油片0.5 mg以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈[1]。3 min后開始掃描，增強(qiáng)掃描需要雙筒高壓注射器肘前靜脈注入60～80 mL非離子型對(duì)比劑，速度為以50 mL/s流率，之后以相同的速度注入40 mL氯化鈉注射液。使用智能跟蹤技術(shù)時(shí)，當(dāng)主動(dòng)脈根部CT值大于100Hu時(shí)，6 s后開始觸發(fā)掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0 For Windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，參數(shù)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表述，采用檢驗(yàn)，組內(nèi)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠狀動(dòng)脈造影斑塊特點(diǎn)比較：

對(duì)每組患者共計(jì)750段血管進(jìn)行分析，其中實(shí)驗(yàn)組患者存在斑塊236段，占31.47%。對(duì)照組患者存在斑塊98段，占13.7%（=23.68，P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組單支血管病變15支，對(duì)照組單支血管病變39支，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（=34.362，P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組2支及以上血管病變39支。實(shí)驗(yàn)組2支及以上血管病變14支，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=14.356，P＜0.05）。

2.2 在斑塊類型分布中，實(shí)驗(yàn)組患者軟斑塊62塊，混合斑塊133塊，鈣化斑塊41塊；對(duì)照組患者軟斑塊46塊，混合斑塊35塊，鈣化斑塊17塊。實(shí)驗(yàn)組患者病變部位以軟斑塊和混合斑塊為主，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=12.375，P＜0.05）。

3 討論

64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影可以清晰的反映糖尿病和非糖尿病胸痛患者動(dòng)脈斑塊之間的差異并且對(duì)斑塊分布和特征的識(shí)別準(zhǔn)確率較高。糖尿病患者由于長時(shí)間的處于高血糖狀態(tài)，血管內(nèi)皮損害嚴(yán)重，損傷的內(nèi)皮利于血小板的吸附，糖代謝產(chǎn)物的增多致使血管壁的因子失衡，進(jìn)而產(chǎn)生粥樣斑塊[2]。該研究中，實(shí)驗(yàn)組患者斑塊的發(fā)生率明顯多于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組單支血管病變比例低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組2支及以上血管病變發(fā)生率明顯高于對(duì)照組。受累血管段的斑塊分布情況說明，對(duì)照組的斑塊分布較為均衡，而實(shí)驗(yàn)組的斑塊分布以左側(cè)冠狀動(dòng)脈前降支最為明顯，而左側(cè)冠狀動(dòng)脈主干和右側(cè)冠狀動(dòng)脈差異不大。實(shí)驗(yàn)組患者斑塊類型分布主要是軟斑塊和混合斑塊。64層螺旋CT的優(yōu)勢在于其優(yōu)質(zhì)的空間分辨率，其無創(chuàng)檢查能夠優(yōu)質(zhì)地顯示冠狀動(dòng)脈主干和周圍主要分支的管腔情況，可以準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)粥樣斑塊及其分布和特征。通過顯示可以準(zhǔn)確的判斷斑塊的性質(zhì)及范圍，在臨床診斷冠狀動(dòng)脈斑塊中起到關(guān)鍵性的作用，降低了冠心病高?；颊叩奈ｋU(xiǎn)系數(shù)。

[1]黃旭東,賴海輝,程傳虎.應(yīng)用64排螺旋CT檢測合并糖尿病的心絞痛患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特點(diǎn)[J].臨床放射學(xué)雜志,2012,31(1):37-40.

[2]侯志輝,呂濱.冠狀動(dòng)脈CT成像對(duì)急性冠狀動(dòng)脈事件的預(yù)測價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志，2012,46(4):382-384.

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1672-4062（2015）01（b）－0116-01

2014-10-27）