張道平
山東省壽光市洛城街道衛(wèi)生院,山東壽光 262704
糖尿病患者發(fā)生腦梗塞的概率超過正常人的2倍,尤其對于老年糖尿病患者,其并發(fā)腦梗塞的概率達到4%~10%,且病發(fā)后有著較高的致殘率和致死率,對老年人的健康有著嚴重威脅。有報道顯示,葛根素能促進血管擴張,改善血液循環(huán),對高凝血癥和高粘血癥有一定的治療作用[1]。因此,該次研究在2011年3月—2014年3月期間使用葛根素治療2型糖尿病并發(fā)腦梗塞,觀察其臨床效果,現報道如下。
選取該院收治的64例腦梗塞患者,均經過顱腦CT或MRI證實且符合腦梗塞臨床診斷標準,同時均確診為2型糖尿病患者。其中男性37例,女性27例,年齡58~76歲,平均年齡(68.4±5.9)歲,病程 2 h~3 d,平均病程(1.4±0.8)d,糖尿病史 4~16 年,平均病史(8.2±2.4)年。其中合并高血壓者58例,合并血脂異常者47例,合并冠心病者24例。所有患者均表現不同程度的肢體癱瘓。將所有患者隨機均分為對照組和治療組,每組32例。
對照組:針對患者病情注射胰島素或使用口服降糖藥,控制患者空腹血糖在6~8 mmol/L,使用降壓藥穩(wěn)定患者血壓,同時使用鈣拮抗劑、脫水劑、血小板抑制劑、抗感染藥物等進行對癥治療。
治療組:在對照組的基礎上使用葛根素注射液治療。將葛根素注射液300 mg加入250 mL生理鹽水中進行靜脈滴注,1次/d,兩周為一療程。
以全國腦血管病會議通過的統(tǒng)一評分表作為療效評判標準?;局斡鹤杂X癥狀完全緩解,肌力提高2級以上,肌力恢復到Ⅲ~Ⅴ級;顯著進步:肌體活動明顯恢復,肌力提高2級,但生活不能完全自理;進步:肌體活動有進步,肌力提高1級;無效:臨床癥狀無變化甚至惡化?;救?、顯著進步、進步均認為治療有效。
所有數據均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數資料的比較采用χ2檢驗。
治療兩周后,對照組治療有效率59.4%,觀察組治療有效率93.8%,觀察組顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療效果比較
治療兩周后,對照組血液流變學指標較治療前無明顯改變,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),觀察組血液流變學指標較治療前有顯著改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組治療前后血液流變學指標比較(±s)
表2 兩組治療前后血液流變學指標比較(±s)
注:對照組治療后與治療前比較,P>0.05;#治療前觀察組與對照組比較,P>0.05;*觀察組治療后與治療前比較,P<0.05。
組別 纖維蛋白原(g/L)血漿比粘度(mpa/s)全血粘度(mpa/s)高切 低切紅細胞壓積(L/L)對照組觀察組治療前治療后治療前治療后3.70±1.1(3.60±1.8)◇(3.80±1.2)#(2.70±1.0)*1.50±0.5(1.48±0.9)◇(1.51±0.7)#(1.33±1.6)*6.72±0.7(6.54±0.5)◇(6.69±0.8)#(4.92±0.4)*8.44±5.9(8.31±4.7◇(8.50±5.2)#(7.03±3.5)*47.07±5.5(46.63±6.0)◇(47.99±6.1)#(42.78±7.2)*
糖尿病會引起患者體內糖、脂肪、蛋白質代謝失常,若病情沒有有效控制,使血糖不斷增高并伴隨高血脂癥,將導致患者血液粘稠度增加和血液凝固性加強,產生動脈粥樣硬化和血栓形成[2]。因此,糖尿病患者中并發(fā)腦梗塞的概率極高。葛根素中含有的黃酮類成分能有效擴張血管,使腦血流量增加,腦血管阻力降低。且葛根素能有效改善患者的血液流變學[3],這點從該次研究中也可證實,而血液流變學的異常正是患者發(fā)生腦梗塞的重要原因之一。另外,葛根素可清除糖尿病患者產生的過多自由基,阻止糖基化的氧化過程。因此,葛根素確實適用于糖尿病并發(fā)腦梗塞的治療。
[1]趙瑩蓮.葛根素的藥理作用及臨床應用進展[J].安徽醫(yī)藥,2010,14(12):1377-1379.
[2]熊燕,吳奮飛,賴曉陽,等.葛根素對糖尿病合并頸動脈硬化患者血液流變學和sICAM-1、sVCAM-1的影響[J].山東醫(yī)藥,2010,50(37):5-6.