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    85例老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護理

    2015-02-02 09:06:16徐麗
    醫(yī)學(xué)信息 2015年3期
    關(guān)鍵詞:預(yù)防護理低血糖

    徐麗

    摘要:目的 淺析老年糖尿患者夜間低血糖護理及預(yù)防。方法 取我院80例老年糖尿病患者為研究對象,隨機分為觀察組和對照組各40例,觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理,對照組采用基礎(chǔ)常規(guī)護理,觀察分析兩組糖尿病患者低血糖發(fā)生率。結(jié)果 通過對比分析,觀察組40例患者中,低血糖發(fā)生幾率明顯低于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理方案實施,能降低老年糖尿病患者在夜間低血糖的發(fā)生幾率,有利于患者恢復(fù)且能穩(wěn)定病情,值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:老年糖尿病患者;低血糖;預(yù)防護理

    老年糖尿病是最常見的疾病之一。如果不能及時發(fā)現(xiàn)治療,低血糖會嚴重影響患者神經(jīng)系統(tǒng)甚至危及生命。本文以我院80例老年糖尿病患者夜間低血糖預(yù)防護理進行分析對比,先報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 取我院2013年8月~2014年4月,接受治療的80例老年糖尿病患者為研究對象。其中腎功能不全患者39例,急慢性胃炎26例,糖尿病15例。臨床表現(xiàn)為:反應(yīng)遲鈍且表達不清晰、四肢無力者51例,心慌、煩躁、臉色慘白汗水多患者21例。本次研究中隨機將患者分成觀察組和對照組各40例,兩組患者在病程、年齡等常規(guī)資料上沒有顯著差異,具有一定的可比性。

    1.2 病因分析 老年糖尿病患者低血糖并發(fā)癥發(fā)生原因多為胰島素引起,加上老年人腎上腺激素受體興奮度降低,植物神經(jīng)與微血管病變致使腎上腺反應(yīng)缺陷,從而導(dǎo)致肝糖原儲備不足胰島素儲備過量。

    1.3方法 本次研究中,觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理,對照組患者采用常規(guī)護理,觀察組護理具體操作如下:強化識別能力,對患者實施密切觀察。確定患者的活動情況以及是否有無力、嗜睡、視力模糊以及臉色蒼白和出汗顫抖等現(xiàn)象發(fā)生。低血糖現(xiàn)象的高發(fā)期在夜間,是無警覺性的病癥,容易致使患者陷入昏迷。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),夜間發(fā)生低血糖的幾率為80%左右,多數(shù)患者無明顯癥狀,這就需要值班護士有強烈的責(zé)任心高度關(guān)注患者[1-4]。對病程較長患者、血糖控制不穩(wěn)定等高齡患者應(yīng)該仔細觀察,時時監(jiān)測患者血糖指數(shù),確保在發(fā)生低血糖現(xiàn)象后及時處理治療,避免患者出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。對心里負擔(dān)較重的患者,積極消除患者悲觀情緒,讓患者時刻保持樂觀積極的治療情緒,提升患者依從性。同時,醫(yī)護人員要向患者詳細闡述低血糖相關(guān)知識、影響因素以及防御措施,保證低血糖發(fā)生后能快速采取應(yīng)變措施。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,用χ2檢測并用百分率表示計數(shù)資料,接軌顯示P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 夜間低血糖預(yù)防

    2.1 夜間低血糖預(yù)防

    2.1.1合理使用口服降壓藥與胰島素 低血糖發(fā)生率偏多與使用藥物有關(guān)。護理人員應(yīng)掌握各種胰島素特點,根據(jù)患者病情酌情注射。定期更換注射部位增強胰島素吸收。

    2.1.2 運動治療 提升胰島素敏感性、改善患者精神面貌的重要手段就是運動治療。但糖尿病患者適合輕度運動方式,重度運過程中應(yīng)及時加餐或減少胰島素。

    2.1.3養(yǎng)成好的勝過規(guī)律 保證一日三餐,針對病情不穩(wěn)定患者或多發(fā)患者在三餐之間添加2次左右進餐時間,一般在上午9:00~10:00,下午3:00~4:00以及睡前加餐。

    2.1.4自我調(diào)整 針對情緒不穩(wěn)定患者,應(yīng)在睡前檢測血糖,如果血糖偏低可在睡前加餐,對于無明顯癥狀患者降低胰島素使用劑量加強血糖監(jiān)測并調(diào)整飲食。

    3 夜間低血糖護理

    3.1用藥護理 由于老年人自我保護意識薄弱,因此要嚴謹患者隨便使用降糖藥物,聯(lián)合用藥時要注意藥物對血樣的影響,根據(jù)患者實際病情酌情使用胰島素。

    3.2 飲食護理 不易過分強調(diào)老年患者飲食。過分強調(diào)飲食往往會造成進食量減少導(dǎo)致體質(zhì)下降營養(yǎng)不良。在降糖過程中盡量避免患者抽煙喝酒,減少吃面粉、馬鈴薯等高纖維食品。

    3.3急救措施與方法 低血糖發(fā)生是可食用含糖食物補充糖分,搶救過程應(yīng)快速補充高濃度葡萄糖。靜脈注射50%葡萄糖20~40ml,穩(wěn)定以后72h嚴密監(jiān)測血糖指數(shù)。

    3.4 重點觀察患者病情 在交接工作完成后,護理人員應(yīng)重點觀察患者并適時監(jiān)測血糖。出現(xiàn)問題應(yīng)及時上報一聲,加強病情指導(dǎo)語監(jiān)控。對易發(fā)人群要建立跟蹤檔案,將資料與治療方案進行詳細記錄并給予患者健康指導(dǎo)。

    4 結(jié)果

    通過對比分析,觀察組40例患者,低血糖發(fā)生幾率明顯低于對照組,差距顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    5 討論

    老年糖尿病患者,大多伴有神經(jīng)病變,胰高血糖素、腎上腺素分泌不足,不能進行有效的血糖調(diào)節(jié);老年人各器官功能退化,對低血糖癥狀知覺減少,胰高血糖素和生長激素對低血糖反應(yīng)減弱,糖異生功能降低,胰島素的清除能力下降。同時,患者處于睡眠狀態(tài),低血糖表現(xiàn)不典型,可能體會不到低血糖反應(yīng)的發(fā)生。如不及時發(fā)現(xiàn),可因搶救不及時導(dǎo)致患者死亡。

    綜上所述,凌晨是低血糖的高發(fā)時段,因此,護理人員應(yīng)對癥處置,迅速判斷減輕低血糖對老年糖尿病患者帶來的危害,積極展開健康教育提升患者于家屬的識別能力及防治措施,減少低血糖的危害改善預(yù)后效果。本次研究中,觀察組40例患者中,低血糖發(fā)生幾率明顯低于對照組,差距顯著。有利于預(yù)防和降低低血糖的發(fā)生率,有利于病情控制穩(wěn)定,值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

    參考文獻:

    [1] 李玉香,張玲,羅再萍. 老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009(03).

    [2] 蘇海丹,劉霜梅,馮秀珠,等.老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的觀察與護理[J].中國實用護理雜志,2005(18).

    [3]李弧香,張玲,羅再萍.老年糖尿病夜聞低血糖的預(yù)防及護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,(18).

    [4]榮瑞英.老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防及護理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(6).

    編輯/蘇小梅

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