傳統(tǒng)方劑在心律失常治療中的應(yīng)用進(jìn)展

崔勇

傳統(tǒng)方劑在心律失常治療中的應(yīng)用進(jìn)展

崔勇

【摘要】心律失常是臨床中較為常見的一種病因復(fù)雜、危險(xiǎn)性高的心血管疾病，患者發(fā)病率和死亡率較高，可單獨(dú)發(fā)病，也可與其他心血管疾病伴發(fā)。心律失常的臨床治療需根據(jù)檢查和診斷結(jié)果來選用適當(dāng)治療方法，一般可分為化學(xué)合成藥物治療和中醫(yī)治療，經(jīng)多項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，西藥治療心律失常雖然療效確切，但是藥物毒副作用不容忽視，影響治療效果；中醫(yī)治療心律失常與西藥相比，具有用藥安全、患者不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，研究前景一片大好?，F(xiàn)階段如何根據(jù)患者不同發(fā)病原因和不同癥狀，對(duì)患者進(jìn)行辨證治療成為當(dāng)前臨床中中醫(yī)治療心律失常的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】心律失常；傳統(tǒng)方劑；應(yīng)用進(jìn)展

心律失常屬于中醫(yī)里的“心悸”和“胸痹”范疇[1]，是一種患者主觀感受心中悸動(dòng)、忐忑不安甚至無法自主的一種證候，多是由于機(jī)體臟器中氣血陰虛、損傷內(nèi)情、氣血瘀滯所引起的心脈不暢、心血供氧不足等所致，可嚴(yán)重影響患者心功能[2]，造成重要臟器損害，威脅患者生命安全，為進(jìn)一步研究傳統(tǒng)中醫(yī)方劑治療心律失常的應(yīng)用進(jìn)展，筆者就近年來臨床采用傳統(tǒng)方劑治療心律失常的經(jīng)驗(yàn)綜述如下。

1　病理病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為心律失常主要是心臟的問題，心為各臟器之首，主行血脈，一旦心臟發(fā)病則可引起機(jī)體氣血逆行，導(dǎo)致神明不安，造成心悸、怔忡之癥[3]。著名醫(yī)書《濟(jì)生方》中記載：“夫怔忡者，此心血不足也”，同時(shí)也有“怔忡，心血不足病也”的說法，且各家不同學(xué)者對(duì)心律失常的病因各有不同看法?，F(xiàn)階段一般認(rèn)為，引起患者發(fā)病的主要原因在于外感六淫、七情內(nèi)傷以及病后機(jī)體缺損等多種因素，大致可包括虛、實(shí)兩個(gè)方面，前者主要表現(xiàn)在心神失調(diào)，氣血虧損，后者主要表現(xiàn)在痰火擾心，血瘀阻滯，氣血不暢等，二者可相互轉(zhuǎn)化或共同作用，如長期實(shí)證，引起機(jī)體正氣虧耗，兼并陰陽血?dú)獾榷鄠€(gè)方面的虧損，同時(shí)大部分虛證也會(huì)由虛致實(shí)，臨床表現(xiàn)也包括實(shí)證表現(xiàn)，總而言之，心律失常病因可概括為“虛實(shí)挾雜，以虛為主”。

2　傳統(tǒng)方劑治療

臨床采用中醫(yī)治療心律失常，其典型特點(diǎn)主要表現(xiàn)在傳統(tǒng)方劑療法，大多數(shù)中醫(yī)湯劑可包括多種中藥材，且各種湯劑處方中藥材的選擇需要以患者的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)以及病情發(fā)展階段為依據(jù)，并堅(jiān)持“補(bǔ)虛為主，祛邪為輔”和“以治心為主，兼顧其他臟器治療為輔”的基本治療原則，保證中醫(yī)治療的辯證性和科學(xué)性。

2.1麻黃附子細(xì)辛湯治療心律失常

麻黃附子細(xì)辛湯是一種解表劑，具有扶正解表、溫經(jīng)舒絡(luò)的功效，主用于治療素體陽虛、外感風(fēng)寒之癥，其中藥處方主要包括炙麻黃、細(xì)辛和附子等，3種藥材相配，可有效助陽發(fā)汗，用于治療素體陽虛、復(fù)感寒邪者療效確切，對(duì)于胸悶患者，可加用郁金、川芎以及延胡索等，頭暈患者可加用天麻、菊花以及鉤藤等，精神倦怠、乏力懶言患者可加用人參、紅花、黃芪以及桃仁等，用水煎服，能夠益氣通脈、溫陽補(bǔ)腎，并可增加患者心肌收縮力，有效改善心功能，提高房室傳導(dǎo)功能，表里兼治，少陰反熱易能康。

2.2炙甘草湯治療心律失常

炙甘草湯也稱為復(fù)脈湯，屬于補(bǔ)益劑的一種，具有益氣滋陰、通陽復(fù)脈之效，主用于治療陰血陽氣虛弱以及心脈失養(yǎng)等癥，該處方中主要包括甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、麥門冬、阿膠、麻仁以及大棗等多種藥材，用水煎服，阿膠烊化，沖服；處方中甘草可清熱解毒，祛痰鎮(zhèn)咳，生姜可發(fā)汗解表，溫潤健脾，桂枝可發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈，助陽化氣，人參可調(diào)整血壓，祛痰利尿，生地黃可養(yǎng)陰生津，清熱涼血，麥門冬可清心除煩，養(yǎng)陰潤肺，阿膠可補(bǔ)血滋陰，潤燥止血，麻仁可補(bǔ)中益氣，疏通血脈，大棗可滋陰補(bǔ)陽，養(yǎng)血安神；將諸藥合用，滋補(bǔ)而不滑膩，溫和而不燥熱，用于治療心律失常，可促使患者氣血充足，陰陽調(diào)和，達(dá)到平心悸、通血脈的作用。

2.3血府逐瘀湯治療心律失常

血府逐瘀湯是一種理血?jiǎng)?，用于臨床治療具有活血化瘀，行氣止痛的功效，多用于由于胸中淤血而引起的多種病癥，其辯證要點(diǎn)以胸痛，頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑、脈澀或弦緊為臨床表現(xiàn)，該方劑中的中藥材主要包括桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川穹、桔梗、枳殼、甘草、柴胡以及赤芍等，用水煎服，并根據(jù)患者實(shí)際病情酌情添減藥材，若患者淤痛入絡(luò)，可加用全蝎、穿山甲、三棱、地龍和莪術(shù)等，以通絡(luò)止痛，若患者存在很大程度上的氣機(jī)郁滯，可加用香附、青皮等，以疏肝理氣，若患者表現(xiàn)為脅下有痞塊，可加用丹參、郁金、水蛭等，以活血破淤，消癥化滯。將多種中藥材聯(lián)合用藥，在辯證治療的基礎(chǔ)上祛除淤血，養(yǎng)血補(bǔ)氣，可達(dá)到消除患者臨床癥狀，保證心有所養(yǎng)的目的。

3　結(jié)語

由于心律失?；颊甙l(fā)生病變的主要部位在心，故中醫(yī)治療該病癥的整體觀念認(rèn)為，治療核心在于治心，具體中藥傳統(tǒng)方劑的選用需根據(jù)患者病型的分類而定。氣滯血瘀型患者的治療需理氣活血，化瘀通絡(luò)，可選血府逐瘀湯加減治療或其他中成藥，氣陰兩虛型患者的治療需補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神，可選歸脾湯或養(yǎng)血安神丸，陰虛火旺型患者的治療需滋陰清火，養(yǎng)心安神，可選用炙甘草湯或朱砂安神丸等，水飲凌心型患者的治療需振奮心陽，化氣行水，可選用苓桂術(shù)甘湯加味治療或芪藶強(qiáng)心膠囊等。除了上述各種中藥傳統(tǒng)方劑，臨床治療心律失常還可選用小柴胡湯、黃連阿膠湯、甘草瀉心湯以及理中湯等多種中藥古方，用于臨床均取得良好療效。當(dāng)前環(huán)境下，在臨床西醫(yī)盛行的情況下，合理根據(jù)患者病因和臨床表現(xiàn)適當(dāng)選用傳統(tǒng)方劑治療心律失常，不僅患者的臨床治療效果與西醫(yī)等同甚至更佳，且中醫(yī)治療講究內(nèi)調(diào)，對(duì)患者身體危害較小，用藥安全性高，效用持久，故得到廣大醫(yī)師和眾多患者的歡迎，對(duì)減輕患者遭受病痛折磨，將博大精深的中醫(yī)文化和藥理藥劑發(fā)揚(yáng)光大具有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周亞男，徐燕. 嚴(yán)世蕓應(yīng)用合方治療心律失常經(jīng)驗(yàn)[J]. 中醫(yī)雜志，2014，55（20）：1723-1725.

[2] 張常喜，楊愛麗. 心衰湯治療合并心律失常的慢性心力衰竭患者的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5259-5260.

[3] 鄭孝華. 心力衰竭患者室性心律失常發(fā)生機(jī)制與預(yù)后[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：50-51.

作者單位：133000 吉林省延吉市中醫(yī)醫(yī)院

Progress of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Arrhythmia

CUI Yong, Yanji traditional Chinese medicine hospital, Yanji 133000, China

[Abstract]Cardiac arrhythmia is a common and complicated cardiovascular disease in clinic, patient morbidity and mortality were higher,can be isolated, but also with other cardiovascular disease with hair. The clinical treatment of arrhythmia should be chosen according to the results of the examination and diagnosis,generally can be divided into chemical synthetic medicine treatment and traditional Chinese medicine, after a number of clinical studies found, although western medicine treatment of arrhythmia although the effect is exact, but the side effect of drug toxicity can not be ignored, effect of treatment. Chinese medicine treatment arrhythmia and Western medicine compared, has the advantages of drug safety, adverse reactions and less patients, the prospect of the study is excellent. At present, how according to the different causes and symptoms of patients, the differentiation and treatment of the patients become the key to the arrhythmia in the current clinical Chinese medicine treatment.

[Key words]Arrhythmia, Traditional prescription, Application progress

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.131

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0178-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R259