頑固性呃逆的中醫(yī)針灸治療臨床觀察

袁蘊(yùn)楠

頑固性呃逆的中醫(yī)針灸治療臨床觀察

袁蘊(yùn)楠

【摘要】目的 探討頑固性呃逆的中醫(yī)針灸治療臨床效果。方法 選擇我院收治的頑固性呃逆患者70例，隨機(jī)分為兩組，各35例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)臨床分型，采取不同的中醫(yī)針灸治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.14%，對(duì)照組總有效率為77.14%，實(shí)驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆療效確切，有利于減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】頑固性呃逆；中醫(yī)針灸；療效

作者單位： 114001鞍山市社會(huì)福利院

Clinical Observation on Acupuncture Treatment of Intractable Hiccup

YUAN Yunnan Anshan Social Welfare Institute, Anshan 114001, China

[Abstract]Objective To explore the acupuncture therapeutic effect for the treatment of intractable hiccup. Methods Selected 70 patients with intractable hiccup treated in our hospital, were randomly divided into two groups, each group had 35 cases, the control group was treated by routine treatment, and the experimental group was treated with different acupuncture and moxibustion according to clinical classification, to observe the clinical effect of the two groups of patients. Results The experimental group total effective rate of was 97.14%, and the control group was 77.14%, the clinical effect of the experimental group was better than that of the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Acupuncture of traditional Chinese medicine in treatment of obstinate hiccup curative effect, alleviate the pain of patients, and improve the quality of life of the patients.

[Key words]Intractable hiccup, Acupuncture, Curative effect

呃逆是臨床上比較多見的一種脾胃病證，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由膈肌痙攣引起，是一種比較典型的膈肌不自主的間隙性收縮引發(fā)的臨床病癥[1]，中醫(yī)稱為“噦”，呃逆通?？沙霈F(xiàn)單次發(fā)作或持續(xù)發(fā)作，單次發(fā)作癥狀比較輕，大多可以自行緩解消除，持續(xù)發(fā)作2天以上無緩解的稱為頑固性呃逆[2]。頑固性呃逆不能自制，患者比較痛苦，可能導(dǎo)致呼吸節(jié)奏紊亂，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。我院對(duì)收治的頑固性呃逆患者根據(jù)臨床分型，采取不同的中醫(yī)針灸治療，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年4月～2015年4月我院收治的頑固性呃逆患者70例，所有患者均經(jīng)過臨床確診為頑固性呃逆，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例。對(duì)照組中男20例，女15例，平均年齡（42.19±3.82）歲，平均病程（2.01±1.35）月；觀察組男19例，女16例，平均年齡（43.04±4.31）歲，平均病程（2.05±1.28）月。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予常規(guī)刺鼻取嚏、驚嚇、大量喝水、屏住呼吸、揉搓胸下膈肌和藥物治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者的臨床癥狀、脈象特征分為寒邪動(dòng)膈型和胃火上逆型兩種[3]，采取不同的中醫(yī)針灸治療。具體針灸操作以膈腧、足三里、關(guān)元、三陰交、中脘、雙側(cè)內(nèi)關(guān)為主穴，取患者仰臥位，充分暴露針刺部位，常規(guī)消毒后施以針刺，施針頻率為1天1次。對(duì)于寒邪動(dòng)膈型患者，用平補(bǔ)平瀉法深扎入足三里等穴位。針得氣后留針20 min，每10 min運(yùn)針1次。取130 mm的芒針在中脘穴用15°的傾斜角度向上橫刺，沿皮膚穿透到膻中穴，得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，不能提插；同時(shí)配合胃部遠(yuǎn)紅外線照射，并在耳穴的膈、胃各進(jìn)針1分，均留針20 min。對(duì)于胃火上逆型患者采用提插瀉法從中脘穴扎入，且不留針。具體扎針方式根據(jù)患者實(shí)際情況而定。治療后觀察兩組患者臨床療效。

1.3 療效判定

治愈：患者呃逆癥狀完全消除停止，恢復(fù)正常生活，治療時(shí)間低于1個(gè)療程。有效：呃逆癥狀緩解，治療1個(gè)療程以上。無效：治療2個(gè)療程后臨床癥狀沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈20例，有效14例，無效1例，總有效率為97.14%，對(duì)照組治愈6例，有效21例，無效8例，總有效率為77.14%，實(shí)驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)

學(xué)意義。

3　討論

呃逆俗稱“打呃”“打嗝”，中醫(yī)稱為“噦”，其主要特點(diǎn)是氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻不能自制。通常呃逆可不治自愈，當(dāng)癥狀持續(xù)超過48 h稱為頑固性呃逆。頑固性呃逆臨床癥狀比較特殊，可能導(dǎo)致呼吸節(jié)奏紊亂，容易引發(fā)患者焦慮、煩躁等情緒，對(duì)飲食、講話、睡眠等帶來極大影響，嚴(yán)重影響工作與生活。中醫(yī)認(rèn)為呃逆分寒熱虛實(shí)，病因雖復(fù)雜，但主要由于胃失和降，胃氣上逆動(dòng)膈等原因，治療以和胃降逆，調(diào)暢氣機(jī)，寬胸利膈為主[4]。膻中為八會(huì)穴之氣穴，具有寬胸利膈調(diào)暢氣機(jī)的作用；足三里為胃之下合穴，可以治療脾胃疾??；內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴之一，尤以寬胸利膈調(diào)暢氣機(jī)見長(zhǎng)。在中醫(yī)針灸治療時(shí)以膈腧、足三里、關(guān)元、三陰交、中脘、雙側(cè)內(nèi)關(guān)為主穴，同時(shí)根據(jù)患者情況辨證治療，對(duì)于寒邪動(dòng)膈型，要對(duì)其進(jìn)行中脘透膻中，對(duì)其實(shí)行身體部分的溫?zé)後樉姆椒?，加之補(bǔ)充能夠使經(jīng)脈通絡(luò)的方法，能夠達(dá)到降低逆氣、經(jīng)脈溫和驅(qū)寒、胃部停止打嗝的根本目的[5]。對(duì)于胃火上逆型，要將中脘透天樞作為針灸治療的關(guān)鍵，將提插手法和捻推的手法混合使用，最終目的是將火氣排泄出去，達(dá)到治愈的效果。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆療效確切，有利于減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[5] 周波，王伊莞. 針刺配合穴位注射治療頑固性呃逆6例[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2010，45（8）：603.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19 .139

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）19-0185-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R256.31