鼻三針配合雷火灸治療過(guò)敏性鼻炎的療效

鼻三針配合雷火灸治療過(guò)敏性鼻炎的療效

劉春周翔王朝輝

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，吉林長(zhǎng)春 130021)

摘要〔〕目的探討鼻三針配合雷火灸治療過(guò)敏性鼻炎的療效。方法將66例過(guò)敏性鼻炎患者按治療方法不同分成治療組、常規(guī)針刺組、對(duì)照組各22例，各組患者分別進(jìn)行相應(yīng)的治療，療程均為1個(gè)月。治療前后對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分并評(píng)定療效。結(jié)果三組患者治療后總評(píng)分較治療前顯著降低(P<0.05)。三組患者治療前總評(píng)分無(wú)顯著差異，治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論鼻三針配合雷火灸治療過(guò)敏性鼻炎的效果顯著，其中常規(guī)針刺組與對(duì)照組有一定療效，但不如治療組療效顯著。

關(guān)鍵詞〔〕鼻三針；雷火灸；過(guò)敏性鼻炎

中圖分類號(hào)〔〕R245〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：吉林省衛(wèi)生廳課題(No.2012Z138)

通訊作者：王朝輝(1973-)，女，副教授，主要從事針灸治療內(nèi)分泌代謝疾病的基礎(chǔ)與實(shí)驗(yàn)研究。

第一作者：劉春(1961-)，女，教授，主要從事針灸治療臨床疾病研究。

過(guò)敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，可引起多種并發(fā)癥，具有季節(jié)性及反復(fù)發(fā)作性，多因其早期不積極治療而引起多種并發(fā)癥如支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻竇炎、分泌性中耳炎、過(guò)敏性咽喉炎、鼻息肉、鼻出血、嗅覺(jué)障礙、失眠、憋氣窒息等才引起重視。

1資料與方法

1.1一般資料本院針灸科門(mén)診及療區(qū)住院的病人66例。根據(jù)受試者進(jìn)入研究的時(shí)間隨機(jī)分配至治療組、常規(guī)針刺組及對(duì)照組。治療組男13例，女9例；病程4個(gè)月～47年，平均25年。常規(guī)針刺組男10例，女12例，病程9個(gè)月～43年，平均23年。對(duì)照組男10例，女12例；病程7個(gè)月～37年，平均20年。各組患者性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕(1)臨床癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項(xiàng)及以上，每天癥狀持續(xù)或累計(jì)在1 h以上，可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。(2)體征：常見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物。酌情行鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT等檢查。(3)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：使用標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑，在前臂掌側(cè)皮膚點(diǎn)刺，20 min后觀察結(jié)果。每次試驗(yàn)均應(yīng)進(jìn)行陽(yáng)性和陰性對(duì)照，陽(yáng)性對(duì)照采用組胺，陰性對(duì)照采用變應(yīng)原溶媒。按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原試劑說(shuō)明書(shū)判定結(jié)果。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)應(yīng)在停用抗組胺藥物至少7 d后進(jìn)行。(4)血清特異性IgE 檢測(cè)可作為變應(yīng)性鼻炎診斷的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一。確診變應(yīng)性鼻炎需臨床表現(xiàn)與皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE 檢測(cè)結(jié)果相符。

1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，而無(wú)如支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻竇炎、分泌性中耳炎、過(guò)敏性咽喉炎、鼻息肉、鼻出血、嗅覺(jué)障礙等并發(fā)癥出現(xiàn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生不良反應(yīng)：暈針、針刺部位感染、損傷等；②其他并發(fā)癥；③合并使用其他與本病治療相關(guān)的藥物。

1.4治療方法

1.4.1治療組先針刺，取穴：鼻三針即印堂、迎香(雙)、上迎香(雙)。常規(guī)消毒后，用30號(hào)1.5寸毫針針刺局部穴位，每次留針30 min，針刺10次休息1 d，1個(gè)月為1個(gè)療程。雷火灸治療，灸療部位：上星穴至素謬穴，雙耳部，雙耳孔，額部；穴位：上星，素髎，晴明，印堂，迎香，列缺，合谷。

操作方法：患者坐立，頭勿后仰，也可取平臥位。(1)點(diǎn)燃1支雷火灸灸條，固定在單頭灸具上，灸上星穴至素髎穴。距離皮膚2 cm上下來(lái)回灸10次后，用手按一下，共灸60次，上下1個(gè)來(lái)回為1次。(2)灸印堂穴至左、右側(cè)迎香穴。距離皮膚2 cm，印堂至左、右迎香來(lái)回各灸60次，上下來(lái)回為1次，每灸10次用手掌平按一下。(3)灸前額部。距離皮膚3 cm用橫向左右來(lái)回灸整個(gè)前額部，共計(jì)60次。(4)灸印堂穴、睛明穴、雙側(cè)迎香穴、上星穴。用雀啄法(距離皮膚1 cm)，每穴28次，每灸7次后用手按揉一下(12歲以下的患者每穴灸21次，仍每灸7次用手指按揉一下)。(5)灸耳部。距離耳部前后面2 cm，灸至皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱為度，每灸10次后用手壓一下，每面用旋轉(zhuǎn)法灸40圈后，距離耳心2 cm用雀啄法灸(用左手拉耳輪中部處向外拉，使耳道口暴露開(kāi)大)，28次，每灸7次后用手壓一下。(6)灸雙鼻孔。用雀啄法距離鼻孔2 cm。讓病人頭部后仰，用左手指下壓上唇，灸28次，每灸7次停頓5 s后再灸。同時(shí)患者做深呼吸嗅雷火灸的熱力和藥味。(7)灸合谷穴。用雀啄法距離雙手合谷穴1 cm各灸21次，每灸7次用手指壓一下。(8)同時(shí)溫和灸關(guān)元穴。10次休息1 d，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4.2常規(guī)針刺組取穴百會(huì)、印堂、迎香、風(fēng)池、風(fēng)府、合谷。用3-0號(hào)1.5寸毫針針刺局部穴位，每次留針30 min，針刺10次休息1 d，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4.3對(duì)照組選擇抗組胺藥氯雷他定10 mg，1次/d,口服。全部病例皆治療1個(gè)月。

1.5療效觀察療效判斷標(biāo)準(zhǔn)采用視覺(jué)模擬量表(VAS)〔2〕對(duì)治療前后的總體癥狀和鼻部分類癥狀分別進(jìn)行臨床療效評(píng)定。1次連續(xù)噴嚏3～5次，流涕≤4次，有意識(shí)吸氣時(shí)感覺(jué)鼻塞，間斷鼻癢計(jì)1分；噴嚏6～10次，流涕5～9次，間歇性或交互性鼻塞，蟻行感但可忍受鼻癢計(jì)2分；噴嚏≥11次，流涕≥10次，幾乎全天用口呼吸，蟻行感，鼻癢難忍計(jì)3分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，組間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1三組患者治療前后臨床癥狀體征總評(píng)分比較組內(nèi)比較：治療組、常規(guī)針刺組、對(duì)照組治療后總評(píng)分(2.28±0.51，3.63±0.73，4.53±0.80)與治療前總評(píng)分(9.98±1.35,9.15±1.01,8.71±1.11)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；組間比較各組治療前總評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；各組治療后總評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=35.96，P<0.001)。

2.2三組患者療效評(píng)定治療組顯效20例，有效、無(wú)效各1例，總有效率95.5%；常規(guī)針刺組顯效14例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率95.5%；對(duì)照組顯效9例，有效7例，無(wú)效6例，總有效率72.7%。治療組與常規(guī)針刺組的有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

過(guò)敏性鼻炎本身雖不是嚴(yán)重疾病，但可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量(如睡眠、學(xué)習(xí)、工作、社交和文娛活動(dòng)等)，并可誘發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應(yīng)性結(jié)膜炎同時(shí)發(fā)生。本病屬中醫(yī)的鼻鼽、鼽嚏、鼽鼻，其發(fā)生主要與肺脾腎陽(yáng)氣虧虛，體質(zhì)特異，衛(wèi)外不固關(guān)系密切，故不任風(fēng)寒異氣或花粉等不潔之氣侵襲，或因某些飲食物觸發(fā)，致陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、清涕長(zhǎng)流，且反復(fù)發(fā)作。亦或因郁熱內(nèi)蘊(yùn)、陰陽(yáng)失調(diào)、寒熱錯(cuò)雜所致。迎香穴是手太陰肺經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)的交會(huì)穴，可以同時(shí)治療該兩經(jīng)的疾病，能疏風(fēng)宣肺氣，通鼻竅，主治鼻塞不通，不聞香臭；印堂為經(jīng)外奇穴，但位于督脈的循行線上，“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”；上迎香也是為經(jīng)外奇穴，位于鼻旁，體現(xiàn)了近治作用。

現(xiàn)代治療過(guò)敏性鼻炎多采用藥物治療、神經(jīng)阻斷、鼻內(nèi)鏡及手術(shù)治療。這些治療方法取得了一定的臨床療效，但具有一定副作用，費(fèi)用較高，有些方法在治療過(guò)程中患者也比較痛苦、創(chuàng)傷較大。本方法是針與雷火灸并用，通過(guò)針刺印堂、迎香、上迎香，主要是局部取穴，通過(guò)穴位刺激激發(fā)經(jīng)氣，具有宣通鼻竅作用，雷火灸也是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，采用純中藥配方，利用藥物燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱量，通過(guò)懸灸的方法刺激相關(guān)穴位，可以益氣溫陽(yáng)，舒經(jīng)通絡(luò)，活血利竅，起到改善鼻及鼻甲部的血液循環(huán)，使之逐漸恢復(fù)鼻腔組織的生理功能，可以整體調(diào)理、扶助正氣，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”，而達(dá)到治療疾病的目的。通過(guò)針刺配合雷火灸治療過(guò)敏性鼻炎，安全、有效、無(wú)毒副作用，而且還有培元固本增強(qiáng)體質(zhì)，防復(fù)發(fā)的作用，提高機(jī)體免疫，降低機(jī)體過(guò)敏狀態(tài)的功能。治療時(shí)還應(yīng)積極尋找過(guò)敏原，并盡量避之，針刺加灸可改善局部血液循環(huán)〔3〕，增加人體吞噬細(xì)胞的含量，改變血漿中抗體比例，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率和補(bǔ)體的含量及活性，故取得了較好的治療效果。本病與體質(zhì)和免疫功能密切相關(guān)，患者在治愈后應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，多做深呼吸，以增加肺活量，增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)還應(yīng)注意避免或減少塵埃、花粉等刺激，以及與過(guò)敏原的接觸，方可達(dá)治愈之目的。

4參考文獻(xiàn)

1中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南〔J〕.中國(guó)臨床醫(yī)生，2010；38(6)：67-8.

2Bousquet PJ，Combescure C，Neukirch F，etal. Visual analog scales can assess the severity of rhinitis graded according to ARIA guidelines〔J〕.Allergy，2007；62(4)：367-72.

3陳永哄，吳蘭強(qiáng)，李芳芳，等.穴位刺血治療變應(yīng)性鼻炎的臨床和實(shí)驗(yàn)觀察〔J〕.中醫(yī)外治雜志，1997；6(5)：7-8.

〔2013-11-17修回〕

(編輯袁左鳴)