持續(xù)質(zhì)量改進在層流手術室管理中的應用

夏燕平　王曉蔚*

（南通市腫瘤醫(yī)院手術室，江蘇 南通 226001）

持續(xù)質(zhì)量改進在層流手術室管理中的應用

夏燕平王曉蔚*

（南通市腫瘤醫(yī)院手術室，江蘇 南通 226001）

【目的】目的 調(diào)查研究持續(xù)質(zhì)量改進在層流手術室管理中應用的效果，推進持續(xù)質(zhì)量改進在層流手術室管理中的應用，優(yōu)化層流手術室的管理，增強醫(yī)院的運行管理水平。方法 在醫(yī)院組織相應的調(diào)查小組，對持續(xù)質(zhì)量改進前的層流手術室的工作管理質(zhì)量進行調(diào)查，尋找出管理中所存在的問題，再運用持續(xù)質(zhì)量改進層流手術室的管理，調(diào)查持續(xù)質(zhì)量改進后的層流手術室的工作管理質(zhì)量，對比持續(xù)質(zhì)量改進前、后的層流手術室的工作管理質(zhì)量（手術間環(huán)境狀況，物品五常管理，醫(yī)護人員的出勤率，手術醫(yī)師的滿意度）。結果 持續(xù)質(zhì)量改進前，層流手術室管理上存在很多漏洞，管理制度也不完善，持續(xù)質(zhì)量改進后，層流手術室的管理效果明顯提高，手術室的環(huán)境有明顯的改善（P＜0.05），物品五常管理也得到明顯改善（P＜0.05），護士的出勤率也明顯的提高（P＜0.05），手術醫(yī)師的滿意度也明顯的提高（P＜0.05）。結論 通過持續(xù)質(zhì)量改進，及時的解決了層流手術室的一些問題，使層流手術室管理有很大的完善和提高，管理制度也進一步規(guī)范，工作人員的素質(zhì)也有所提高，進一步推動完善了醫(yī)院的各項管理制度。

持續(xù)質(zhì)量改進；層流手術室；管理制度；應用

持續(xù)質(zhì)量改進是指在全面質(zhì)量管理基礎上，進一步發(fā)展起來的，更注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新型的質(zhì)量管理理論［1］。近年來，各地普遍進行的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，應用于醫(yī)院的各個科室，秉著人人參與的原則，以提高醫(yī)療管理制度為目的，使醫(yī)療管理質(zhì)量得到不斷的提高，促進整個醫(yī)療管理水平的提高［2］。本文主要應用對比研究的方法，調(diào)查對比持續(xù)質(zhì)量改進前后層流手術室的管理質(zhì)量，研究持續(xù)質(zhì)量改進在層流手術室管理中應用的效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：調(diào)查層流手術室持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的管理狀況和質(zhì)量，手術間環(huán)境狀況，物品五常管理，醫(yī)護人員的出勤率，手術醫(yī)師的滿意度，再對層流手術室進行持續(xù)質(zhì)量改進后的2個月的管理狀況和質(zhì)量，手術間環(huán)境狀況，物品五常管理，護士出勤率，手術醫(yī)師的滿意度。

1.2方法

1.2.1成立調(diào)查小組：在護士、護士長、醫(yī)師、科室組長等各級醫(yī)護工作人員中選出積極負責的人員組成持續(xù)質(zhì)量改進調(diào)查小組。

1.2.2調(diào)查方法：對層流手術室、值班室的登記本進行調(diào)查，調(diào)查物品的配給和供應，醫(yī)護人員的出勤率，在對手術醫(yī)師進行調(diào)查，調(diào)查手術醫(yī)師對層流手術室管理的滿意度［3］。

1.2.3持續(xù)質(zhì)量改進的方法：①舉辦專業(yè)講座：層流手術室在空余的時間舉辦各種形式的講座和知識答辯會。要求層流手術室的管理人員和工作人員過去學習，增強管理觀念和責任心。明確層流手術室的工作流程和工作原理。要規(guī)范自身的操作，了解手術醫(yī)師和患者的要求［4］，并根據(jù)手術醫(yī)師和患者的要求對工作進行進一步的調(diào)整和完善。②改善醫(yī)院的規(guī)范制度：進一步規(guī)范層流手術室的工作流程和工作規(guī)范，制定相應的規(guī)范的管理制度。嚴格要求醫(yī)護人員的操作規(guī)范和流程，對醫(yī)護人員的出勤進行明確嚴格的登記，防止代簽和補簽；對環(huán)境的要求進一步嚴格，并進行每日的檢查，嚴格要求著裝的管理，術后要及時的清理打掃，保持手術床、醫(yī)療器械的衛(wèi)生，按時對手術室進行消毒，隨時保持層流手術室的整潔和衛(wèi)生；及時的檢查物品的供給與補充，及時的檢查手術所需物品的數(shù)量和現(xiàn)存數(shù)量，并按要求存放，定期、定位、定人、定點、定數(shù)的檢查，并定時保養(yǎng)，及時補充。③增強醫(yī)護人員的整體素質(zhì)：對層流手術室的醫(yī)護人員和工作人員進行定期的培訓，提高專業(yè)水平。讓層流手術時的醫(yī)護人員和工作人員明確自身的工作性質(zhì)和工作的重要性，了解自身工作的流程和原理，明白自身的價值［5］。保持端正的態(tài)度，樹立較強的責任心，并擁有一顆仁愛之心。提高專業(yè)水平的同時要加強自身素質(zhì)的提高。

1.3研究指標：調(diào)查小組對比層流手術室進行持續(xù)質(zhì)量改進前、后的2個月的管理狀況和質(zhì)量：手術間環(huán)境狀況（按清潔、整潔程度進行100分制的打分），物品五常管理（按補充和供給的及時程度進行100分制的打分），醫(yī)護人員的出勤率（實到人數(shù)/應到人數(shù)），手術醫(yī)師的滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）。

1.4統(tǒng)計學處理：以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值），用（）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗；用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1層流手術室進行持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的管理狀況和質(zhì)量：持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的手術環(huán)境狀況最高的得分為94.52，最低的得分63.57，持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的平均手術環(huán)境狀況得分為（82.47± 3.26）；物品五常管理最高得分為89.61，最低得分為64.72，持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的平均物品五常管理得分為（81.42±3.45）；持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的醫(yī)護人員出勤率最高為96.23%，最低為73.14%，持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的平均醫(yī)護人員出勤率為（83.47±4.23）%；持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的手術醫(yī)師非常滿意的為34.72%，滿意的為48.57%，持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的手術醫(yī)師的滿意度為83.29%。

2.2層流手術室進行持續(xù)質(zhì)量改進后2個月的管理狀況和質(zhì)量：持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的手術環(huán)境狀況最高的得分為100，最低的得分87.56，持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的平均手術環(huán)境狀況得分為（97.57±2.34）；物品五常管理最高得分為99.87，最低得分為92.48，持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的平均物品五常管理得分為（96.42±1.74）；持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的醫(yī)護人員出勤率最高為100%，最低為92.56%，持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的平均醫(yī)護人員出勤率為（95.89±2.41）%；持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的手術醫(yī)師非常滿意的為46.28%，滿意的為50.026%，持續(xù)質(zhì)量改進前2個月的手術醫(yī)師的滿意度為96.56%。

2.3層流手術室進行持續(xù)質(zhì)量改進前、后2個月的管理狀況和質(zhì)量的結果對比：手術室的環(huán)境有明顯的改善（P＜0.05），物品五常管理也得到明顯改善（P＜0.05），護士的出勤率也明顯的提高（P＜0.05），手術醫(yī)師的滿意度也明顯的提高（P＜0.05）?？偟膩碇v層流手術室的管理效果明顯提高。

3　結 論

持續(xù)質(zhì)量改進是在全面質(zhì)量管理基礎上，進一步發(fā)展起來的，更注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新型的質(zhì)量管理理論?，F(xiàn)代運用十分的廣泛，運用到公司管理，學校管理，技術管理等多個鄰域，也被廣泛的應用到了醫(yī)學鄰域。醫(yī)學研究人員和管理人員對持續(xù)質(zhì)量改進的研究也越來越多，越來越廣泛和越來越深入［6］。

本文研究將持續(xù)質(zhì)量改進管理方法引進到層流手術室的管理中來，通過對我院層流手術室進行持續(xù)質(zhì)量改進前、后2個月層流手術室的管理質(zhì)量進程調(diào)查，運用對比實驗研究方法，研究持續(xù)質(zhì)量改進在層流手術室管理中應用的效果。結果也表明，經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進后的層流手術室的管理效果明顯提高。手術室的環(huán)境有明顯的改善；物品五常管理也得到明顯改善；護士的出勤率也明顯的提高；手術醫(yī)師的滿意度也明顯的提高。

在未來的一段時間里，我們的工作是繼續(xù)研究和探討持續(xù)質(zhì)量改進的應用效果，并根據(jù)自身的情況進行相應的改良，制定適合自身的一套規(guī)范的管理制度［7］，提高自身的管理水平，提高醫(yī)院整體的管理水平和管理質(zhì)量。

［1］趙冬梅.持續(xù)質(zhì)量改進在層流手術室管理中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（29）:254-255.

［2］楊秋涼，伍曉瑩，陳曉峰，薛素蘭.持續(xù)質(zhì)量改進在手術室護理質(zhì)量管理中的應用價值［J］.解放軍護理雜志，2008，25（4）:63-64.

［3］胡小英.持續(xù)質(zhì)量改進在規(guī)范手術室無菌物品管理中的應用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（23）:170.

［4］葉鏗，姜英華，王一茜.持續(xù)質(zhì)量改進在病區(qū)換藥室管理中的應用［J］.護理與康復，2014，13（4）:386-388.

［5］黃米娜，董春花.持續(xù)質(zhì)量改進在手術部醫(yī)院感染管理中的應用［A］.2013年“河南省宣傳貫徹執(zhí)行新規(guī)范 確保醫(yī)療安全”學術會論文集［C］.河南省護理學會:，2013.

［6］梁娣，李艷.持續(xù)質(zhì)量改進在婦幼保健院醫(yī)院感染質(zhì)量管理中的應用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（6）:1178-1179.

［7］田曉紅.層流手術室的感染管理及監(jiān)控措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，12（27）:284-285.

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1671-8194（2015）18-0277-02