高血壓性腦出血的CT表現(xiàn)

王華東（龍江縣第二人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161132）

高血壓性腦出血的CT表現(xiàn)

王華東
（龍江縣第二人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161132）

目的 對(duì)高血壓腦出血的CT表現(xiàn)進(jìn)行分析。方法 選取我院2014年8月～2015年8月收治的高血壓性腦出血患者50例作為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方法對(duì)50例患者的CT結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 在對(duì)50例患者CT結(jié)果分析后發(fā)現(xiàn)由于基底節(jié)腦出血而進(jìn)行治療的患者人數(shù)有35例，其余15例患者的出血部位為腦干、腦葉等。結(jié)論 在對(duì)高血壓性腦出血的診斷與治療過(guò)程中，CT檢查措施的采取能夠使得此項(xiàng)疾病的診斷準(zhǔn)確率得到提升，并且CT結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)務(wù)人員針對(duì)性治療措施的采取提供依據(jù)。

高血壓；腦出血；CT表現(xiàn)

高血壓性腦出血是腦出血的主要類別之一，其直接對(duì)患者的意識(shí)狀況以及行為能力造成影響，不利于患者正常生活的進(jìn)行。不同時(shí)期的高血壓性的腦出血的CT表現(xiàn)有著一定的差異，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)腦出血的各種CT表現(xiàn)進(jìn)行把握，這對(duì)治療活動(dòng)的進(jìn)行極為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月收治的高血壓性腦出血患者50例作為研究對(duì)象，患者平均年齡（58.4±2.31）歲，其中男37例，女13例。所有患者在就醫(yī)前均出現(xiàn)了劇烈頭疼的癥狀，并且其一側(cè)肢體的活動(dòng)能力存在明顯下降的趨勢(shì)。除此之外50例患者均出現(xiàn)了語(yǔ)言不清以及呼吸不順暢的現(xiàn)象。有10例患者甚至出現(xiàn)意識(shí)模糊的癥狀。所有患者在腦出血癥狀出現(xiàn)之前均患有多年的高血壓，在病發(fā)之前，絕大多數(shù)的患者都經(jīng)歷了較大的情緒波動(dòng)或者大量飲酒的情況。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

在所有患者病發(fā)入院治療后，醫(yī)務(wù)人員先對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，在本次研究中所選用的CT檢查儀器為Activion-16螺旋CT。在利用CT對(duì)患者腦部進(jìn)行掃描時(shí)，把軸位橫斷掃描方式作為主要的掃描方法，在掃描過(guò)程中，要把患者的聽(tīng)眥線作為掃描的起點(diǎn)，把患者頭頂部位作為掃描的終點(diǎn)，掃描過(guò)程中要把掃描層厚控制在5 mm左右，把掃描層距控制在5 mm即可。在對(duì)局部出血位置進(jìn)行掃描時(shí)要把層厚的范圍控制在1～3 mm內(nèi)，層距逐漸遞減，直至出血點(diǎn)能夠明顯出現(xiàn)在CT影像上。在對(duì)掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)，相關(guān)技術(shù)人員可以對(duì)標(biāo)準(zhǔn)算法進(jìn)行重建處理，重建的方法以立體重建法以及多平面重建法為主。經(jīng)過(guò)CT檢查后50例患者中絕大多數(shù)患者的出血位置為基底節(jié)以及丘腦，之所以會(huì)導(dǎo)致這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，是因?yàn)樵诟哐獕旱臓顟B(tài)下，患者豆紋動(dòng)脈以及膝狀體動(dòng)脈容易出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，50例患者平均腦出血量為（46.14±0.89）mL［1］。

1.2.2 治療方法

在經(jīng)過(guò)對(duì)50例患者的CT結(jié)果進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的治療方式的選擇進(jìn)行了商討，50例患者中有28例患者能夠達(dá)到手術(shù)治療的條件，其中15例患者采取開(kāi)顱清血腫的手術(shù)方法，其余13例患者則把微創(chuàng)手術(shù)治療作為主要的治療方法。通過(guò)對(duì)患者CT結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)有8例患者出血位置以及出血量較為客觀，因此采用穿刺引流的方式對(duì)其進(jìn)行治療，其余14例患者腦部出血現(xiàn)象還不是特別明顯，因此在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行脫水處理，并給予相關(guān)藥物治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)50例患者CT結(jié)果分析后發(fā)現(xiàn)由于基底節(jié)腦出血而進(jìn)行治療的患者人數(shù)有35例，其余15例患者的出血部位為腦干、腦葉等。

3 討 論

就大量的臨床資料來(lái)看，腦出血是導(dǎo)致患者腦卒現(xiàn)象產(chǎn)生的最重要的原因之一，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血的原因有很多，像患者血壓出現(xiàn)激增現(xiàn)象等都會(huì)誘發(fā)腦出血的產(chǎn)生。高血壓性的腦出血往往具有發(fā)病突然，病情惡化速度較快等特點(diǎn)，這在一定程度上增加了相關(guān)診斷與治療的難度。當(dāng)患者出現(xiàn)腦出血癥狀后，其生活自理可能都不會(huì)實(shí)現(xiàn)，這極大程度阻礙了患者正常生活的開(kāi)展［2］。血腫量是衡量患者腦出血嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一，也就是說(shuō)患者血腫量越多，那么在治療過(guò)程中患者治愈的可能性就會(huì)越低，一般情況下當(dāng)患者的血腫量的判定常以50 mL作為界限，這是因?yàn)樵诨颊吣X部血腫量比50 mL低時(shí)，患者還可以通過(guò)對(duì)顱內(nèi)壓力的調(diào)整來(lái)降低血腫對(duì)腦部的損傷，當(dāng)患者腦部血腫量比50 mL高時(shí)，患者自身代償機(jī)制不能夠順利發(fā)揮出作用，這樣一來(lái)就極易誘發(fā)患者出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)患者腦卒現(xiàn)象的產(chǎn)生。對(duì)于患者腦血腫量的確定就是通過(guò)CT掃描所實(shí)現(xiàn)的，因此CT檢查在高血壓性腦出血的診斷與治療過(guò)程中扮演的角色是極其重要的［3］。

腦出血的產(chǎn)生歸根結(jié)底還是由于患者動(dòng)脈血管缺血以及壞死現(xiàn)象的產(chǎn)生，當(dāng)患者患有高血壓后，患者的動(dòng)脈狀況會(huì)產(chǎn)生病變，長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)的患者極易產(chǎn)生微動(dòng)脈瘤，這些動(dòng)脈瘤的存在為腦出血的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件，在患者情緒激動(dòng)或者過(guò)度腦力勞動(dòng)的狀態(tài)下，患者血壓可能出現(xiàn)激增狀況，這就會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂的產(chǎn)生，進(jìn)而使得患者腦部出血癥狀得以實(shí)現(xiàn)。當(dāng)患者處于腦出血的不同時(shí)期時(shí)，其CT表現(xiàn)的狀況也有一定的差別，在患者處于腦出血急性期時(shí)，通過(guò)對(duì)患者的CT平掃可以發(fā)現(xiàn)患者血腫部位的邊界較為清晰，患者的CT值達(dá)到60～80 Hu，之所以患者會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是因?yàn)橐话闱闆r下血紅蛋白能夠吸收更多的X線，這是患者血腫陰影產(chǎn)生的重要原因之一。在患者處于腦血腫快的吸收階段時(shí)，患者CT影像中的腫塊邊界開(kāi)始變得模糊，低密度區(qū)域的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，CT值有降低的趨勢(shì)。在患者腦出血現(xiàn)象出現(xiàn)3天到半年期間內(nèi)，要對(duì)患者進(jìn)行CT的強(qiáng)化掃描，通過(guò)CT強(qiáng)化掃描措施的采取能夠發(fā)現(xiàn)密度較高的環(huán)狀陰影，換狀陰影的面積基本和原來(lái)患者血腫塊的面積保持一致，環(huán)狀陰影的厚度大都以比較均勻的狀況所存在，其CT值西湖雨33～56 Hu左右［4］。CT檢查作為腦出血診斷與治療的主要依據(jù)之一，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)不同時(shí)期的腦出血的CT表現(xiàn)進(jìn)行把握，這對(duì)于治療有效性的保證極為重要。

［1］ 鄧 海.急性高血壓性腦出血35例CT表現(xiàn)分析［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014，（01）：38-39.

［2］ 楊淑玲.高血壓性腦出血臨床及CT特征與預(yù)后關(guān)系分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，18（3）：336-338.

［3］ Kanno T， Sano H， Shinomiya Y， et al.Role of surgery in hypertensive intracerebral hematoma： a comparative study of 305 nonsurgical and 154 surgical cases［J］.Journal of neurosurgery，2015，61（6）：1091.

［4］ HAYES SH， CAOLL SR.Early intervention care in the acutestmke patient［J］.Arch Phys Med Rehabil，2014，67（5）：319.

本文編輯：王 琦

R743.34

B

ISSN.2095-6681.2015.034.014.02