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    靜脈溶栓治療老年急性腦梗的護(hù)理體會(huì)

    2015-10-25 01:34:22張曉艷山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科山西運(yùn)城044000
    關(guān)鍵詞:腦梗溶栓腦梗死

    張曉艷(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,山西 運(yùn)城 044000)

    靜脈溶栓治療老年急性腦梗的護(hù)理體會(huì)

    張曉艷
    (山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,山西 運(yùn)城 044000)

    目的 探討靜脈溶栓治療老年急性腦梗的護(hù)理效果。方法 選取2014年4月~2015年4月我院收治的老年急性腦?;颊?6例作為研究對象,將其隨機(jī)分成觀察組與對照組,各43例。對照組采取靜脈溶栓治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理,觀察組采取靜脈溶栓治療聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理,分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.35%,顯著高于對照組的74.42%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS評分)和日常生活活動(dòng)能力量表(Barthel)指數(shù)顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 為了提高老年急性腦?;颊叩寞熜В档筒涣挤磻?yīng)發(fā)生率,加快患者康復(fù),靜脈溶栓治療的同時(shí),建議為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

    靜脈溶栓;老年;急性腦梗;護(hù)理

    臨床上腦梗死是缺血性卒中的總稱,而急性腦梗死是由于患者腦組織局部供血?jiǎng)用}血流突然停止或者是減少,導(dǎo)致血管供血區(qū)的腦組織出現(xiàn)缺血或者是缺氧導(dǎo)致的腦組織壞死等病灶,采取及時(shí)、有效的治療方案對于緩解患者的病情、恢復(fù)腦部供血和減少并發(fā)癥的發(fā)生來說非常有必要,但恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。為此,本文選取我院收治的老年急性腦?;颊?6例作為研究對象,給予靜脈溶栓治療及優(yōu)質(zhì)護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年4月~2015年4月我院收治的老年急性腦?;颊?6例作為研究對象,將其隨機(jī)分成觀察組與對照組,各43例。對照組女20例,男23例;年齡56~82歲,平均年齡(70.15±3.5)歲。觀察組女18例,男25例;年齡62~85歲,平均年齡(71.25±3.66)歲。兩組患者基本資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者均經(jīng)腦CT檢查結(jié)合急性腦梗死的臨床病理分析后,證實(shí)符合實(shí)驗(yàn)研究目標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙或者其他重大臟器損害疾病等干擾者。

    1.3 方法

    對兩組患者均實(shí)施靜脈溶栓治療,患者入院后,均進(jìn)行心電圖等常規(guī)檢測,并給予阿司匹林、一定濃度甘露醇等藥物治療,促使患者腦循環(huán)得到改善,此外實(shí)施靜脈溶栓治療,給予纖溶酶原激活劑(rt-PA)靜脈滴注,治療30 min。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者的生命體征,并給予對癥護(hù)理干預(yù),促使患者腦循環(huán)得到改善;觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下。

    1.3.1 心理護(hù)理

    由于急性腦梗死發(fā)病突然,再加上老年患者的體質(zhì)比較差,絕大部分患者均存在不良心理情緒,因此,護(hù)理人員需主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通,及時(shí)消除或者緩解不良心理狀態(tài),同時(shí)將有關(guān)呼吸疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)等為患者進(jìn)行耐心講解,多為患者講一些骨折治療成功的案例,充分鼓勵(lì)和安慰患者,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提升治療依從性。

    1.3.2 基礎(chǔ)護(hù)理

    入院時(shí),醫(yī)護(hù)人員向患者或家屬詳細(xì)詢問患者既往病史、藥物過敏情況等,及時(shí)做好記錄反饋給主治醫(yī)師,做好準(zhǔn)備工作后,讓患者及家屬簽署知情同意書,此外,住院期間,醫(yī)護(hù)人員要為其創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境,做好對病房的通風(fēng),確保病房空氣新鮮,對病房內(nèi)的空氣濕度、溫度進(jìn)行有效調(diào)整,使病房內(nèi)的空氣濕度有效控制為50%~60%,溫度22℃~24℃,為患者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。

    1.3.3 對癥護(hù)理

    在治療時(shí),需要常備吸痰器、呼吸機(jī)、輸液泵等搶救設(shè)施,便于及時(shí)配合醫(yī)生處理危重患者的緊急情況。此外,在靜脈溶栓治療過程中,醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征,檢查患者是否出現(xiàn)腦出血、腦水腫或者顱內(nèi)壓過高等現(xiàn)象,并立刻通知醫(yī)生,配合搶救。在溶栓治療完成后,醫(yī)護(hù)人員要幫助患者進(jìn)行翻身、起坐等肢體訓(xùn)練,根據(jù)患者病情恢復(fù)情況,適當(dāng)增加活動(dòng)量,促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

    1.3.4 飲食護(hù)理

    結(jié)合患者的病理特征及體質(zhì),制定科學(xué)、合理的飲食方案,盡可能地減少每餐的攝入量,依靠用餐次數(shù)維持機(jī)體營養(yǎng)平衡。另外,在用餐時(shí),選擇易消化、溫?zé)帷⒉缓碳ば缘氖澄?,但為促進(jìn)療效,建議盡量飲食流質(zhì)性食物,同時(shí)維持正常作息。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者的治療情況,NIHSS評分和Barthel指數(shù),并做好詳細(xì)信息記錄。其中Barthel指數(shù)得分越高,說明效果越顯著,NIHSS評分越低,說明效果越顯著。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 療效比較

    觀察組總有效率為95.35%,顯著高于對照組的74.42%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者療效對比 [n(%)]

    2.2 NIHSS評分和Barthel指數(shù)比較

    觀察組NIHSS評分和Barthel指數(shù)顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者NIHSS評分和Barthel指數(shù)對比(±s,分)

    表2 兩組患者NIHSS評分和Barthel指數(shù)對比(±s,分)

    組別 n NIHSS評分 Barthel指數(shù)觀察組 43 7.74±3.21 88.26±12.34對照組 43 12.56±2.14 71.28±11.04 t -2.331 3.357 P -<0.05  <0.05

    3 討 論

    急性腦梗死是老年人群中一種常見疾病,其病又稱缺血性卒中,以高病死率、高致殘率為主要表現(xiàn),臨床實(shí)踐表明,患者在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或1~2天可能達(dá)到病狀最高峰,腦神經(jīng)功能出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷[1]。因此,及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?,可使患者的腦血流量得到重新調(diào)整,進(jìn)而對腦血管儲(chǔ)備功能有保障的作用。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為95.35%,顯著高于對照組的74.42%;觀察組神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS評分)和日常生活活動(dòng)能力量表(Barthel)指數(shù)顯著優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,為了提高老年急性腦?;颊叩寞熜?,降低治療期間的風(fēng)險(xiǎn),加快患者康復(fù),靜脈溶栓治療的同時(shí),建議為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

    [1] 崔雪梅.靜脈溶栓治療老年急性腦梗120例護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,02(08):10-11.

    本文編輯:孫春宇

    R743.6

    B

    ISSN.2095-6681.2015.034.180.02

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