細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科臨床護(hù)理的應(yīng)用效果分析

雷振玲

吉林省樺甸市人民醫(yī)院普外科，吉林樺甸 132400

細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科臨床護(hù)理的應(yīng)用效果分析

雷振玲

吉林省樺甸市人民醫(yī)院普外科，吉林樺甸 132400

目的探討和分析細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用。方法選取自2013年2月—2014年1月在該院普外科就診的955例患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)原則，分為觀察組478例和對(duì)照組477例。對(duì)于對(duì)照組患者實(shí)施一般常規(guī)的護(hù)理，對(duì)觀察組患者則在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)，然后采用調(diào)查問卷的方式，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果對(duì)于研究組普外科患者共發(fā)放調(diào)查問卷955份，實(shí)收955份，回收率為100%。經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的總滿意率為97.45%（466/478），明顯高于對(duì)照組的總滿意率 87.42%(417/477)，該兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 2.517，P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)患者的日常護(hù)理當(dāng)中加強(qiáng)重視護(hù)理工作的細(xì)節(jié)化，通過對(duì)于護(hù)理細(xì)節(jié)的完善來達(dá)到提高與改善整體護(hù)理的質(zhì)量，使患者在住院期間更加舒適，患者家屬更為滿意，護(hù)理人員同患者的關(guān)系更加和諧，特別是對(duì)于普外科的患者，顯得特別重要。

普外科護(hù)理；細(xì)節(jié)化護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

在普外科的患者中大部分都屬于突然發(fā)病，病因情況不但復(fù)雜而且多變，在患者身體大部分的地方都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的疼痛，因此，在護(hù)理這類患者的時(shí)候，更需要護(hù)理人員對(duì)其全身上下的各個(gè)細(xì)節(jié)進(jìn)行認(rèn)真地觀察，這就要求護(hù)理人員要具有很強(qiáng)的耐性與細(xì)心[1]。如果一旦發(fā)生了意外的醫(yī)療事故，參加臨床護(hù)理的人員非常容易遭到患者家屬的投訴。所以，該項(xiàng)研究選擇2013年2月—2014年1月該院普外科收治的955例患者。在觀察了細(xì)節(jié)化的護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理當(dāng)中的臨床應(yīng)用效果，顯示能夠提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量同患者的滿意程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院普外科收治的955例患者，按隨機(jī)原則將患者隨機(jī)分為觀察組(n=478)和對(duì)照組(n=477)。觀察組患者中，男性共217例,女性患者共261例,患者年齡在20～61歲之間,平均年齡為(29.9±2.4)歲。按疾病類型劃分，屬于闌尾炎切除術(shù)患者的共144例，屬于上消化道穿孔術(shù)患者的共108例，屬于腹外疝修補(bǔ)術(shù)的患者共77例，屬于膽囊手術(shù)的患者 54例，屬于肝脾手術(shù)的患者共52例。其他43例；對(duì)照組患者中，男性患者共 295例,女性患者為182例,患者年齡在21～64歲之間,平均年齡為(34.1±2.7)歲。按疾病類型劃分，屬于闌尾炎切除手術(shù)的患者為161例，屬于上消化道穿孔手術(shù)的患者為114例，屬于腹外疝修補(bǔ)手術(shù)的患者為107例，屬于膽囊手術(shù)的患者為 55例，屬于肝脾手術(shù)的患者為19例，其他21例。兩組患者在年齡構(gòu)成與性別、疾病類型等臨床資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可對(duì)比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予一般的常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)。首先是護(hù)理人員自身的素質(zhì)培養(yǎng)和提高，充分明確臨床護(hù)理職業(yè)的特殊性，不斷增強(qiáng)其護(hù)理的使命感和責(zé)任感；嚴(yán)格依照?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)指引和各種管理理文件，認(rèn)真落實(shí)本科室的工作流程指引，建立和完善科室護(hù)理缺陷記錄本，對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行細(xì)化、量化積分表，不斷規(guī)范自身護(hù)理行為，制定護(hù)理目標(biāo)[2]。具體細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 在護(hù)理時(shí)，做到儀態(tài)與舉止方面大方得體，時(shí)時(shí)刻刻做到為患者著想，樹立一切以患者的病情和感受為重的護(hù)理理念，對(duì)于患者進(jìn)行積極耐心的心理疏理，尤其是做好對(duì)于患者的心理護(hù)理工作并做好健康指導(dǎo)工作。

1.2.2 時(shí)刻注意與患者的相處交流的方式方法，特別是在出現(xiàn)某些細(xì)節(jié)的操作上失敗的時(shí)候，護(hù)理人員要做到主動(dòng)向病人及家屬道歉，并且告訴患者可能出現(xiàn)的危害以及需要可以做到的補(bǔ)救措施，以獲得患者的理解[3]。在日常護(hù)理過程中，需要做好與病患之間良好的溝通，利用良好溝通來緩解病患在進(jìn)行治療時(shí)的心理壓力，這樣才有利于患者積極配合治療。

1.2.3 加強(qiáng)提高護(hù)理專業(yè)素質(zhì)和水平 只有不斷加強(qiáng)和提高護(hù)理的專業(yè)素質(zhì)，才可以不斷減少在日常護(hù)理工作當(dāng)中出現(xiàn)的失誤，提高護(hù)理水平。在護(hù)理時(shí)，對(duì)于護(hù)理流程，要努力做到每一個(gè)護(hù)理的步驟都進(jìn)行了明確規(guī)范，并加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)和提高，以達(dá)到增強(qiáng)每個(gè)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

1.2.4 注重護(hù)理中的細(xì)節(jié) 認(rèn)真觀察患者的行為舉止，善于通過患者的手勢(shì)和表情，以及眼神等細(xì)微的變化，并且依據(jù)這些信息來獲得患者的具體病情資料，正確判斷患者的實(shí)際需求以及心理變化；堅(jiān)持以人為本，在對(duì)患者做細(xì)節(jié)護(hù)理的工作當(dāng)中，不斷地總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以更好地完善細(xì)節(jié)護(hù)理的規(guī)范[4-5]。依據(jù)患者的具體實(shí)際的需求以及患者的心理變化，具體情況具體分析指導(dǎo)，為患者提供切合實(shí)際需求的護(hù)理服務(wù)。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組患者進(jìn)行一對(duì)一的問卷調(diào)查,患者對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分，采用VAS的評(píng)分系統(tǒng)，由患者或者患者家屬進(jìn)行評(píng)分，由專人記錄。按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[6]：以護(hù)理人員的態(tài)度良好,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),專業(yè)操作做到規(guī)范，患者的疾病恢復(fù)良好，為非常滿意；以護(hù)理人員的態(tài)度比較好,責(zé)任性比較強(qiáng),專業(yè)操作比較規(guī)范,患者疾病恢復(fù)的比較好，為較為滿意；以護(hù)理人員同患者之間經(jīng)常發(fā)生護(hù)理的糾紛,遭到患者的投訴比較多，為不滿意?？倽M意率為非常滿意同較為滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行（）表示,采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率和百分?jǐn)?shù)表示，χ2檢驗(yàn),如果P＜0.05，即表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于研究組普外科患者共發(fā)放調(diào)查問卷955份，實(shí)收955份，回收率為100%。經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的總滿意率為97.45%（466/478），明顯高于對(duì)照組的總滿意率87.42%(417/477)，該兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.517，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

普外科中，進(jìn)行手術(shù)的患者大多數(shù)由于腹部或者其他內(nèi)部器官遭受到了損傷。這一類型的患者發(fā)病相當(dāng)急促，如果一旦發(fā)病，就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的病發(fā)癥轉(zhuǎn)移或者牽涉痛，因此，單地依靠醫(yī)生在臨床檢查當(dāng)中進(jìn)行診斷，是非常難以準(zhǔn)確診斷出患者的真正的發(fā)病部位，要準(zhǔn)確診斷出患者的發(fā)病位置就迫切需要護(hù)理的人員在日常護(hù)理當(dāng)中對(duì)患者的細(xì)心觀察與豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[7]。

因?yàn)榛颊呱砩系拿恳粋€(gè)細(xì)節(jié)都有可能是患者發(fā)病的根源，如果一旦做出錯(cuò)誤的判斷，就非常容易導(dǎo)致不可挽回的過失，造成患者的死亡，因此，任何一個(gè)細(xì)節(jié)上的護(hù)理都必須引起重視[8]。正是由于這項(xiàng)護(hù)理工作的特殊性，普外科的護(hù)理工作就必須要加強(qiáng)對(duì)于細(xì)節(jié)的護(hù)理，這不但是從事護(hù)理工作的人員職責(zé)，而且更是對(duì)于患者生命做出的保障。

對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)化的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)具有普外科護(hù)理特色，是一種新型的護(hù)理模式[9]。要做好細(xì)節(jié)化的護(hù)理，最主要的就是必須不斷提高護(hù)理素質(zhì)。該研究中，經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的總滿意率為97.45%（466/478），明顯高于對(duì)照組的總滿意率87.42% (417/477)，該兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.517，P＜0.05），這和尤小娜等研究[10]結(jié)果基本相符。這說明，細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對(duì)提高護(hù)理滿意度方面，能夠產(chǎn)生較大的影響。

袁雙等[10]研究認(rèn)為，在普外科護(hù)理中，護(hù)理服務(wù)人員必須注意細(xì)節(jié)護(hù)理的技巧。要認(rèn)真觀察患者的行為舉止，并善于通過患者的手勢(shì)和表情，以及眼神等細(xì)微的變化，依據(jù)這些信息來獲得患者的具體病情資料，正確判斷患者的實(shí)際需求以及心理變化；堅(jiān)持以人為本，在對(duì)患者做細(xì)節(jié)護(hù)理的工作當(dāng)中，不斷地總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以更好地完善細(xì)節(jié)護(hù)理的規(guī)范。依據(jù)患者的具體實(shí)際的需求以及患者的心理變化，具體情況具體分析指導(dǎo)，為患者提供切合實(shí)際需求的護(hù)理服務(wù)，能夠做到這些，通過對(duì)于護(hù)理細(xì)節(jié)的完善來達(dá)到提高與改善整體護(hù)理的質(zhì)量，使患者在住院期間更加舒適，患者家屬更為滿意，護(hù)理人員同患者的關(guān)系更加和諧，特別是對(duì)于普外科的患者，就顯得特別重要。

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Analysis of the Application Effect of Detailed Nursing Intervention to the Nursing of Department of General Surgery

LEI Zhenling
Department of General Surgery,Jilin Huadian People＇s Hospital,Huadian,Jilin Province,132400 China

ObjectiveTo investigate and analyze the application of detailed nursing intervention to the nursing of Department of General Surgery.Methods955 cases visited Department of General Surgery of our hospital from February 2013 to January 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the observation group(478 cases)and the control group(477 cases).Patients in the control group were given the conventional nursing,while those in the observation group were given the detailed nursing intervention based on the conventional nursing.Then the level of nursing satisfaction investigated by the questionnaire was compared between the two groups.ResultsA total of 955 questionnaires were given out in the subjects,and 955 questionnaires were recovered,the recovery rate was 100%.After care,the overall nursing satisfaction rate of the observation group was 97.45% (466/478),much higher than 87.42%(417/477),the difference between the two groups was statistically significant(χ2=2.517,P＜0.05).ConclusionIn the daily nursing for the patients,the details of the nursing work should be paid attention.Increasing and improving the quality of holistic nursing by perfecting the details of nursing,can make the patients more comfortable during hospitalization, family members of patients more satisfied,nurse-patient relationship more harmonious,which is especially important for the general surgery patients.

Nursing of Department of General Surgery;Detailed nursing;Nursing intervention

R473.6

A

1674-0742（2015）02（c）－0148-03

2014-10-28）

雷振玲（1971.7-），女，吉林樺甸人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。