腦出血患者微創(chuàng)治療后的臨床護理措施

邵 敏 (河南省西華縣人民醫(yī)院，河南 西華 466600)

腦出血是一種急性疾病，危害性較大，微創(chuàng)治療可有效改善腦出血患者的臨床癥狀，療效明顯。在治療期間，對患者進(jìn)行有效護理，可提高患者治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。本文以在我院進(jìn)行微創(chuàng)治療的60例腦出血患者為研究對象，對患者進(jìn)行常規(guī)護理和術(shù)后護理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取2013年2月～2014年2月在我院進(jìn)行微創(chuàng)治療的60例腦出血患者，其中，男36例，女24例，最小年齡41歲，最大年齡75歲，平均年齡 (54.2±3.4)歲。經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，腦室出血2例，小腦出血3例，腦干出血1例，腦葉出血10例，基底節(jié)區(qū)出血44例。將患者分為觀察組30例與對照組30例，兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法:對照組給予常規(guī)護理，包括健康指導(dǎo)，飲食護理及出院護理等，觀察組給予術(shù)后護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 病情觀察:手術(shù)結(jié)束后，護理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，做好病情觀察工作，記錄患者的意識、血壓、呼吸頻率以及脈搏等變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，并給予搶救治療。若患者出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，應(yīng)采用物理方法進(jìn)行降溫，將冰塊敷于患者大血管處，減少患者的腦耗氧量。注意避免用力咳嗽，保持情緒穩(wěn)定，避免情緒過激，以免導(dǎo)致顱內(nèi)血壓升高。做好再次出血預(yù)防工作，避免出現(xiàn)再次出血情況，防止腦水腫發(fā)生［1］。嚴(yán)密觀察患者的意識變化，避免顱內(nèi)壓升高。可通過患者的生理反射及自發(fā)動作來判斷患者是否存在意識障礙，觀察患者瞳孔形狀、大小，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化情況時，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，給予對癥處理。

1.2.2 術(shù)后護理:患者經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后，會在頭部放置引流管，確保引流管暢通無阻，可有效避免腦部壓迫，降低腦組織壞死發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者的腦功能恢復(fù)。因此，護理人員應(yīng)觀察患者的引流情況，防止引流管扭曲或堵塞，當(dāng)發(fā)現(xiàn)引流管引流不暢時，應(yīng)給予相應(yīng)處理，對于引流袋，應(yīng)定期進(jìn)行消毒，定期更換，預(yù)防感染。引流3 d后無引出液，且患者病情穩(wěn)定，可進(jìn)行CT復(fù)查，無異常即可拔除引流管［2］。通常情況下，腦室引流時間小于7 d，拔除引流管后應(yīng)檢查患者有無腦積水、顱內(nèi)壓增高及再次出血等情況，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，并做好病情記錄，有異常時及時聯(lián)系醫(yī)生。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):若患者經(jīng)治療和護理，無后遺癥，生活恢復(fù)正常，即為治愈;若患者經(jīng)治療和護理，有中輕度后遺癥，生活可以自理，即為好轉(zhuǎn);若患者經(jīng)治療和護理，有嚴(yán)重后遺癥，生活不能自理，即為未愈。治愈率=治愈率+好轉(zhuǎn)率;護理滿意率=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，組間差異用 (P＜0.05)表示。

2 結(jié)果

觀察組與對照組的護理滿意率分別為93.3%、83.3%，治愈率為80%、63.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者的治愈效果和護理滿意率(例)

3 討論

腦出血是臨床常見疾病，具有發(fā)病急，病情發(fā)展迅速等特點，是一種死亡率較高的腦血管疾病。采用微創(chuàng)手術(shù)治療腦出血，創(chuàng)傷小，療效確切，可有效解除患者的血腫占位現(xiàn)象，降低患者致殘率，有利于患者康復(fù)。有研究發(fā)現(xiàn)，對采用微創(chuàng)手術(shù)治療的腦出血患者進(jìn)行術(shù)后護理干預(yù)，可有效提高患者的臨床療效。在本研究中，觀察組經(jīng)術(shù)后護理干預(yù)，治愈率為80%，護理滿意率高達(dá)93.3%，對照組治愈率為66.7%，護理滿意率為83.3%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，術(shù)后護理干預(yù)更有利于腦出血微創(chuàng)治療的術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對于采用微創(chuàng)手術(shù)治療的腦出血患者，在治療期間，應(yīng)對患者實施術(shù)后護理干預(yù)，提高患者的治療效果和護理滿意率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

［1］ 韓素芹.顱腦外傷腦出血患者的臨床觀察及護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，8(21):162.

［2］ 張永娜.微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血護理體會［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，6(15):108.

［3］ 姚新華.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)治療腦出血的護理［J］. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，12(3):224.