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    手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視的效果觀察

    2014-12-31 11:14:38覃鳴芝廣西龍?zhí)夺t(yī)院手術(shù)室廣西柳州545005
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年27期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)室入院護(hù)士

    覃鳴芝 (廣西龍?zhí)夺t(yī)院手術(shù)室,廣西 柳州 545005)

    術(shù)前訪視為手術(shù)室工作模式改變?yōu)樽叱鍪中g(shù)室,進(jìn)入病區(qū)為患者提供全程護(hù)理的工作模式,是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)之一[1],我院手術(shù)室近年來(lái)開展了術(shù)前訪視工作,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:2011年6月~2013年6月240例廣西龍?zhí)夺t(yī)院進(jìn)行擇期手術(shù)患者作為觀察對(duì)象,男130例,女110例;年齡18~83歲,平均(51.14±14.28)歲。240例患者按照手術(shù)時(shí)間順序分為觀察組及對(duì)照組各120例,性別、年齡、患者文化程度、家庭背景、手術(shù)原因、手術(shù)方式等一般資料觀察組及對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:對(duì)照組進(jìn)行病房常規(guī)術(shù)前護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受巡回護(hù)士術(shù)前訪視。

    1.2.1 術(shù)前訪視時(shí)間及人員安排:術(shù)前訪視安排在術(shù)前1 d的下午,訪視時(shí)間一般10~15 min,由巡回護(hù)士前往,對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn),并要求責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好有一定的溝通技巧的護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視,有助于提高術(shù)前訪視的質(zhì)量和效率。

    1.2.2 術(shù)前訪視的形式與方法:訪視的形式多以口頭講解為主,同時(shí)配合宣傳冊(cè),宣傳冊(cè)主要以手術(shù)室及手術(shù)室的主要設(shè)備圖片。

    1.2.3 術(shù)前訪視的內(nèi)容:①訪視前評(píng)估。閱讀病歷,了解患者的一般情況,重點(diǎn)查對(duì)生命體征、藥物過(guò)敏史、備皮配血情況、各項(xiàng)生化指標(biāo)等;了解手術(shù)方案、麻醉方式,復(fù)雜的病例參與術(shù)前討論。②接觸患者。自我介紹,問(wèn)候患者,說(shuō)明訪視的目的,向患者介紹移送情況,麻醉誘導(dǎo),可能出現(xiàn)的不適情況,手術(shù)麻醉的簡(jiǎn)要過(guò)程、先進(jìn)儀器設(shè)備、手術(shù)經(jīng)歷的大致時(shí)間,介紹術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng),放置胃管、尿管的目的,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,應(yīng)如何配合和預(yù)防,消除患者的陌生感,增強(qiáng)患者信任感和安全感。③心理護(hù)理。以熱情、親切、誠(chéng)懇的態(tài)度與患者接觸,了解患者最關(guān)心、最需要解決的問(wèn)題,耐心地給患者做本病的健康教育指導(dǎo),耐心地聽患者傾訴,及時(shí)解惑答疑,鼓勵(lì)患者講出疑慮,有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。并做好患者家屬工作,解決患者后顧之憂。④規(guī)范術(shù)前訪視記錄單。每次訪視完畢后根據(jù)具體情況與患者及家屬及時(shí)、準(zhǔn)確、完整共同完成術(shù)前部分的填寫,護(hù)患雙方均簽名,帶回手術(shù)室指定處保管。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):入院及術(shù)前焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者的進(jìn)行評(píng)定[2];護(hù)理糾紛;對(duì)手術(shù)室工作滿意度及信任。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理,護(hù)理糾紛發(fā)生率及對(duì)手術(shù)室工作滿意及信任度比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn),入院及術(shù)前焦慮情緒比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組擇期手術(shù)患者入院SAS(40.12±8.56)VS(39.88±8.49),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)前觀察組SAS平均為(28.17±6.08)低于對(duì)照組(35.49±6.99),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察對(duì)手術(shù)室的工作滿意度及信任97.50%高于對(duì)照組的84.17%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理糾紛發(fā)生率0.83%低于對(duì)照組的5.83%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。觀察組護(hù)士術(shù)中物品準(zhǔn)備齊全,記錄完整規(guī)范。

    表1 兩組患者SAS評(píng)分比較(±s)

    表1 兩組患者SAS評(píng)分比較(±s)

    組別 例數(shù) 入院時(shí)SAS手術(shù)前SAS對(duì)手術(shù)室工作滿意度 護(hù)理糾紛觀察組120 40.12±8.56 28.17±6.08 117(97.50) 1(0.83)對(duì)照組120 39.88±8.49 35.49±6.99 101(84.17) 7(5.83)檢驗(yàn)值 t=0.63 t=3.53 χ2=7.23 χ2=4.09 P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    手術(shù)常給患者造成的軀體和精神創(chuàng)傷,術(shù)前大多存在緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)憂等情緒,隨著手術(shù)時(shí)間的臨近逐漸加劇[3],嚴(yán)重者甚至影響手術(shù)的進(jìn)行,通過(guò)術(shù)前訪視,交待術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后注意事頂,使患者了解有關(guān)疾病知識(shí),更好地配合手術(shù);通過(guò)介紹手術(shù)室環(huán)境,降低了患者對(duì)手術(shù)室的陌生感,使患者心情放松,愉快地接受手術(shù),兩組擇期手術(shù)患者入院SAS(40.12±8.56)VS(39.88±8.49),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而術(shù)前觀察組SAS平均為(28.17±6.08)低于對(duì)照組(35.49±6.99),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明術(shù)前訪視對(duì)患者能產(chǎn)生安撫作用,使患者了解手術(shù)情況,對(duì)降低患者負(fù)性情緒的發(fā)生具有一定作用。通過(guò)術(shù)前訪視,可以增進(jìn)護(hù)患感情交流,使患者感到被尊重、被關(guān)心,在感情上得到安慰,獲得較多滿足感和安全感,對(duì)護(hù)士產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴感,密切了護(hù)患關(guān)系[4],觀察組術(shù)后患者對(duì)手術(shù)室的工作滿意度及信任93.33%高于對(duì)照組的82.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);參與進(jìn)行術(shù)前討論,對(duì)可能出現(xiàn)的不利于手術(shù)的情況做好術(shù)前評(píng)估,以便制定護(hù)理措施;護(hù)士手術(shù)物品準(zhǔn)備齊全,記錄完整規(guī)范避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛[5],結(jié)果觀察組護(hù)理糾紛為0低于對(duì)照組5.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)前護(hù)理訪視需要有扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的專業(yè)水平以及良好的溝通交流技巧和觀察表達(dá)能力,激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性,提高自身相關(guān)理論和技術(shù)水平,提高整體素質(zhì)。

    綜上所述,術(shù)前訪視能夠減輕患者焦慮情緒,增強(qiáng)患者滿意度,術(shù)前訪視的作用雖然得到認(rèn)同,但由于諸多因素的影響術(shù)前訪視的開展有困難,質(zhì)量缺乏保證,主要原因?yàn)樽o(hù)士對(duì)術(shù)前訪視重要性認(rèn)識(shí)不足、缺乏溝通技巧、知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊、缺乏經(jīng)驗(yàn)及理論指導(dǎo)、手術(shù)室護(hù)士人力配置不合理等[6]。應(yīng)提高提高護(hù)士對(duì)術(shù)前訪視重要性的認(rèn)識(shí);更新知識(shí)結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一術(shù)前訪視工作流程;適當(dāng)增加護(hù)理人員、調(diào)整工作量;提高手術(shù)室護(hù)士的溝通技巧等措施,提高術(shù)前訪視質(zhì)量[7]。

    [1] 文 華.淺談手術(shù)室術(shù)前訪視[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(26):5612.

    [2] 汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京:心理衛(wèi)生,1999:124.

    [3] 張 霞.手術(shù)患者術(shù)中心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(12中旬刊):1162.

    [4] 李艷軍,崔 敏,劉冬霞,等.對(duì)手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視效果的對(duì)照研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(22):36.

    [5] 陳翠枝.手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視問(wèn)題的思考與對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(2):427.

    [6] 金雪梅,溫湘閩.訪視手術(shù)患者中存在的問(wèn)題及防范對(duì)策[J]. 中華護(hù)理雜志,2008,43(9):838.

    [7] 牛保英,侯平華,王 艷.術(shù)前訪視的方法及效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(5):670.

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