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    臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤患者的影響

    2014-12-09 06:11:55王萍萍鄭麟周海英
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2014年31期
    關(guān)鍵詞:子宮肌瘤臨床護(hù)理路徑護(hù)理滿意度

    王萍萍++++++鄭麟+++++周海英+++++鄭菊仙+++++毛海英

    [摘要] 目的 比較臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理對子宮肌瘤患者的影響。 方法 選取本院收治的52例子宮肌瘤患者,均采用手術(shù)治療,將患者均分為對照組和觀察組,觀察組給予臨床護(hù)理路徑,對照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間顯著短于對照組,住院費(fèi)用顯著少于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05);觀察組的健康知識(shí)掌握率和護(hù)理滿意度分別為92.3%、96.2%,均高于對照組的73.1%和80.8%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者的效果確切,可縮短住院時(shí)間,有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

    [關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;子宮肌瘤;護(hù)理滿意度

    [中圖分類號(hào)] R711.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)11(a)-0131-03

    子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,育齡期婦女多發(fā)[1]。臨床護(hù)理路徑是新型護(hù)理服務(wù),是為確診為某種疾病的患者制訂從入院到出院的整體護(hù)理工作計(jì)劃,強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”,可有效減少或避免醫(yī)療資源的浪費(fèi),全面提高護(hù)理滿意度[2]。本研究以本院收治的52例子宮肌瘤患者為研究對象,旨在探討臨床護(hù)理路徑對子宮肌瘤患者的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012年2月~2014年7月本院收治的52例子宮肌瘤患者,均采用手術(shù)治療,排除子宮內(nèi)膜惡性病變、凝血功能障礙、心律失常和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等,將患者隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組:年齡21~47歲,平均(34.98±5.30)歲;單發(fā)肌瘤18例,多發(fā)肌瘤8例;子宮肌瘤位置:肌壁間肌瘤15例,漿膜下肌瘤9例,黏膜下肌瘤2例;手術(shù)類型:全子宮切除5例,次全子宮切除9例,子宮肌瘤剔除12例。觀察組:年齡22~48歲,平均(34.61±5.73)歲;單發(fā)肌瘤19例,多發(fā)肌瘤7例;子宮肌瘤位置:肌壁間肌瘤14例,漿膜下肌瘤8例,黏膜下肌瘤4例;手術(shù)類型:全子宮切除4例,次全子宮切除7例,子宮肌瘤剔除15例。兩組患者在年齡、手術(shù)類型、肌瘤位置等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組進(jìn)行心理指導(dǎo)、常規(guī)護(hù)理;觀察組結(jié)合本院情況,依據(jù)護(hù)理計(jì)劃以及患者的具體病情,給予臨床護(hù)理路徑,具體措施如下。

    1.2.1 入院評估 向患者詳細(xì)介紹科室的組成和責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士,積極與患者進(jìn)行交流溝通,了解患者對子宮肌瘤的認(rèn)知程度,糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),建立治療信心。

    1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 對患者進(jìn)行心理護(hù)理,消除其緊張、焦慮情緒,詳細(xì)觀察患者的一般情況,配合手術(shù)室護(hù)士講解禁食禁水、備皮、備血、腸道準(zhǔn)備、麻醉方式、術(shù)中所需藥物等,指導(dǎo)患者術(shù)后12 h進(jìn)流質(zhì)飲食。

    1.2.3 術(shù)后指導(dǎo) 術(shù)后給予患者持續(xù)低流量吸氧,密切監(jiān)測其生命體征,觀察傷口情況和患者腸功能恢復(fù)情況,做好口腔、會(huì)陰、尿管等一般護(hù)理,讓患者保持大便通暢,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者出院后健康飲食,適當(dāng)活動(dòng),定期來院檢查。

    1.2.4 實(shí)施方法 責(zé)任護(hù)士依據(jù)臨床護(hù)理路徑表,在已完成項(xiàng)目后打“√”,并簽名。由護(hù)士長、主管護(hù)師和責(zé)任護(hù)士每天檢查臨床護(hù)理路徑的實(shí)施情況,及時(shí)提出整改措施,并做好記錄。

    1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

    護(hù)理滿意度:制訂統(tǒng)一的護(hù)理考察標(biāo)準(zhǔn),調(diào)查問卷分為非常滿意、滿意、一般及不滿意4個(gè)等級。健康知識(shí)掌握率:采用本院自制的調(diào)查問卷,對患者進(jìn)行問卷調(diào)查,滿分100分,得分≥80分為健康教育達(dá)標(biāo)。

    1.4 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、健康知識(shí)掌握率和護(hù)理滿意度。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較

    觀察組的住院時(shí)間顯著短于對照組,住院費(fèi)用顯著少于對照組(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較(x±s)

    2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和健康知識(shí)掌握率的比較

    觀察組出現(xiàn)術(shù)后感染、尿潴留、腹脹、圍絕經(jīng)期綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%(2/26),顯著低于對照組的26.9%(7/26)(P<0.05);觀察組的健康知識(shí)掌握率高于對照組(P<0.05)(表2)。

    表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和健康知識(shí)掌握率的比較[n(%)]

    2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較

    觀察組的護(hù)理滿意度為96.2%,高于對照組的80.8%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

    表3 兩組護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

    與對照組比較,χ2=4.799,*P<0.05

    3 討論

    子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,由平滑肌細(xì)胞增生形成,根據(jù)生長部位可分為子宮體肌瘤、子宮頸肌瘤,最常見的臨床癥狀為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道出血或經(jīng)量增多等月經(jīng)改變[4]。臨床護(hù)理路徑是依據(jù)護(hù)理計(jì)劃和患者的實(shí)際情況,針對患者制訂的從入院到出院有時(shí)間性、有順序的護(hù)理方案,具有計(jì)劃性、主動(dòng)性和預(yù)見性,通過日常的干預(yù)和監(jiān)控,減少了不必要的化驗(yàn)及治療費(fèi)用,節(jié)約了術(shù)前等待時(shí)間,可達(dá)到縮短住院日、提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率、減少住院費(fèi)用、促進(jìn)患者早日康復(fù)等目的[5-6]。針對患者恐懼、焦慮不安的不良情緒,護(hù)理路徑小組成員需積極與患者進(jìn)行交流溝通,排解患者的心理問題,增強(qiáng)其手術(shù)治療信心[7-8]。同時(shí),對患者進(jìn)行健康教育,提高子宮肌瘤患者對疾病的認(rèn)知,可充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立[9]。多項(xiàng)研究表明,臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者的效果顯著,避免了護(hù)理資源的浪費(fèi),可保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與完整,進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度[10-11]。本研究通過回顧性分析2012年2月~2014年7月本院采用常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑兩種護(hù)理方案的共計(jì)52例子宮肌瘤患者的臨床資料,并將兩種護(hù)理方案的住院情況、健康知識(shí)掌握率、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度等進(jìn)行重點(diǎn)比較,旨在比較臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理對子宮肌瘤患者的影響,結(jié)果顯示,觀察組的住院時(shí)間顯著短于對照組,住院費(fèi)用顯著少于對照組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,健康知識(shí)掌握率和護(hù)理滿意度均高于對照組(P<0.05),同王姣麗等[12]的研究結(jié)果一致,說明臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者的效果滿意,可有效減少護(hù)理工作量,提高子宮肌瘤患者對疾病的認(rèn)知。

    綜上所述,臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者的效果顯著,是一種高品質(zhì)、高效率以及低成本的健康服務(wù)模式,可有效縮短住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,提高患者的護(hù)理滿意度,有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

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    (收稿日期:2014-09-09 本文編輯:許俊琴)

    綜上所述,臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者的效果顯著,是一種高品質(zhì)、高效率以及低成本的健康服務(wù)模式,可有效縮短住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,提高患者的護(hù)理滿意度,有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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    (收稿日期:2014-09-09 本文編輯:許俊琴)

    綜上所述,臨床護(hù)理路徑用于子宮肌瘤患者的效果顯著,是一種高品質(zhì)、高效率以及低成本的健康服務(wù)模式,可有效縮短住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,提高患者的護(hù)理滿意度,有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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    (收稿日期:2014-09-09 本文編輯:許俊琴)

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