充血性心力衰竭患者心肌纖維化變化的研究

劉啟壽++++++劉景群

[摘要] 目的 研究充血性心力衰竭患者心肌纖維化的變化情況。 方法 選取2012年3月～2014年1月本院收治的60例充血性心力衰竭患者為觀察組，并以同期的60名健康體檢人員為對(duì)照組，比較兩組的血清心肌纖維化指標(biāo)，并比較觀察組中不同心功能NYHA分級(jí)心力衰竭患者的心肌纖維化指標(biāo)水平。 結(jié)果 觀察組的血清心肌纖維化指標(biāo)[血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）及Ⅲ型前膠原（PCⅢ），其他纖維化相關(guān)指標(biāo)為基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、透明質(zhì)酸（HA）及層粘連蛋白（LN）]水平均明顯高于對(duì)照組，且觀察組中高NYHA分級(jí)患者的上述指標(biāo)水平高于低NYHA分級(jí)患者（P<0.05）。 結(jié)論 充血性心力衰竭患者心肌纖維化指標(biāo)的變化較大，呈現(xiàn)較高的表達(dá)狀態(tài)，且受心功能分級(jí)影響較大。

[關(guān)鍵詞] 充血性心力衰竭；心肌纖維化；心功能分級(jí)

[中圖分類號(hào)] R541.6+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0042-02

充血性心力衰竭的臨床發(fā)生率極高，此類患者的心功能相對(duì)較差，且心肌細(xì)胞間質(zhì)在疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中也呈現(xiàn)異常狀態(tài)，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)相對(duì)紊亂[1]，較多研究認(rèn)為，上述因素可導(dǎo)致發(fā)生心肌纖維化，從而引起心功能異常[2]，因此對(duì)此類患者進(jìn)行心肌纖維化方面變化的研究極為必要。本研究就充血性心力衰竭患者心肌纖維化的變化情況進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年1月本院收治的60例充血性心力衰竭患者為觀察組，并以同期的60名健康體檢人員為對(duì)照組。對(duì)照組中，男性32名，女性28名，年齡44～76歲，平均（63.1±5.9）歲。觀察組中，男性33例，女性27例，年齡44～77歲，平均（63.2±5.7）歲，病程0.8～9.0年，平均（4.4±0.6）年，NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)15例。兩組研究對(duì)象的年齡和性別構(gòu)成等基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

取兩組的肘靜脈血作為血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，采集時(shí)間為晨起空腹時(shí)，采集量為5.0 ml，將血液標(biāo)本于采集后的0.5 h內(nèi)送檢，首先將血液標(biāo)本采用離心機(jī) Labnet Spectrafuge TM離心機(jī)進(jìn)行離心處理，5000 r/min，15 min，然后采集離心處理后的上清液，采集后采用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)其血清心肌纖維化相關(guān)指標(biāo)，包括膠原相關(guān)指標(biāo)和其他纖維化相關(guān)指標(biāo)，膠原相關(guān)指標(biāo)為血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）及Ⅲ型前膠原（PCⅢ），其他纖維化相關(guān)指標(biāo)為基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、透明質(zhì)酸（HA）及層粘連蛋白（LN），上述指標(biāo)均由兩名以上資深檢驗(yàn)人員共同完成。然后比較兩組的血清心肌纖維化指標(biāo)進(jìn)行比較，并比較觀察組中不同NYHA分級(jí)心力衰竭患者的膠原相關(guān)指標(biāo)和其他纖維化相關(guān)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清膠原指標(biāo)的比較

觀察組的血清PⅢP、CⅣ及 PCⅢ水平均明顯高于對(duì)照組，且觀察組中NYHA分級(jí)Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的檢測(cè)水平高于Ⅱ級(jí)，Ⅳ級(jí)患者則高于Ⅲ級(jí)患者（P<0.05）（表1）。

表1 兩組血清膠原指標(biāo)的比較（x±s）

與對(duì)照組同指標(biāo)比較，*P<0.05；與Ⅱ、Ⅲ級(jí)比較，#P<0.05；與Ⅱ級(jí)比較，▲P<0.05

2.2 兩組其他血清纖維化指標(biāo)的比較

觀察組的血清MMP-9、 HA及 LN水平均明顯高于對(duì)照組，且觀察組中NYHA分級(jí)Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的檢測(cè)水平高于Ⅱ級(jí)，Ⅳ級(jí)患者則高于Ⅲ級(jí)（P<0.05）（表2）。

表2 兩組其他血清纖維化指標(biāo)的比較（x±s）

與對(duì)照組同指標(biāo)比較，*P<0.05；與Ⅱ、Ⅲ級(jí)比較，#P<0.05；與Ⅱ級(jí)比較，▲P<0.05

3 討論

充血性心力衰竭是多種心血管疾病發(fā)展至一定階段而表現(xiàn)出的一類綜合征，患者的心臟功能受損明顯，不能有效滿足機(jī)體的血供[3-4]，因此，對(duì)于此類患者進(jìn)行治療干預(yù)的要求較高。臨床中對(duì)于此類患者的相關(guān)研究較多，其中關(guān)于心肌受損的相關(guān)研究較為多見(jiàn)[5-6]，心肌纖維化是較為常見(jiàn)的方面，但是臨床對(duì)于與之相關(guān)血液指標(biāo)的研究相對(duì)不足，因此對(duì)此方面進(jìn)行探討的價(jià)值較高。臨床中與組織等纖維化相關(guān)的血液指標(biāo)較多，除膠原指標(biāo)外，MMP-9、HA及LN也是與纖維化包括心肌纖維化相關(guān)的重要指標(biāo)，但是臨床對(duì)于上述指標(biāo)在充血性心力衰竭患者中的變化研究相對(duì)不足，因此對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)致探討極為必要。

本研究結(jié)果顯示，充血性心力衰竭患者的血清MMP-9、HA、LN及PⅢP、CⅣ、PCⅢ水平均呈現(xiàn)異常升高的趨勢(shì)，且其中NYHA分級(jí)越高者的檢測(cè)水平越高，提示此類患者心肌纖維化明顯的特點(diǎn)[7-9]，且受心功能的影響較大。

綜上所述，充血性心力衰竭患者心肌纖維化指標(biāo)的變化較大，呈現(xiàn)較高的表達(dá)狀態(tài)，且受心功能分級(jí)影響較大。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 安喆，賈和，劉國(guó)暉，等.卡維地洛對(duì)心肌梗死后心力衰竭大鼠的心肌保護(hù)和抗心肌纖維化作用及其機(jī)制[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2013，39（6）：1177-1180，1313.

[2] 趙曉燕，蘇金林，溫旭凱，等.非諾貝特對(duì)慢性心力衰竭患者心肌纖維化和心功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（29）：46-50.

[3] 高超，劉松，李豐田，等.血清纖維化指標(biāo)對(duì)排血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭診斷意義[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，49（5）：415-416.

[4] 梅峻，谷麗，陸鳳鳳，等.MMP-9、TIMP-1在心力衰竭幼鼠心肌中的表達(dá)[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2012，33（6）：48-51.

[5] Takashio S，Yamamuro M，Uemura T，et al.Correlation between extent of myocardial fibrosis assessed by cardiac magnetic resonance and cardiac troponin T release in patients with nonischemic heart failure[J].Am J Cardiol，2014， 113（10）：1697-1704.

[6] 苗夢(mèng)露，李七一，朱波，等.抗心力衰竭顆粒對(duì)舒張性心力衰竭大鼠心肌纖維化的影響[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2013， 26（9）：937-940.

[7] 宋衍秋，趙莉莉，毛用敏，等.重組腺病毒Ad-hBNP對(duì)慢性心衰大鼠心肌細(xì)胞凋亡因子及Ⅰ、Ⅲ型膠原表達(dá)的影響[J].天津醫(yī)藥，2013，41（1）：44-47.

[8] 張曉丹，柏勝男，張彩霞，等.葛根素對(duì)舒張性心力衰竭大鼠心肌僵硬度和心肌組織Ⅰ型、Ⅲ型膠原表達(dá)的影響[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2012，27（3）：204-208.

[9] 李潞，趙紅麗，王宇，等.冠心病充血性心力衰竭患者心肌纖維化水平及纈沙坦對(duì)其的影響[J].中國(guó)心血管雜志，2006，10（3）：185-186.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 研究充血性心力衰竭患者心肌纖維化的變化情況。 方法 選取2012年3月～2014年1月本院收治的60例充血性心力衰竭患者為觀察組，并以同期的60名健康體檢人員為對(duì)照組，比較兩組的血清心肌纖維化指標(biāo)，并比較觀察組中不同心功能NYHA分級(jí)心力衰竭患者的心肌纖維化指標(biāo)水平。 結(jié)果 觀察組的血清心肌纖維化指標(biāo)[血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）及Ⅲ型前膠原（PCⅢ），其他纖維化相關(guān)指標(biāo)為基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、透明質(zhì)酸（HA）及層粘連蛋白（LN）]水平均明顯高于對(duì)照組，且觀察組中高NYHA分級(jí)患者的上述指標(biāo)水平高于低NYHA分級(jí)患者（P<0.05）。 結(jié)論 充血性心力衰竭患者心肌纖維化指標(biāo)的變化較大，呈現(xiàn)較高的表達(dá)狀態(tài)，且受心功能分級(jí)影響較大。

[關(guān)鍵詞] 充血性心力衰竭；心肌纖維化；心功能分級(jí)

[中圖分類號(hào)] R541.6+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0042-02

充血性心力衰竭的臨床發(fā)生率極高，此類患者的心功能相對(duì)較差，且心肌細(xì)胞間質(zhì)在疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中也呈現(xiàn)異常狀態(tài)，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)相對(duì)紊亂[1]，較多研究認(rèn)為，上述因素可導(dǎo)致發(fā)生心肌纖維化，從而引起心功能異常[2]，因此對(duì)此類患者進(jìn)行心肌纖維化方面變化的研究極為必要。本研究就充血性心力衰竭患者心肌纖維化的變化情況進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年1月本院收治的60例充血性心力衰竭患者為觀察組，并以同期的60名健康體檢人員為對(duì)照組。對(duì)照組中，男性32名，女性28名，年齡44～76歲，平均（63.1±5.9）歲。觀察組中，男性33例，女性27例，年齡44～77歲，平均（63.2±5.7）歲，病程0.8～9.0年，平均（4.4±0.6）年，NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)15例。兩組研究對(duì)象的年齡和性別構(gòu)成等基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

取兩組的肘靜脈血作為血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，采集時(shí)間為晨起空腹時(shí)，采集量為5.0 ml，將血液標(biāo)本于采集后的0.5 h內(nèi)送檢，首先將血液標(biāo)本采用離心機(jī) Labnet Spectrafuge TM離心機(jī)進(jìn)行離心處理，5000 r/min，15 min，然后采集離心處理后的上清液，采集后采用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)其血清心肌纖維化相關(guān)指標(biāo)，包括膠原相關(guān)指標(biāo)和其他纖維化相關(guān)指標(biāo)，膠原相關(guān)指標(biāo)為血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）及Ⅲ型前膠原（PCⅢ），其他纖維化相關(guān)指標(biāo)為基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、透明質(zhì)酸（HA）及層粘連蛋白（LN），上述指標(biāo)均由兩名以上資深檢驗(yàn)人員共同完成。然后比較兩組的血清心肌纖維化指標(biāo)進(jìn)行比較，并比較觀察組中不同NYHA分級(jí)心力衰竭患者的膠原相關(guān)指標(biāo)和其他纖維化相關(guān)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清膠原指標(biāo)的比較

觀察組的血清PⅢP、CⅣ及 PCⅢ水平均明顯高于對(duì)照組，且觀察組中NYHA分級(jí)Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的檢測(cè)水平高于Ⅱ級(jí)，Ⅳ級(jí)患者則高于Ⅲ級(jí)患者（P<0.05）（表1）。

表1 兩組血清膠原指標(biāo)的比較（x±s）

與對(duì)照組同指標(biāo)比較，*P<0.05；與Ⅱ、Ⅲ級(jí)比較，#P<0.05；與Ⅱ級(jí)比較，▲P<0.05

2.2 兩組其他血清纖維化指標(biāo)的比較

觀察組的血清MMP-9、 HA及 LN水平均明顯高于對(duì)照組，且觀察組中NYHA分級(jí)Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的檢測(cè)水平高于Ⅱ級(jí)，Ⅳ級(jí)患者則高于Ⅲ級(jí)（P<0.05）（表2）。

表2 兩組其他血清纖維化指標(biāo)的比較（x±s）

與對(duì)照組同指標(biāo)比較，*P<0.05；與Ⅱ、Ⅲ級(jí)比較，#P<0.05；與Ⅱ級(jí)比較，▲P<0.05

3 討論

充血性心力衰竭是多種心血管疾病發(fā)展至一定階段而表現(xiàn)出的一類綜合征，患者的心臟功能受損明顯，不能有效滿足機(jī)體的血供[3-4]，因此，對(duì)于此類患者進(jìn)行治療干預(yù)的要求較高。臨床中對(duì)于此類患者的相關(guān)研究較多，其中關(guān)于心肌受損的相關(guān)研究較為多見(jiàn)[5-6]，心肌纖維化是較為常見(jiàn)的方面，但是臨床對(duì)于與之相關(guān)血液指標(biāo)的研究相對(duì)不足，因此對(duì)此方面進(jìn)行探討的價(jià)值較高。臨床中與組織等纖維化相關(guān)的血液指標(biāo)較多，除膠原指標(biāo)外，MMP-9、HA及LN也是與纖維化包括心肌纖維化相關(guān)的重要指標(biāo)，但是臨床對(duì)于上述指標(biāo)在充血性心力衰竭患者中的變化研究相對(duì)不足，因此對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)致探討極為必要。

本研究結(jié)果顯示，充血性心力衰竭患者的血清MMP-9、HA、LN及PⅢP、CⅣ、PCⅢ水平均呈現(xiàn)異常升高的趨勢(shì)，且其中NYHA分級(jí)越高者的檢測(cè)水平越高，提示此類患者心肌纖維化明顯的特點(diǎn)[7-9]，且受心功能的影響較大。

綜上所述，充血性心力衰竭患者心肌纖維化指標(biāo)的變化較大，呈現(xiàn)較高的表達(dá)狀態(tài)，且受心功能分級(jí)影響較大。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 安喆，賈和，劉國(guó)暉，等.卡維地洛對(duì)心肌梗死后心力衰竭大鼠的心肌保護(hù)和抗心肌纖維化作用及其機(jī)制[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2013，39（6）：1177-1180，1313.

[2] 趙曉燕，蘇金林，溫旭凱，等.非諾貝特對(duì)慢性心力衰竭患者心肌纖維化和心功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（29）：46-50.

[3] 高超，劉松，李豐田，等.血清纖維化指標(biāo)對(duì)排血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭診斷意義[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，49（5）：415-416.

[4] 梅峻，谷麗，陸鳳鳳，等.MMP-9、TIMP-1在心力衰竭幼鼠心肌中的表達(dá)[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2012，33（6）：48-51.

[5] Takashio S，Yamamuro M，Uemura T，et al.Correlation between extent of myocardial fibrosis assessed by cardiac magnetic resonance and cardiac troponin T release in patients with nonischemic heart failure[J].Am J Cardiol，2014， 113（10）：1697-1704.

[6] 苗夢(mèng)露，李七一，朱波，等.抗心力衰竭顆粒對(duì)舒張性心力衰竭大鼠心肌纖維化的影響[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2013， 26（9）：937-940.

[7] 宋衍秋，趙莉莉，毛用敏，等.重組腺病毒Ad-hBNP對(duì)慢性心衰大鼠心肌細(xì)胞凋亡因子及Ⅰ、Ⅲ型膠原表達(dá)的影響[J].天津醫(yī)藥，2013，41（1）：44-47.

[8] 張曉丹，柏勝男，張彩霞，等.葛根素對(duì)舒張性心力衰竭大鼠心肌僵硬度和心肌組織Ⅰ型、Ⅲ型膠原表達(dá)的影響[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2012，27（3）：204-208.

[9] 李潞，趙紅麗，王宇，等.冠心病充血性心力衰竭患者心肌纖維化水平及纈沙坦對(duì)其的影響[J].中國(guó)心血管雜志，2006，10（3）：185-186.

（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 研究充血性心力衰竭患者心肌纖維化的變化情況。 方法 選取2012年3月～2014年1月本院收治的60例充血性心力衰竭患者為觀察組，并以同期的60名健康體檢人員為對(duì)照組，比較兩組的血清心肌纖維化指標(biāo)，并比較觀察組中不同心功能NYHA分級(jí)心力衰竭患者的心肌纖維化指標(biāo)水平。 結(jié)果 觀察組的血清心肌纖維化指標(biāo)[血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）及Ⅲ型前膠原（PCⅢ），其他纖維化相關(guān)指標(biāo)為基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、透明質(zhì)酸（HA）及層粘連蛋白（LN）]水平均明顯高于對(duì)照組，且觀察組中高NYHA分級(jí)患者的上述指標(biāo)水平高于低NYHA分級(jí)患者（P<0.05）。 結(jié)論 充血性心力衰竭患者心肌纖維化指標(biāo)的變化較大，呈現(xiàn)較高的表達(dá)狀態(tài)，且受心功能分級(jí)影響較大。

[關(guān)鍵詞] 充血性心力衰竭；心肌纖維化；心功能分級(jí)

[中圖分類號(hào)] R541.6+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（a）-0042-02

充血性心力衰竭的臨床發(fā)生率極高，此類患者的心功能相對(duì)較差，且心肌細(xì)胞間質(zhì)在疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中也呈現(xiàn)異常狀態(tài)，導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)相對(duì)紊亂[1]，較多研究認(rèn)為，上述因素可導(dǎo)致發(fā)生心肌纖維化，從而引起心功能異常[2]，因此對(duì)此類患者進(jìn)行心肌纖維化方面變化的研究極為必要。本研究就充血性心力衰竭患者心肌纖維化的變化情況進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年1月本院收治的60例充血性心力衰竭患者為觀察組，并以同期的60名健康體檢人員為對(duì)照組。對(duì)照組中，男性32名，女性28名，年齡44～76歲，平均（63.1±5.9）歲。觀察組中，男性33例，女性27例，年齡44～77歲，平均（63.2±5.7）歲，病程0.8～9.0年，平均（4.4±0.6）年，NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)15例。兩組研究對(duì)象的年齡和性別構(gòu)成等基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

取兩組的肘靜脈血作為血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，采集時(shí)間為晨起空腹時(shí)，采集量為5.0 ml，將血液標(biāo)本于采集后的0.5 h內(nèi)送檢，首先將血液標(biāo)本采用離心機(jī) Labnet Spectrafuge TM離心機(jī)進(jìn)行離心處理，5000 r/min，15 min，然后采集離心處理后的上清液，采集后采用ELISA法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)其血清心肌纖維化相關(guān)指標(biāo)，包括膠原相關(guān)指標(biāo)和其他纖維化相關(guān)指標(biāo)，膠原相關(guān)指標(biāo)為血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）及Ⅲ型前膠原（PCⅢ），其他纖維化相關(guān)指標(biāo)為基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、透明質(zhì)酸（HA）及層粘連蛋白（LN），上述指標(biāo)均由兩名以上資深檢驗(yàn)人員共同完成。然后比較兩組的血清心肌纖維化指標(biāo)進(jìn)行比較，并比較觀察組中不同NYHA分級(jí)心力衰竭患者的膠原相關(guān)指標(biāo)和其他纖維化相關(guān)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清膠原指標(biāo)的比較

觀察組的血清PⅢP、CⅣ及 PCⅢ水平均明顯高于對(duì)照組，且觀察組中NYHA分級(jí)Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的檢測(cè)水平高于Ⅱ級(jí)，Ⅳ級(jí)患者則高于Ⅲ級(jí)患者（P<0.05）（表1）。

表1 兩組血清膠原指標(biāo)的比較（x±s）

與對(duì)照組同指標(biāo)比較，*P<0.05；與Ⅱ、Ⅲ級(jí)比較，#P<0.05；與Ⅱ級(jí)比較，▲P<0.05

2.2 兩組其他血清纖維化指標(biāo)的比較

觀察組的血清MMP-9、 HA及 LN水平均明顯高于對(duì)照組，且觀察組中NYHA分級(jí)Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者的檢測(cè)水平高于Ⅱ級(jí)，Ⅳ級(jí)患者則高于Ⅲ級(jí)（P<0.05）（表2）。

表2 兩組其他血清纖維化指標(biāo)的比較（x±s）

與對(duì)照組同指標(biāo)比較，*P<0.05；與Ⅱ、Ⅲ級(jí)比較，#P<0.05；與Ⅱ級(jí)比較，▲P<0.05

3 討論

充血性心力衰竭是多種心血管疾病發(fā)展至一定階段而表現(xiàn)出的一類綜合征，患者的心臟功能受損明顯，不能有效滿足機(jī)體的血供[3-4]，因此，對(duì)于此類患者進(jìn)行治療干預(yù)的要求較高。臨床中對(duì)于此類患者的相關(guān)研究較多，其中關(guān)于心肌受損的相關(guān)研究較為多見(jiàn)[5-6]，心肌纖維化是較為常見(jiàn)的方面，但是臨床對(duì)于與之相關(guān)血液指標(biāo)的研究相對(duì)不足，因此對(duì)此方面進(jìn)行探討的價(jià)值較高。臨床中與組織等纖維化相關(guān)的血液指標(biāo)較多，除膠原指標(biāo)外，MMP-9、HA及LN也是與纖維化包括心肌纖維化相關(guān)的重要指標(biāo)，但是臨床對(duì)于上述指標(biāo)在充血性心力衰竭患者中的變化研究相對(duì)不足，因此對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)致探討極為必要。

本研究結(jié)果顯示，充血性心力衰竭患者的血清MMP-9、HA、LN及PⅢP、CⅣ、PCⅢ水平均呈現(xiàn)異常升高的趨勢(shì)，且其中NYHA分級(jí)越高者的檢測(cè)水平越高，提示此類患者心肌纖維化明顯的特點(diǎn)[7-9]，且受心功能的影響較大。

綜上所述，充血性心力衰竭患者心肌纖維化指標(biāo)的變化較大，呈現(xiàn)較高的表達(dá)狀態(tài)，且受心功能分級(jí)影響較大。

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（收稿日期：2014-06-17 本文編輯：許俊琴）