糖尿病的社區(qū)護理干預研究

衛(wèi)雪蓮（江蘇省常熟市練塘中心衛(wèi)生院，江蘇 常熟 215551）

近30年來我國糖尿病患病率顯著增加，糖尿病是一組常見的代謝內分泌病，分原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。前者占絕大多數(shù)，有遺傳傾向，其基本病理生理為絕對或相對胰島素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代謝紊亂，包括糖、蛋白質、脂肪、水及電解質等，其特征性臨床表現(xiàn)為多食、煩渴、多飲、多尿、消瘦等，重者甚至會發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如酮癥酸中毒或其他血管、神經等慢性并發(fā)癥[1]。社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的重要組成部分，具有綜合性、長期性等優(yōu)勢，亦是控制糖尿病最有效的辦法之一，因此，做好糖尿病患者的社區(qū)護理及健康教育是提高患者的治療效果和生活水平的重要手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2013年1月糖尿病患者共計52例。男30例，女22例；年齡42～70歲，平均59歲；病程2～15年，平均7年。分為研究組與對照組，每組26例。兩組性別、年齡、病史、文化水平及用藥情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 社區(qū)護理干預方法

1.2.1 飲食護理：飲食是一個長期的習慣的影響過程，也是護理干預糖尿病的基礎，因此糖尿病患者控制病情，維護正常的血糖水平十分重要。飲食原則上是控制總熱能，合理分配碳水化合物、蛋白質等的攝入，減少脂肪攝入，增加膳食纖維攝入，多飲水、限飲酒，定時定量，少食多餐。

1.2.2 運動護理：進行適當?shù)捏w育鍛煉對糖尿病患者也是十分重要的。指導患者根據個體差異首選有氧運動，剛開始的運動量不能過大，以步行、慢跑、游泳、太極拳等活動為主，遵循因人而異、循序漸進、持之以恒的原則。盡量避免空腹鍛煉而出現(xiàn)低血糖情況。

1.2.3 健康教育：利用空余時間如雙休日在社區(qū)內開展形式多樣的保健知識宣傳，可選擇發(fā)放糖尿病保健手冊、舉辦知識講座、電話解答等方式，幫助其掌握糖尿病藥物使用的注意事項和并發(fā)癥的防治等，對于提高治療效果十分有效。而且要善于針對不同對象的特點，給予適當?shù)?、有針對性的護理與健康教育。

1.2.4 心理護理：糖尿病是終身慢性疾病，患者易產生負面情緒。因此應對社區(qū)的糖尿病患者適當組織心理疏導談話等，增強患者情感體驗，幫助其保持積極樂觀心態(tài)，對于血糖的控制是有利的。

1.3 評價指標：社區(qū)護理干預前、后分別測兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標，并進行分析評估。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對研究組進行干預后，試驗收集的三個指標明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見社區(qū)護理干預對糖尿病控制起到了積極的作用。詳見表1。

表1 研究組和對照組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白在試驗前后的比較（±s ）

表1 研究組和對照組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白在試驗前后的比較（±s ）

糖化血紅蛋白（%）研究組 試驗前 6.9±0. 85.5±1. 29.5±1.1試驗后 6.7±1. 56.9±1. 05.9±1.3對照組 試驗前 6.8±1. 07.0±1. 39.6±1.0試驗后 9.9±1. 36.9±1. 27.0±1.0組別 時間 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，它可以導致嚴重的并發(fā)癥。隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系的逐步建立和完善，社區(qū)護理的重要性也逐漸為廣大醫(yī)務工作者所重視，對改善社區(qū)糖尿病患者心身狀況、控制疾病、預防并發(fā)癥、提高患者生活質量具有積極的意義[2]。飲食護理、運動護理、健康教育、心理護理是治療糖尿病的綜合措施。本文研究顯示，實施護理干預對患者各項指標的控制起到了明顯的效果，患者通過護理干預得到了個性化的健康指導，積極改變以往不良的生活方式和行為，這對于提高患者的遵醫(yī)行為、延緩糖尿病的進展和減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義[3]。

綜上所述，通過對糖尿病患者實施有效的社區(qū)護理，使之將血糖水平較好地控制在正?；蚪咏Ｋ剑钯|量到的了提高，減少了社會、家庭的經濟負擔和醫(yī)院的壓力，值得推廣應用。

[1] 李雪琴,蔡紅衛(wèi).糖尿病患者院外遵醫(yī)行為的調查[J].中華護理雜志,2004,39(7):502.

[2] 王飛燕,周 和,蔣文功.社區(qū)護理干預對2型糖尿病患者生活質量及生理指標的影響[J].現(xiàn)代護理,2006,12(22):2136.

[3] 鄭愛英,紀文英,陳慎仁,等.糖尿病教育對提高社區(qū)患者遵醫(yī)行為效果的研究[J].中國健康教育,2006,22(5):352.