老年急性上消化道出血應(yīng)用奧曲肽治療的臨床分析

徐平

[摘要] 目的 應(yīng)用奧曲肽對患有急性上消化道出血疾病的老年患者實施治療的臨床效果進行研究。 方法 將本院收治的88例患有急性上消化道出血疾病的老年患者隨機分為對照組（40例）和治療組（48例）。采用泮托拉唑?qū)φ战M患者實施治療；采用泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合對治療組患者實施治療。 結(jié)果 治療組患者急性上消化道出血疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；消化道出血癥狀消失時間和連續(xù)用藥總時間明顯短于對照組；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組。 結(jié)論 應(yīng)用奧曲肽對患有急性上消化道出血疾病的老年患者實施治療的臨床效果非常明顯。

[關(guān)鍵詞] 奧曲肽；急性上消化道出血；老年患者；治療

[中圖分類號] R573.2 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-75-03

上消化道出血是目前臨床上比較常見的一種急危重癥。病因復(fù)雜，病情進展速度快，出現(xiàn)出血性休克的可能性較大，止血如果不及時將對患者的生命安全造成威脅[1-3]。老年患者多數(shù)情況下會伴有很多基礎(chǔ)疾病，主要癥狀為黑便和嘔血，因為該類患者各器官的生理功能癥狀逐漸衰退，較難承受劇烈的刺激，很可能在短時間內(nèi)發(fā)生周圍循環(huán)衰竭等現(xiàn)象，所以實施有效、及時的止血治療是非常重要的[4-7]。本次研究對患有急性上消化道出血疾病的老年患者應(yīng)用奧曲肽治療的效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月～2014年4月我院收治的88例患有急性上消化道出血疾病的老年患者，隨機分為對照組（40例）和治療組（48例）。對照組中男25例，女15例；年齡62～86歲，平均（73.1±1.6）歲；上消化道出血病史1～14年，平均（4.2±0.7）年；本次發(fā)病時間1～8h，平均（2.6±0.5）h；治療組中男28例，女20例；年齡61～88歲，平均（73.4±1.5）歲；上消化道出血病史1～13年，平均（4.4±0.8）年；本次發(fā)病時間1～9h，平均（2.8±0.4）h。上述四項自然指標(biāo)兩組研究對象組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情經(jīng)診斷后確診為上消化道出血；（2）患者有明確的上消化道出血病史；（3）上消化道出血發(fā)病時間在10h以內(nèi)；（4）患者年齡在60歲以上；（5）排除合并患有其他消化道疾病的可能；（6）患者能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥；（7）患者自愿參與本次研究；（8）患者自愿接受藥物治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情經(jīng)診斷后沒有確診為上消化道出血；（2）患者無明確的上消化道出血病史；（3）上消化道出血發(fā)病時間在10h以上；（4）患者年齡在60歲以下；（5）合并患有其他消化道疾??；（6）患者不能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥；（7）患者不愿參與本次研究；（8）患者不愿接受藥物治療。

1.4 方法

對照組：靜脈滴注泮托拉唑（安徽豐原藥業(yè)股份有限公司，H20083765），每次60mg，每天2次；治療組：靜脈滴注泮托拉唑，每次60mg，每天2次，皮下注射奧曲肽（長春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20051860）0.1mg，然后持續(xù)靜脈泵入，速度為25μg/h[8]。兩組患者均連續(xù)治療3～7d。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的消化道出血癥狀消失時間、連續(xù)用藥總時間、急性上消化道出血疾病治療效果、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)等指標(biāo)進行比較。

1.6 治療效果評價方法

治愈：患者經(jīng)過治療后黑便和嘔血等癥狀徹底停止，大便潛血試驗結(jié)果顯示為陰性；顯效：患者經(jīng)過治療后黑便和嘔血癥狀基本停止，大便潛血試驗結(jié)果開始轉(zhuǎn)陰；有效：患者經(jīng)過治療后黑便和嘔血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便潛血試驗結(jié)果開始轉(zhuǎn)陰；無效：患者治療后仍存在黑便和嘔血等癥狀表現(xiàn)，且病情程度沒有減輕，或選擇接受手術(shù)治療[9]。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性上消化道出血疾病治療效果比較

詳見表1。

2.2 消化道出血癥狀消失時間和連續(xù)用藥總時間

對照組應(yīng)用泮托拉唑治療后（4.82±1.05）d，消化道出血癥狀表現(xiàn)消失，共計用藥治療（7.33±1.69）d；治療組應(yīng)用泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療后（1.14±0.51）d消化道出血癥狀表現(xiàn)消失，共計用藥治療（3.49±0.64）d。兩項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（t1=13.4927，t2=14.0084，P<0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)

對照組患者在上消化道出血用藥治療期間有10例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，治療組患者在上消化道出血用藥治療期間有2例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（x2=5.11，P<0.05）。

3 討論

采用奧曲肽對上消化道出血疾病進行治療的主要的藥理作用機制包括：（1）選擇性作用于血管平滑肌，可以使內(nèi)臟的血流量明顯減少，從而使門脈高壓患者肝臟的血流量、門靜脈壓力水平、曲張的食道靜脈壓力水平顯著降低；（2）對胃酸、胃蛋白酶和胃泌素的分泌過程進行抑制，對胃黏膜的分泌產(chǎn)生有效刺激，對胃黏膜屏障起到保護作用，使已經(jīng)被損傷的黏膜上皮細胞的修復(fù)速度加快；（3）通過對胰高血糖素分泌進行抑制，對血管擴展現(xiàn)象進行間接阻斷，使內(nèi)臟的血流量水平明顯下降；（4）使食道下括約肌的張力顯著增加，減少胃液的反流量，對食道黏膜進行積極保護；（5）對血小板的凝集和血塊的收縮過程具有積極的促進作用[10-12]。在實際臨床中應(yīng)用，無論是食道胃底靜脈曲張破裂出血，還是對非靜脈曲張性消化道出血疾病急性治療，均能夠取得顯著的治療效果。對具有出血傾向的老年患者或伴隨患有高血壓、冠心病等疾病的老年患者，選用奧曲肽進行治療具有明顯的優(yōu)勢。這與該藥物可以使內(nèi)臟血管發(fā)生選擇性收縮，使胃腸道血流量減少，降低門脈壓力，對胃液分泌產(chǎn)生抑制，刺激胃黏膜的分泌有一定的關(guān)系，且不會對患者全身的血流動力學(xué)指標(biāo)造成任何影響。

[參考文獻]

[1] 陳文激，沙衛(wèi)紅，聶玉強，等.不同質(zhì)子泵抑制劑對消化性潰瘍出血的療效及療效-費用分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2011，12（24）：374-375.

[2] 陳蘭玉，歐陽義.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道大出血14例的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29（19）：188-189.

[3] 李向賓.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血36例[J].中國藥業(yè)，2011，20（19）：171-172.

[4] 徐暉，莊麗維，劉娜，等.奧曲肽、生長抑素治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（16）：934-935.

[5] 李兆申，許國銘，葉萍.奧曲肽治療重癥非靜脈曲張性消化道出血40例療效觀察[J].中華消化雜志，2012，16（15）：266-267.

[6] 馮麗英，姚金鋒，楊川杰.上消化道出血[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2010：132-133.

[7] 李兆申，許困銘，葉萍.奧曲肽治療重癥非靜脈曲張陛消化道出血40例療效觀察[J].中華消化雜志，2009，16（5）：265.

[8] 樊紅慶.垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療肝硬化并上消化道出血療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（3）： 189.

[9] 張振書，張亞歷.食管靜脈曲張破裂出血的救治與預(yù)防[J].中國實用內(nèi)科雜志，2010，22（11）：642.

[10] 孫紅霞，楊凱.奧曲肽聯(lián)和洛賽克治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血療效觀察[J].實用肝病雜志，2010，9（3）：175-176.

[11] 薛根正，張引苗.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，33（12）：171-172.

[12] 徐暉，莊麗維，劉娜，等.奧曲肽、生長抑素治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（16）：934-935.

（收稿日期：2014-07-09）endprint

[摘要] 目的 應(yīng)用奧曲肽對患有急性上消化道出血疾病的老年患者實施治療的臨床效果進行研究。 方法 將本院收治的88例患有急性上消化道出血疾病的老年患者隨機分為對照組（40例）和治療組（48例）。采用泮托拉唑?qū)φ战M患者實施治療；采用泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合對治療組患者實施治療。 結(jié)果 治療組患者急性上消化道出血疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；消化道出血癥狀消失時間和連續(xù)用藥總時間明顯短于對照組；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組。 結(jié)論 應(yīng)用奧曲肽對患有急性上消化道出血疾病的老年患者實施治療的臨床效果非常明顯。

[關(guān)鍵詞] 奧曲肽；急性上消化道出血；老年患者；治療

[中圖分類號] R573.2 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-75-03

上消化道出血是目前臨床上比較常見的一種急危重癥。病因復(fù)雜，病情進展速度快，出現(xiàn)出血性休克的可能性較大，止血如果不及時將對患者的生命安全造成威脅[1-3]。老年患者多數(shù)情況下會伴有很多基礎(chǔ)疾病，主要癥狀為黑便和嘔血，因為該類患者各器官的生理功能癥狀逐漸衰退，較難承受劇烈的刺激，很可能在短時間內(nèi)發(fā)生周圍循環(huán)衰竭等現(xiàn)象，所以實施有效、及時的止血治療是非常重要的[4-7]。本次研究對患有急性上消化道出血疾病的老年患者應(yīng)用奧曲肽治療的效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月～2014年4月我院收治的88例患有急性上消化道出血疾病的老年患者，隨機分為對照組（40例）和治療組（48例）。對照組中男25例，女15例；年齡62～86歲，平均（73.1±1.6）歲；上消化道出血病史1～14年，平均（4.2±0.7）年；本次發(fā)病時間1～8h，平均（2.6±0.5）h；治療組中男28例，女20例；年齡61～88歲，平均（73.4±1.5）歲；上消化道出血病史1～13年，平均（4.4±0.8）年；本次發(fā)病時間1～9h，平均（2.8±0.4）h。上述四項自然指標(biāo)兩組研究對象組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情經(jīng)診斷后確診為上消化道出血；（2）患者有明確的上消化道出血病史；（3）上消化道出血發(fā)病時間在10h以內(nèi)；（4）患者年齡在60歲以上；（5）排除合并患有其他消化道疾病的可能；（6）患者能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥；（7）患者自愿參與本次研究；（8）患者自愿接受藥物治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情經(jīng)診斷后沒有確診為上消化道出血；（2）患者無明確的上消化道出血病史；（3）上消化道出血發(fā)病時間在10h以上；（4）患者年齡在60歲以下；（5）合并患有其他消化道疾??；（6）患者不能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥；（7）患者不愿參與本次研究；（8）患者不愿接受藥物治療。

1.4 方法

對照組：靜脈滴注泮托拉唑（安徽豐原藥業(yè)股份有限公司，H20083765），每次60mg，每天2次；治療組：靜脈滴注泮托拉唑，每次60mg，每天2次，皮下注射奧曲肽（長春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20051860）0.1mg，然后持續(xù)靜脈泵入，速度為25μg/h[8]。兩組患者均連續(xù)治療3～7d。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的消化道出血癥狀消失時間、連續(xù)用藥總時間、急性上消化道出血疾病治療效果、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)等指標(biāo)進行比較。

1.6 治療效果評價方法

治愈：患者經(jīng)過治療后黑便和嘔血等癥狀徹底停止，大便潛血試驗結(jié)果顯示為陰性；顯效：患者經(jīng)過治療后黑便和嘔血癥狀基本停止，大便潛血試驗結(jié)果開始轉(zhuǎn)陰；有效：患者經(jīng)過治療后黑便和嘔血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便潛血試驗結(jié)果開始轉(zhuǎn)陰；無效：患者治療后仍存在黑便和嘔血等癥狀表現(xiàn)，且病情程度沒有減輕，或選擇接受手術(shù)治療[9]。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性上消化道出血疾病治療效果比較

詳見表1。

2.2 消化道出血癥狀消失時間和連續(xù)用藥總時間

對照組應(yīng)用泮托拉唑治療后（4.82±1.05）d，消化道出血癥狀表現(xiàn)消失，共計用藥治療（7.33±1.69）d；治療組應(yīng)用泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療后（1.14±0.51）d消化道出血癥狀表現(xiàn)消失，共計用藥治療（3.49±0.64）d。兩項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（t1=13.4927，t2=14.0084，P<0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)

對照組患者在上消化道出血用藥治療期間有10例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，治療組患者在上消化道出血用藥治療期間有2例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（x2=5.11，P<0.05）。

3 討論

采用奧曲肽對上消化道出血疾病進行治療的主要的藥理作用機制包括：（1）選擇性作用于血管平滑肌，可以使內(nèi)臟的血流量明顯減少，從而使門脈高壓患者肝臟的血流量、門靜脈壓力水平、曲張的食道靜脈壓力水平顯著降低；（2）對胃酸、胃蛋白酶和胃泌素的分泌過程進行抑制，對胃黏膜的分泌產(chǎn)生有效刺激，對胃黏膜屏障起到保護作用，使已經(jīng)被損傷的黏膜上皮細胞的修復(fù)速度加快；（3）通過對胰高血糖素分泌進行抑制，對血管擴展現(xiàn)象進行間接阻斷，使內(nèi)臟的血流量水平明顯下降；（4）使食道下括約肌的張力顯著增加，減少胃液的反流量，對食道黏膜進行積極保護；（5）對血小板的凝集和血塊的收縮過程具有積極的促進作用[10-12]。在實際臨床中應(yīng)用，無論是食道胃底靜脈曲張破裂出血，還是對非靜脈曲張性消化道出血疾病急性治療，均能夠取得顯著的治療效果。對具有出血傾向的老年患者或伴隨患有高血壓、冠心病等疾病的老年患者，選用奧曲肽進行治療具有明顯的優(yōu)勢。這與該藥物可以使內(nèi)臟血管發(fā)生選擇性收縮，使胃腸道血流量減少，降低門脈壓力，對胃液分泌產(chǎn)生抑制，刺激胃黏膜的分泌有一定的關(guān)系，且不會對患者全身的血流動力學(xué)指標(biāo)造成任何影響。

[參考文獻]

[1] 陳文激，沙衛(wèi)紅，聶玉強，等.不同質(zhì)子泵抑制劑對消化性潰瘍出血的療效及療效-費用分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2011，12（24）：374-375.

[2] 陳蘭玉，歐陽義.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道大出血14例的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29（19）：188-189.

[3] 李向賓.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血36例[J].中國藥業(yè)，2011，20（19）：171-172.

[4] 徐暉，莊麗維，劉娜，等.奧曲肽、生長抑素治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（16）：934-935.

[5] 李兆申，許國銘，葉萍.奧曲肽治療重癥非靜脈曲張性消化道出血40例療效觀察[J].中華消化雜志，2012，16（15）：266-267.

[6] 馮麗英，姚金鋒，楊川杰.上消化道出血[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2010：132-133.

[7] 李兆申，許困銘，葉萍.奧曲肽治療重癥非靜脈曲張陛消化道出血40例療效觀察[J].中華消化雜志，2009，16（5）：265.

[8] 樊紅慶.垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療肝硬化并上消化道出血療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（3）： 189.

[9] 張振書，張亞歷.食管靜脈曲張破裂出血的救治與預(yù)防[J].中國實用內(nèi)科雜志，2010，22（11）：642.

[10] 孫紅霞，楊凱.奧曲肽聯(lián)和洛賽克治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血療效觀察[J].實用肝病雜志，2010，9（3）：175-176.

[11] 薛根正，張引苗.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2008，33（12）：171-172.

[12] 徐暉，莊麗維，劉娜，等.奧曲肽、生長抑素治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（16）：934-935.

（收稿日期：2014-07-09）endprint

[摘要] 目的 應(yīng)用奧曲肽對患有急性上消化道出血疾病的老年患者實施治療的臨床效果進行研究。 方法 將本院收治的88例患有急性上消化道出血疾病的老年患者隨機分為對照組（40例）和治療組（48例）。采用泮托拉唑?qū)φ战M患者實施治療；采用泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合對治療組患者實施治療。 結(jié)果 治療組患者急性上消化道出血疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；消化道出血癥狀消失時間和連續(xù)用藥總時間明顯短于對照組；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組。 結(jié)論 應(yīng)用奧曲肽對患有急性上消化道出血疾病的老年患者實施治療的臨床效果非常明顯。

[關(guān)鍵詞] 奧曲肽；急性上消化道出血；老年患者；治療

[中圖分類號] R573.2 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-75-03

上消化道出血是目前臨床上比較常見的一種急危重癥。病因復(fù)雜，病情進展速度快，出現(xiàn)出血性休克的可能性較大，止血如果不及時將對患者的生命安全造成威脅[1-3]。老年患者多數(shù)情況下會伴有很多基礎(chǔ)疾病，主要癥狀為黑便和嘔血，因為該類患者各器官的生理功能癥狀逐漸衰退，較難承受劇烈的刺激，很可能在短時間內(nèi)發(fā)生周圍循環(huán)衰竭等現(xiàn)象，所以實施有效、及時的止血治療是非常重要的[4-7]。本次研究對患有急性上消化道出血疾病的老年患者應(yīng)用奧曲肽治療的效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月～2014年4月我院收治的88例患有急性上消化道出血疾病的老年患者，隨機分為對照組（40例）和治療組（48例）。對照組中男25例，女15例；年齡62～86歲，平均（73.1±1.6）歲；上消化道出血病史1～14年，平均（4.2±0.7）年；本次發(fā)病時間1～8h，平均（2.6±0.5）h；治療組中男28例，女20例；年齡61～88歲，平均（73.4±1.5）歲；上消化道出血病史1～13年，平均（4.4±0.8）年；本次發(fā)病時間1～9h，平均（2.8±0.4）h。上述四項自然指標(biāo)兩組研究對象組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情經(jīng)診斷后確診為上消化道出血；（2）患者有明確的上消化道出血病史；（3）上消化道出血發(fā)病時間在10h以內(nèi)；（4）患者年齡在60歲以上；（5）排除合并患有其他消化道疾病的可能；（6）患者能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥；（7）患者自愿參與本次研究；（8）患者自愿接受藥物治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情經(jīng)診斷后沒有確診為上消化道出血；（2）患者無明確的上消化道出血病史；（3）上消化道出血發(fā)病時間在10h以上；（4）患者年齡在60歲以下；（5）合并患有其他消化道疾??；（6）患者不能夠嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥；（7）患者不愿參與本次研究；（8）患者不愿接受藥物治療。

1.4 方法

對照組：靜脈滴注泮托拉唑（安徽豐原藥業(yè)股份有限公司，H20083765），每次60mg，每天2次；治療組：靜脈滴注泮托拉唑，每次60mg，每天2次，皮下注射奧曲肽（長春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，H20051860）0.1mg，然后持續(xù)靜脈泵入，速度為25μg/h[8]。兩組患者均連續(xù)治療3～7d。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的消化道出血癥狀消失時間、連續(xù)用藥總時間、急性上消化道出血疾病治療效果、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)等指標(biāo)進行比較。

1.6 治療效果評價方法

治愈：患者經(jīng)過治療后黑便和嘔血等癥狀徹底停止，大便潛血試驗結(jié)果顯示為陰性；顯效：患者經(jīng)過治療后黑便和嘔血癥狀基本停止，大便潛血試驗結(jié)果開始轉(zhuǎn)陰；有效：患者經(jīng)過治療后黑便和嘔血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便潛血試驗結(jié)果開始轉(zhuǎn)陰；無效：患者治療后仍存在黑便和嘔血等癥狀表現(xiàn)，且病情程度沒有減輕，或選擇接受手術(shù)治療[9]。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性上消化道出血疾病治療效果比較

詳見表1。

2.2 消化道出血癥狀消失時間和連續(xù)用藥總時間

對照組應(yīng)用泮托拉唑治療后（4.82±1.05）d，消化道出血癥狀表現(xiàn)消失，共計用藥治療（7.33±1.69）d；治療組應(yīng)用泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療后（1.14±0.51）d消化道出血癥狀表現(xiàn)消失，共計用藥治療（3.49±0.64）d。兩項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（t1=13.4927，t2=14.0084，P<0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)

對照組患者在上消化道出血用藥治療期間有10例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，治療組患者在上消化道出血用藥治療期間有2例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（x2=5.11，P<0.05）。

3 討論

采用奧曲肽對上消化道出血疾病進行治療的主要的藥理作用機制包括：（1）選擇性作用于血管平滑肌，可以使內(nèi)臟的血流量明顯減少，從而使門脈高壓患者肝臟的血流量、門靜脈壓力水平、曲張的食道靜脈壓力水平顯著降低；（2）對胃酸、胃蛋白酶和胃泌素的分泌過程進行抑制，對胃黏膜的分泌產(chǎn)生有效刺激，對胃黏膜屏障起到保護作用，使已經(jīng)被損傷的黏膜上皮細胞的修復(fù)速度加快；（3）通過對胰高血糖素分泌進行抑制，對血管擴展現(xiàn)象進行間接阻斷，使內(nèi)臟的血流量水平明顯下降；（4）使食道下括約肌的張力顯著增加，減少胃液的反流量，對食道黏膜進行積極保護；（5）對血小板的凝集和血塊的收縮過程具有積極的促進作用[10-12]。在實際臨床中應(yīng)用，無論是食道胃底靜脈曲張破裂出血，還是對非靜脈曲張性消化道出血疾病急性治療，均能夠取得顯著的治療效果。對具有出血傾向的老年患者或伴隨患有高血壓、冠心病等疾病的老年患者，選用奧曲肽進行治療具有明顯的優(yōu)勢。這與該藥物可以使內(nèi)臟血管發(fā)生選擇性收縮，使胃腸道血流量減少，降低門脈壓力，對胃液分泌產(chǎn)生抑制，刺激胃黏膜的分泌有一定的關(guān)系，且不會對患者全身的血流動力學(xué)指標(biāo)造成任何影響。

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（收稿日期：2014-07-09）endprint