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    急性上消化道出血的致病原因及相關因素研究

    2017-02-23 14:37占長豐姜立飛
    醫(yī)學信息 2016年36期
    關鍵詞:急性上消化道出血相關因素

    占長豐 姜立飛

    摘要:目的 探討急性上消化道出血的致病原因及相關因素。方法 本次研究的300例急性上消化道出血患者均為我院在2010年 1 月~ 2015年 1月收治,回顧性分析其臨床資料,統(tǒng)計其上消化道出血致病原因以及相關因素。結果 300例急性上消化道出血患者中,年齡在40~59歲之間的比例最高,為53.33%,其對比結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);發(fā)病季節(jié)的患者例數(shù)對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);出血方式中,黑便所占比例最高,為56.67%,其比較結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);本組急性上消化道出血患者的致病原因比較多,主要為十二指腸潰瘍所占比例最高(P<0.05),為31.67%。此外還包括胃潰瘍(20.00%)、胃癌(16.67%)、復合性潰瘍(15.00%)等。結論 急性上消化道出血的致病原因較多,而健康的飲食習慣是降低急性上消化道出血的主要因素,應在日常生活中推廣。

    關鍵詞:急性上消化道出血;致病原因;相關因素

    急性上消化道出血,是臨床常見急癥之一,具有極高的發(fā)病率。依據(jù)國外資料統(tǒng)計結果顯示,上消化道出血患者在年均總共住院人數(shù)的0.1%,病死率將近10%[1]。引發(fā)上消化道出血的常見致病原因包括食管、十二指腸以及胃部潰瘍、粘膜糜爛等。而急性上消化道出血的臨床癥狀則取決于出血病變部位、出血速度、出血量等,和患者心腎功能以及年齡等情況相關。本次研究為明確急性上消化道出血的致病原因及相關因素,選取2010年1月~2015年 1月醫(yī)院所收治的300例急性上消化道出血患者作為研究對象,同時應用回顧性分析法研究,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取醫(yī)院自2010年1月~2015年1月所收集的急性上消化道出血患者300例作為此次研究對象,300例患者均與急性上消化道出血臨床診斷標準[2]相符合。其中,男性180例,平均年齡(49.9±14.7)歲;女性120例,平均年齡(55.1±15.7)歲;排除合并其他出血疾病者、精神系統(tǒng)疾病者以及哺乳期和妊娠期女性300例患者均對本組研究表示知情同意。等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具備可比性。

    1.2方法 回顧性分析本組患者的臨床資料,并指引其獨立完成醫(yī)院自制的調(diào)查問卷,其內(nèi)容包括患者發(fā)病時間、致病因素等,依據(jù)調(diào)查問卷結果向醫(yī)護人員詢問,并進行相關病例查詢予以確認。最后,對全部資料進行統(tǒng)計分析后獲得結論。本次問卷回收率是100%。

    1.3統(tǒng)計學方法 對本組全部數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)(x±s)表示,計量資料的對比應用t檢驗,計數(shù)資料以百分比%表示,計數(shù)資料的統(tǒng)計分析則采用χ2檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1回顧性分析本組患者基本臨床資料 300例急性上消化道出血患者中,年齡在40~59歲之間的比例最高,為53.33%,其對比結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);發(fā)病季節(jié)的患者例數(shù)對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);出血方式中,黑便所占比例最高,為56.67%,其比較結果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本組患者的年齡、發(fā)病時間、出血方式等臨床資料如下,見表1。

    2.2本組患者的致病原因比較分析 本組急性上消化道出血患者的致病原因比較多,其中,十二指腸潰瘍所占比例最高,為31.67%,依此是胃潰瘍(20%)、胃癌(16.67%)、復合性潰瘍(15%)、糜爛出血性胃炎(6.67%)、食管及胃底靜脈曲張(5%)、門脈高壓性胃?。?.33%)和食道癌(1.67%),見表2。

    3 討論

    急性上消化道出血的相關危險因素,可從患者年齡、發(fā)病季節(jié)以及其他因素等角度上分析。①本組急性上消化道出血患者年齡的主要分布范圍是40~59歲之間,其所占比例高達53.33%。經(jīng)原因分析可知,青壯年是二十指腸潰瘍和胃潰瘍等疾病的好發(fā)人群,而胃癌等疾病則多見于中老年人群。然而,根據(jù)近幾年來相關研究結果可知,胃癌于青壯年人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。所以,臨床醫(yī)師在對青壯年急性上消化道出血患者進行臨床診斷時,要予以足夠重視,以免喪失其最佳治療時機。②據(jù)本研究結果顯示,季節(jié)和急性上消化道出血沒有明顯的相關性,即急性上消化道出血有可能發(fā)生在任何季節(jié)中,且其發(fā)病率沒有明顯差異。然而,國內(nèi)有相關報道稱,急性上消化道出血在冬季的發(fā)病率明顯高于其他三個季節(jié)[3]。分析其原因可知,我國在冬季有較多傳統(tǒng)節(jié)日,比如春節(jié)等,而人們因傳統(tǒng)習慣需歷經(jīng)大量的聚餐活動,因此酗酒和暴飲暴食發(fā)生率大幅度升高,致使急性上消化道出血發(fā)生率驟然增加。③根據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn),因近幾年來,我國經(jīng)濟得到飛速發(fā)展,中青年人群的生活以及工作壓力顯著增加,與此同時,飲食不規(guī)律等非健康飲食習慣的發(fā)生率也隨之顯著升高,在日常生活中也容易發(fā)生相對較大的情緒波動[4]。因此,上述因素也可引發(fā)急性上消化道出血。

    據(jù)相關研究得知,急性上消化道出血的嚴重程度和患者年齡呈正相關關系,即患者年齡越大,其病情就越嚴重。所以,醫(yī)護人員對于高齡急性上消化道出血患者應給與足夠重視,要快速診斷并予以正確治療,避免發(fā)生死亡等不良預后。目前,臨床上對于急性上消化道出血的常用療法,主要是口服止血藥物,應用質(zhì)子泵抑制劑,及時實施配型輸血、糾正水電解質(zhì)以及酸堿紊亂、抗感染等。治療時應采取未經(jīng)檢查和隱血試驗等,從而掌握患者治療效果,及時調(diào)整治療方案,以此促使患者順利康復。

    綜上所述,急性上消化道出血的致病原因主要包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌、復合性潰瘍、糜爛出血性胃炎、食管及胃底靜脈曲張等,40~59歲人群為急性上消化道出血的高發(fā)人群,其主要出血方式為黑便。臨床醫(yī)師需結合患者臨床表現(xiàn)、致病原因等制定治療方案,并囑咐患者保持健康飲食生活習慣,降低急性上消化道出血發(fā)病率,從而保障其生活質(zhì)量以及生命安全。

    參考文獻:

    [1]何峰. 急性上消化道出血120例診斷和治療分析[J]. 中外醫(yī)學研究,2012,10(27):38-39.

    [2]郝建,李艷麗. 高血壓性腦出血患者并發(fā)上消化道出血的危險因素研究[J]. 中國實用醫(yī)刊,2015,42(6):52-54.

    [3]蘭善迪. 生長抑素聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效[J]. 中國實用醫(yī)刊,2015,42(5):94-95.

    [4]鄭群,吳群英.消化性潰瘍伴抑郁焦慮患者的心理調(diào)查及護理干預[J]. 中國基層醫(yī)藥,2014,21(1):155-157.

    編輯/蔡睿琳

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