6S管理法在耳鼻喉科藥品安全管理中的應(yīng)用

文梓力++葉琳琳

摘要：目的 探討6S管理法在耳鼻喉科藥品安全管理中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)我院耳鼻喉科藥品實(shí)施6S細(xì)節(jié)管理，包括整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全，要求人人遵守細(xì)節(jié)，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。結(jié)果 應(yīng)用6S管理模式后，提高了病區(qū)藥品管理的安全性和工作效率，保證了患者的用藥安全，同時(shí)提高了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。結(jié)論 6S管理法的實(shí)施，改善了工作環(huán)境，提高了工作效率和用藥安全性。

關(guān)鍵詞：6S管理法；耳鼻喉科；藥品管理

耳鼻喉科日工作量大，各種大中型手術(shù)臺(tái)次多，每天用于患者的藥品數(shù)量與種類繁多，藥品使用數(shù)目較大[1]。藥品是醫(yī)院診治工作的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，藥物療效的高低，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者的身體健康及生命安全，所以對(duì)其使用更有效的管理辦法一直是護(hù)理管理者重點(diǎn)關(guān)注的課題。6S管理堅(jiān)持以人為本的理念，強(qiáng)調(diào)人員安全意識(shí)，規(guī)范人員行為，以管理實(shí)施的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化為重點(diǎn)，以保持工作環(huán)境的安全和整潔[2]，近年來成為現(xiàn)代醫(yī)院提高工作效率、改善服務(wù)質(zhì)量的有效管理理念和方法。為消除耳鼻喉科的藥品安全隱患、提高藥品管理質(zhì)量，我院耳鼻喉科從2015年以來將6S管理法運(yùn)用到藥品安全管理中，并取得了滿意的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 一般資料

成都市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科是集臨床、教學(xué)和科研于一體的一級(jí)科室，現(xiàn)開放床位34張，科室日門診量150余人，年住院2190余人次、開展各種大中型手術(shù)1000多臺(tái)次。在堅(jiān)實(shí)的硬軟件支持下科室先后開展了全喉、部分喉切除術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、鼻側(cè)切開術(shù)、耳顯微手術(shù)、甲狀舌管腫瘤手術(shù)、腮腺腫瘤手術(shù)等各種耳鼻咽喉--頭頸外科手術(shù)。其中，以經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)、鼻中隔成形術(shù)及等離子手術(shù)系統(tǒng)治療鼾癥為科室特色，為廣大患者解除了多年的痛苦，在廣大市民中樹立了良好的社會(huì)形象，對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展和醫(yī)療安全作出了突出貢獻(xiàn)?？剖夜ぷ魅蝿?wù)繁重，現(xiàn)有護(hù)理人員13人，是藥品管理的主要人員。

2 6S管理方法

2.1整理（Sort） 整理是耳鼻喉科藥品安全管理實(shí)施的第一步，我院耳鼻喉科根據(jù)科室用藥具有的特殊性：藥品種類復(fù)雜，藥品消耗量大，急診用藥多，且需適應(yīng)急診急救中取用便捷等特點(diǎn)。對(duì)藥品管理制定了以下整理方案：①在耳鼻喉科中心區(qū)設(shè)置治療室（藥品房）。②將藥品定點(diǎn)放置，并符合使用方便的原則。③對(duì)各藥品使用率進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)使用情況制定各藥品的基數(shù)，藥品按基數(shù)領(lǐng)取。④對(duì)于使用率極低的藥品采取現(xiàn)用現(xiàn)取的方式將其存放于中心大藥房。⑤制定藥品管理的主要負(fù)責(zé)人員及其職能和工作指引。⑥利用不同顏色來區(qū)分各種藥品的清晰標(biāo)簽。

2.2 整頓（Straighten） 整頓是把整理方案落到實(shí)處的基礎(chǔ)，是整改存在問題的有效方法[3]，是提高耳鼻喉科藥品使用安全的有效措施，我科從人、物、環(huán)境三方面來進(jìn)行整頓。

2.2.1人人參與推行 結(jié)合6S管理法及耳鼻喉科藥品使用的特點(diǎn)，制定一套大家都能共同自覺遵守的耳鼻喉科藥品安全管理制度，人人遵守并按細(xì)節(jié)辦事，使工作制度化、簡(jiǎn)單化，分工明確，責(zé)任到個(gè)人。

2.2.2藥品及環(huán)境共同整頓 ①制定藥品種類和數(shù)量并制定表格。②每類藥品定點(diǎn)定位放置。根據(jù)耳鼻喉科的病區(qū)布局，在耳鼻喉科中心區(qū)域合理的設(shè)置了藥品柜、藥品車，合理上鎖，提高了工作質(zhì)量和工作效率，根據(jù)耳鼻喉科的實(shí)際需要，將所有藥品分為：靜脈用藥、口服制藥、霧化用藥、麻醉專用藥、劇毒專用藥五大類。設(shè)急救車并定位放置，按要求上封條；毒麻藥設(shè)密碼保險(xiǎn)箱放置；生物制劑等需要冷凍保管的設(shè)冰箱保存。③明確清晰的標(biāo)示，不同顏色的標(biāo)志以示區(qū)別。④定期添加補(bǔ)充藥品（每天早上由配液護(hù)士負(fù)責(zé)添加治療室內(nèi)藥品柜的液體用藥及外用消毒液；每天由當(dāng)班的病區(qū)護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)保險(xiǎn)箱內(nèi)的毒麻藥的清點(diǎn)和領(lǐng)取，一日三交接；每天中午由藥品護(hù)士負(fù)責(zé)添加治療室內(nèi)藥品柜內(nèi)的靜脈用藥及添加冰箱內(nèi)生物制劑；每天下午由藥品護(hù)士負(fù)責(zé)添加病區(qū)內(nèi)藥品柜內(nèi)的常用藥，主要是霧化用藥和口服藥）。⑤及時(shí)收費(fèi)核對(duì)以便于藥品的領(lǐng)取。⑥定期檢查藥品有效期及質(zhì)量和使用情況，并進(jìn)行登記，杜絕過期、破損、空缺等事件的發(fā)生。

2.3清潔（Sweep） 清潔不僅僅是要保持工作區(qū)域內(nèi)干凈、整潔，還要保證各藥品的及時(shí)添加[4]。護(hù)士長(zhǎng)作為所在病區(qū)藥品管理負(fù)責(zé)人，監(jiān)督藥品管理，指定有責(zé)任心、工作認(rèn)真并經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士為藥品護(hù)士，負(fù)責(zé)病區(qū)藥品的管理和領(lǐng)取。我科現(xiàn)已是每天由藥品護(hù)士在最后時(shí)間整理時(shí)，對(duì)藥品柜進(jìn)行清掃并補(bǔ)充藥品柜內(nèi)用藥，這既保證了用藥又減少了護(hù)士的人力支出，每天對(duì)各藥品存放點(diǎn)進(jìn)行清掃確保藥品存放環(huán)境的質(zhì)量，工作中如發(fā)現(xiàn)藥品有破損等問題及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。

2.4規(guī)范（Standardize） 規(guī)范是整理、整頓、清掃三項(xiàng)工作的堅(jiān)持與深入，是消除發(fā)生安全事故根源的措施[5]。為保證藥品質(zhì)量，實(shí)施三級(jí)管理體系，即護(hù)士長(zhǎng)一組長(zhǎng)一小組成員，藥品三級(jí)管理制度的實(shí)施促使病區(qū)護(hù)理人員養(yǎng)成了良好的職業(yè)習(xí)慣。同時(shí)對(duì)病區(qū)區(qū)域進(jìn)行責(zé)任劃分，制定管理規(guī)范和獎(jiǎng)懲制度，讓制度成為習(xí)慣，每日專班護(hù)士對(duì)各負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)行清潔，責(zé)任人每周對(duì)藥品進(jìn)行檢查，將整理、整頓、清掃之后的工作環(huán)境進(jìn)行維護(hù)，以保持最佳狀態(tài)。

2.5素養(yǎng)（Shitsuke） 素養(yǎng)是要求工作人員按規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)化辦事，則人人都參與管理，人人養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣[6]。我科在施行6S管理法應(yīng)用到耳鼻喉科的藥品管理后，通過小講課及現(xiàn)場(chǎng)講解，定期對(duì)所有工作人員進(jìn)行6S 管理法的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)藥品保管和使用的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其責(zé)任感，做到有章可循、有法必依，使藥品管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，提高了工作素養(yǎng)。

2.6安全（Safety） 病區(qū)藥品管理中發(fā)現(xiàn)的問題可能會(huì)導(dǎo)致潛在的護(hù)理差錯(cuò)或糾紛，無論是過期藥品，還是無效期或保管不當(dāng)致效價(jià)下降的藥品都屬于偽劣藥品，一旦用于人體，輕則侵害病人健康，重則危及生命[7]。因此，我們從工作環(huán)境、藥品管理、人員培訓(xùn)監(jiān)督等方面解決護(hù)理中的安全問題，降低藥品管理缺陷，避免醫(yī)療事故，保證藥品管理安全。加強(qiáng)耳鼻喉科護(hù)理安全宣傳和教育，保證藥品的安全管理和科室環(huán)境的治安管理，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)和演練，減少護(hù)理過程中的藥品管理差錯(cuò)，預(yù)防事故發(fā)生，使護(hù)理人員樹立強(qiáng)烈的安全意識(shí)，有效減少事故發(fā)生率。

3 結(jié)果

通過6S 管理法對(duì)耳鼻喉科藥品進(jìn)行安全管理后收到了較好的效果，見表1。由表1可見，施行6S管理后，減少了藥品過期事件的發(fā)生，并減少了查找藥品過期的時(shí)間和環(huán)境管理時(shí)間及來回取藥時(shí)間。

4 結(jié)論

對(duì)耳鼻喉科施行6S管理法后，提高了耳鼻喉科藥品的安全性和工作效率，杜絕了過期藥品事件的發(fā)生，保證了患者的用藥安全。管理形成制度化后，人人可按規(guī)章制度辦事，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣和職業(yè)素養(yǎng)[8]。提高了工作環(huán)境的整潔度，使工作人員保持良好的心情，提高了對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，減少了工作耗時(shí)，調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性和主動(dòng)性，更有利于工作質(zhì)量的提高。

隨著我院的不斷發(fā)展和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐要求，對(duì)耳鼻喉科藥品施行6S管理法的科學(xué)管理方法，使耳鼻喉科藥品管理制度化、規(guī)范化，提高了耳鼻喉科藥品的使用安全性和工作人員的工作效率，并取得了良好的效果。

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編輯/羅茗柯