我國(guó)智慧醫(yī)療的建設(shè)與發(fā)展

宋志堅(jiān)++余銳

摘要：醫(yī)療資源不合理配置導(dǎo)致的衛(wèi)生服務(wù)需求與醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重失衡是一個(gè)長(zhǎng)期需要解決的問題，而互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來又決定了信息技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必然融合的趨勢(shì)，所以智慧醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生。本文闡述了我國(guó)發(fā)展智慧醫(yī)療的原因及目前智慧醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀，分析了建設(shè)智慧醫(yī)療需要解決的問題，并給出了相應(yīng)的解決策略，為智慧醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療；互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療信息

The Construction and Development of Wisdom Medical Care in Our Country

SONG Zhi-jian1，YU Rui2

（1.The Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，Sichuan，China；2.Chongqing Creation Vocational College，Chongqing 402100，China）

Abstract：A long-term problem need to be solved is a serious imbalance between the demand of health services and health resources， which is led to unreasonable allocation of health resources. And the advent of the Internet era has determined the trend of fusing information technology with modern medicine， so wisdom medical come into being. This paper expounds the reasons and present situation about the wisdom medical development in China. We analyses the construction of the wisdom medical problems to be solved and also provides corresponding solutions， further， it can provide references for wisdom medical of further development.

Key words：Wisdom medical；Internet；Medical information

為改善醫(yī)療資源配置重度不均衡等醫(yī)療服務(wù)問題，2015年3月，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念。隨著我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[1]，在移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)商、醫(yī)療設(shè)備制造商、移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商、應(yīng)用開發(fā)商和保險(xiǎn)行業(yè)等共同參與下，基于智能硬件的可穿戴設(shè)備及數(shù)據(jù)采集平臺(tái)、電子病例等醫(yī)療信息共享平臺(tái)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在線預(yù)約就診服務(wù)等紛紛進(jìn)入民眾的生活當(dāng)中，智能化的改變著患者健康管理、就醫(yī)咨詢、掛號(hào)導(dǎo)診等就醫(yī)方式，提高了醫(yī)療服務(wù)效率，降低了醫(yī)療服務(wù)成本，繼而產(chǎn)生了一種新的醫(yī)療模式--智慧醫(yī)療。

1 智慧醫(yī)療的起源及發(fā)展原因

2009年2月，IBM公司提出了智慧地球戰(zhàn)略，涵蓋了智慧城市、智慧供應(yīng)鏈、智慧醫(yī)療、智慧銀行、智慧電力和智慧交通六個(gè)領(lǐng)域。所謂智慧醫(yī)療，指在以電子健康檔案為基礎(chǔ)的情況下，綜合物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)療設(shè)備互聯(lián)互動(dòng)，智能的匹配醫(yī)療需求[2]。

十二五規(guī)劃以來，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及床位數(shù)增長(zhǎng)見表1[3]。 醫(yī)療服務(wù)工作量變化趨勢(shì)見表2[3]。

由表1、2可知，醫(yī)院平均每天增加病床數(shù)890.6張，而平均每天增加29216.44人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均每天增加病床98.7張，而平均每天患者增加1432.62人，床位資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。同時(shí)，近五年來[3]，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次在7.2人左右，擔(dān)負(fù)住院床日在2.5日左右，醫(yī)院醫(yī)師資源相比龐大的患者需求來說明顯不足。

綜上，可知國(guó)家一直在積極開展醫(yī)療行業(yè)建設(shè)，但患者基數(shù)龐大，醫(yī)療資源始終處于一種緊缺、不平衡的狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，智慧醫(yī)療就應(yīng)運(yùn)而生，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)等高尖端技術(shù)，科學(xué)地利用醫(yī)療資源盡可能地滿足廣大患者的看病需要，所以，我國(guó)需要智慧醫(yī)療。

2 智慧醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀

智慧醫(yī)療將醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社保部門以及患者等連接起來，形成了以患者為中心的就醫(yī)模式，科學(xué)地分配醫(yī)療資源，改善醫(yī)療效果[4]。智慧醫(yī)療的建設(shè)取決于諸多方面的不斷發(fā)展，包括政府支持、重點(diǎn)功能深化、打破區(qū)域壁壘等。目前智慧醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀如下：

2.1醫(yī)療信息化框架基本建立 國(guó)家政策的大力推動(dòng)了衛(wèi)生信息化的發(fā)展進(jìn)程，《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》、《促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》等諸多指導(dǎo)性文件的提出，更是為醫(yī)療信息化的發(fā)展指明了方向。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司指出，目前我國(guó)信息化基礎(chǔ)建設(shè)已基本完成[5]。

2.2重點(diǎn)系統(tǒng)功能的不斷深化 醫(yī)療一卡通、預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)等系統(tǒng)是智慧醫(yī)療最為直接的體現(xiàn)。如四川省已制發(fā)居民健康卡[6]1000萬余張，實(shí)現(xiàn)了基本健康信息存儲(chǔ)、跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)等諸多功能；西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等醫(yī)院開通手機(jī)掛號(hào)繳費(fèi)，患者網(wǎng)上掛號(hào)，極大的緩解了醫(yī)院掛號(hào)、繳費(fèi)壓力。

3 智慧醫(yī)療所遇到的問題及建議

智慧醫(yī)療作為一項(xiàng)新興的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)，沒有前車之鑒以做參考，所以我們更加需要一步一個(gè)腳印的穩(wěn)扎穩(wěn)打，切不能輕浮急躁。

3.1目前所遇到的問題

3.1.1國(guó)家法律法規(guī) 當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)犯罪形式多樣，醫(yī)療行業(yè)關(guān)系到國(guó)家穩(wěn)定、人民生存，更加需要嚴(yán)格、安全的保護(hù)。智慧醫(yī)療對(duì)于健康信息的收集貫穿生命發(fā)展周期，健康信息即將在公共網(wǎng)絡(luò)中直接流傳，這些數(shù)據(jù)的泄露不僅在于隱私保護(hù)，更多的是可以對(duì)地區(qū)乃至民族的生命預(yù)測(cè)、分析，一旦落入不法分子手中后果將不堪設(shè)想。

3.1.2患者和醫(yī)院 目前，患者的問題主要有：①智能設(shè)備的要求比較高，大部分患者并不能熟練使用各種智能設(shè)備；②每個(gè)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)繳費(fèi)系統(tǒng)不同，患者需要掌握多種系統(tǒng)的使用。 醫(yī)院的主要問題有：①醫(yī)療信息化的建設(shè)成本高昂；②缺乏相應(yīng)的規(guī)范化培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)高校的人才培養(yǎng)與社會(huì)需要之間仍然存在較大差距。

3.2針對(duì)智慧醫(yī)療建設(shè)的相關(guān)建議

3.2.1政府加強(qiáng)智慧醫(yī)療建設(shè)的全局指導(dǎo) 智慧醫(yī)療包含物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、醫(yī)療人才培養(yǎng)等多個(gè)方面[8]，政府應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，制定相應(yīng)的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，從而保護(hù)相應(yīng)的數(shù)據(jù)安全等信息；鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)公司與醫(yī)療衛(wèi)生部門形成多方面資源合作聯(lián)盟；投入資源加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高行業(yè)薪酬保障；加強(qiáng)健康服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入、監(jiān)管等管理力度，規(guī)范行業(yè)的發(fā)展。

3.2.2強(qiáng)化重點(diǎn)功能的系統(tǒng)建設(shè) 智慧醫(yī)療圍繞患者為主體進(jìn)行服務(wù)診療，應(yīng)及時(shí)重點(diǎn)解決患者在看病過程中遇到的問題，比如，通過以智能設(shè)備為基礎(chǔ)，以互聯(lián)網(wǎng)為核心，以患者自我管理為主要方式的自我健康管理，形成健康分析報(bào)告用藥指導(dǎo)報(bào)告，用戶足不出戶即可對(duì)身體健康狀況進(jìn)行檢測(cè)，預(yù)防疾病的出現(xiàn)；實(shí)現(xiàn)通過移動(dòng)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，降低患者等候時(shí)間；精準(zhǔn)醫(yī)療與遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，充分發(fā)揮大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢(shì)，對(duì)醫(yī)療條件較差地區(qū)患者進(jìn)行診斷和治療，提高醫(yī)療水平。

4 結(jié)語(yǔ)

智慧醫(yī)療涵蓋了整個(gè)生命周期，其能夠極大的改善和提高醫(yī)療服務(wù)資源的利用，以達(dá)到最大的健康效果。在國(guó)家大力的支持下，智慧醫(yī)療對(duì)醫(yī)療服務(wù)模式、衛(wèi)生管理方式、居民健康管理等產(chǎn)生了深刻影響，信息化基礎(chǔ)已經(jīng)建立，但是醫(yī)療數(shù)據(jù)、系統(tǒng)安全、人才培養(yǎng)、資源共享等方面醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)并沒有充分發(fā)揮出來。因此，智慧醫(yī)療在未來的發(fā)展仍然需要國(guó)家發(fā)揮統(tǒng)籌作用，引入社會(huì)各界的力量共同合作，以更好地滿足患者的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫國(guó)強(qiáng)，由麗孿，陳思，等.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式的初步探索[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，6：15-18.

[2]項(xiàng)高悅，曾智，沈永健.我國(guó)智慧醫(yī)療建設(shè)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)探究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（24）：2998-3000.

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].http：www.nhfpc.gov.cn/.2011-2015/2016-09.

[4]沈甦.我國(guó)智慧醫(yī)療建設(shè)的現(xiàn)狀及發(fā)展策略研究[J].上海醫(yī)藥，2016， 37（15）：54-56.

[5]郭巍，王佳，荊偉龍，等.智慧醫(yī)療發(fā)展應(yīng)用及其對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2016，37（8）：2-8.

[6]羅昱.四川省推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)"一卡通"[EB/OL].http：//sc.people.com.cn.html.2016-07/2016-09.

[7]JEAN J H，KANG S I，KIM G H.Performance analysis of smart healthcare system based on ISO/IEEE 11073 and HL7[M].235th，Berlin：Springer Netherlands.Future Information Communication Technology and Applications，2013：1045-1053.

[8]方媛，林德南.智慧醫(yī)療研究綜述[J].新經(jīng)濟(jì)，2014（19）：70-72.

編輯/安樺