經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下顱底腫瘤圍手術期患者的護理體會

宋志萍 沈金蘭

【摘要】目的：探討經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡前中顱底腫瘤圍手術期護理對策。方法：選取80例經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡前中顱底腫瘤手術患者分為對照組及觀察組，對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組圍術期接受優(yōu)質護理干預，比較兩組患者住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：觀察組患者平均住院時間明顯短于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡前中顱底腫瘤患者圍術期接受優(yōu)質護理干預能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者病程，促進患者康復，有著顯著的臨床意義。

【關鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡；顱底腫瘤；圍手術期護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）21-0131-01

經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡前中顱底腫瘤手術是近年來臨床使用較為廣泛的手術方法，為對其圍手術期護理進行觀察分析，筆者研究了我院近年來收治的80例患者，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院自2012年5月至2014年5月收治的80例經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡前中顱底腫瘤手術患者，男46例，女34例，年齡15～78歲，平均年齡（46.35±4.11）歲，所有患者均經(jīng)術后病理診斷證實。將患者隨機分為觀察組與對照組，各40例，兩組患者年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組圍術期接受優(yōu)質護理干預[1]，主要包括常規(guī)護理、術前、術后心理護理等，具體如下。

1.2.1術前護理①心理護理，接待患者時，保持真誠態(tài)度，面帶笑容，傾聽患者講述，同情并理解患者疼痛，給予其安慰，使其能夠以樂觀情緒接受治療。詳細了解患者生理、心理需求，并給予幫助，獲取其信任。在手術前、手術后針對患者情緒變化，給予不同的心理干預，手術前告知其手術優(yōu)勢，手術后告知患者手術效果良好。②術前常規(guī)護理，預防感冒、加強營養(yǎng)支持，多種手段保證術前患者良好的睡眠，食用高維生素、高蛋白食物，提高其機體抵抗力。

1.2.2術后護理手術結束后6h患者常規(guī)去枕平臥，血壓平穩(wěn)后可取半坐臥位或者頭高15°～30°斜坡位，方便眼部、顱內(nèi)靜脈回流及分泌物引流。加強對患者生命體征的觀察，每分鐘常規(guī)吸氧5L。消除患者恐懼、緊張等情緒，采用心理支持療法等幫助其緩解疼痛。術后加強對患者出血情況的觀察，患者口鼻滴出血液，或者出現(xiàn)頻繁吞咽動作時，醫(yī)護人員需要立即告知醫(yī)生，查明其出血原因，可早期做氣管切開，從而保持呼吸道通暢。術后醫(yī)護人員要觀察紗條填塞等是否脫落、松動，告知患者嚴禁過度噴嚏、咳嗽等，減少紗條脫落松動等引起的切口出血現(xiàn)象；術后每天可采用1%呋麻液滴鼻3～4次，保持紗條濕潤。紗條拔出后觀察鼻腔內(nèi)分泌物的性質、顏色及數(shù)量。若短期內(nèi)腦脊液漏不愈合，則需要對腦脊液漏出的數(shù)量、部位及時間等進行認真觀察；叮囑患者臥床休息1～2周，保持鼻腔內(nèi)清潔，對于鼻腔內(nèi)流出腦脊液患者，可采用紗布堵塞；觀察患者體溫變化，避免顱內(nèi)感染的發(fā)生。

1.3評價指標比較兩組患者住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析患者的臨床資料采用SPSS180統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1患者住院時間結果表明，觀察組患者住院時間明顯縮短，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對照組住院期間出現(xiàn)5例切口感染、5例電解質紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率為25%，觀察組住院期間出現(xiàn)1例切口感染、1例電解質紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3討論

與傳統(tǒng)手術治療比較，微創(chuàng)手術主要有以下優(yōu)勢：方法簡便、視覺效果好、手術時間短、能夠快速達到手術區(qū)域，副損傷較小、對腦組織牽拉少等[2]。然而作為有創(chuàng)性手術，術后患者仍可出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于患者康復，因此圍術期及用戶患者優(yōu)質護理干預有著顯著的臨床效果。術前、術后給予患者優(yōu)質心理護理干預能夠有效緩解患者的負面情緒，減少機體應激反應，保證手術順利進行，術后患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，同時可及時發(fā)現(xiàn)危險事件的發(fā)生，保證了患者順利康復。本研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組（P<005），由此可知，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡前中顱底腫瘤圍手術期給予患者優(yōu)質護理干預能夠顯著減少并發(fā)癥，促進患者康復，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]顧超瓊，姜榮蓮.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下顱底外側腫瘤切除術的配合[J].中國臨床新醫(yī)學，2009，2（10）：1104-1105.

[2]周偉，李明，馬春曉.經(jīng)翼點入路切除跨中后顱底膽脂瘤17例探討[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2013，12（8）：841-842.

（收稿日期：2014.0907）