內(nèi)窺鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護(hù)理對(duì)策探討

易妳

【摘要】 目的 探討內(nèi)窺鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護(hù)理效果。方法 102例采用內(nèi)窺鏡下等離子低溫射頻治療的鼻出血患者， 根據(jù)就診順序分為對(duì)照組和觀察組， 每組51例。對(duì)照組患者僅給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者給予針對(duì)性的護(hù)理， 觀察組患者內(nèi)窺鏡下等離子低溫射頻治療的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者一次射頻燒灼癥狀的控制率為94.12%， 二次射頻后止血率為5.88%， 明顯高于對(duì)照組的76.47%、23.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻出血患者應(yīng)用等離子低溫射頻治療時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理措施， 提高了一次射頻燒灼癥狀的控制率， 效果顯著， 是治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 鼻出血；鼻內(nèi)窺鏡；等離子低溫射頻治療；護(hù)理對(duì)策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.158

鼻出血是臨床上耳鼻咽喉科常見(jiàn)的一種疾病， 研究顯示， 約60%的人會(huì)出現(xiàn)鼻出血的情況， 其中6%的患者需到醫(yī)院進(jìn)行治療， 并以盡快明確出血部位， 快速、準(zhǔn)確、有效地止血為治療原則[1]。反復(fù)盲目的鼻腔填塞不僅會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)， 還會(huì)增加患者的痛苦[2]。作者為了探討內(nèi)窺鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護(hù)理對(duì)策及效果， 選取102例患者進(jìn)行了本次研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月本院收治的采用內(nèi)窺鏡下等離子低溫射頻治療的鼻出血患者102例， 均自愿參加本次研究， 本次研究通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。根據(jù)就診的順序?qū)⒒颊叻譃閷?duì)照組和觀察組， 每組51例。對(duì)照組中男29例， 女22例；年齡13～78歲， 平均年齡（48.85±3.36）歲；出血部位：鼻中隔利氏區(qū)19例， 鼻中隔后端11例， 中下鼻甲13例， 鼻腔血管瘤8例。觀察組中男28例， 女23例；年齡11～78歲， 平均年齡（48.73±3.39）歲；出血部位：鼻中隔利氏區(qū)20例， 鼻中隔后端10例， 中下鼻甲14例， 鼻腔血管瘤7例。兩組患者性別、年齡及出血部位的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 觀察對(duì)照組患者生命體征、疏導(dǎo)不良情緒等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予針對(duì)性的護(hù)理， 具體如下：①術(shù)前護(hù)理：患者入院后， 護(hù)理人員應(yīng)熱情、自然地與其交流， 增強(qiáng)患者的安全感， 并對(duì)患者緊張、焦慮的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)， 增強(qiáng)患者治療的依從性；之后測(cè)量患者的血壓和脈搏1次/h， 而休克患者每15～30分鐘測(cè)量1次血壓和脈搏， 一旦發(fā)現(xiàn)異常， 立即報(bào)告主治醫(yī)師進(jìn)行處理。②術(shù)中護(hù)理：給患者肌注0.1 g的魯米那和0.2 g的新凝靈， 出血量較小的患者取端坐位， 出血量較大的患者取仰臥低頭位， 并囑患者勿咽下口中的血液， 以免刺激胃部造成嘔吐。③術(shù)后護(hù)理：給予患者半臥位的護(hù)理， 并給患者創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境， 減少外界環(huán)境對(duì)患者的刺激， 消除患者的不良心理；對(duì)患者出血部位進(jìn)行密切的觀察， 并囑患者盡量減少說(shuō)話和打噴嚏， 以防二次出血；并用1%的麻黃素和復(fù)方薄荷油點(diǎn)鼻， 麻黃素對(duì)鼻腔黏膜具有收縮和止血的作用， 薄荷油可潤(rùn)滑鼻腔， 保護(hù)創(chuàng)面；指導(dǎo)患者多進(jìn)食蛋白質(zhì)、維生素含量較高的食物， 增強(qiáng)血管的彈性， 防止便秘。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察組患者內(nèi)窺鏡下等離子低溫射頻治療的護(hù)理效果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果比較觀察組患者一次射頻燒灼癥狀的控制率為94.12%， 二次射頻后止血率為5.88%， 明顯高于對(duì)照組的76.47%、23.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

內(nèi)窺鏡下低溫射頻等離子是外科新興的一種微創(chuàng)手術(shù)， 因創(chuàng)傷小、出血少、治療時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)， 在臨床上耳鼻咽喉-頭頸外科的應(yīng)用比較廣泛[3]。

低溫等離子射頻治療指的是射頻能量在等離子到頭與組織間電解質(zhì)液間形成一層等離子薄層， 電場(chǎng)加速將離子轉(zhuǎn)化為能量并傳遞給靶組織， 打開(kāi)了靶組織細(xì)胞中的分子鍵， 將分子分為簡(jiǎn)單分子、原子及低分子量的氣體， 且該方法將刀頭的溫度控制在40～70℃， 可對(duì)出血組織產(chǎn)生熱效應(yīng)， 起到皺縮和止血的作用， 同時(shí)保證了膠原蛋白分子的螺旋結(jié)構(gòu)和組織細(xì)胞的活力[4]。

本次研究中， 觀察組患者一次射頻燒灼癥狀的控制率為94.12%， 二次射頻后止血率為5.88%， 明顯高于對(duì)照組的76.47%、23.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 鼻出血患者應(yīng)用等離子低溫射頻治療時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理措施， 提高了一次射頻燒灼癥狀的控制率， 效果顯著， 是治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉成珠， 徐松波， 吳目武， 等. 鼻內(nèi)鏡下電凝止血術(shù)在難治性鼻出血綜合治療中的應(yīng)用. 中華解剖與臨床雜志， 2015， 20（6）： 572-573.

[2] 林曉昕， 吳昌竹， 張志明. 鼻內(nèi)鏡下治療鼻腔填塞無(wú)效的鼻出血. 中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科， 2015（10）：534-535.

[3] 孔靈芝. 頑固性鼻出血介入術(shù)后并發(fā)肺栓塞的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù). 山西醫(yī)藥雜志， 2015（23）：2835-2836.

[4] 楊娟. 鼻內(nèi)窺鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2014（12）：1691-1693.

[收稿日期：2016-04-05]