中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注治療惡性腹腔積液的臨床療效觀察

武如通

[摘要] 目的 觀察奈達鉑灌注治療聯合中醫(yī)溫補脾腎法治療惡性腹腔積液臨床療效。方法 該院收治的62例惡性腹腔積液患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，對照組采取奈達鉑腹腔灌注治療，實驗組聯合中醫(yī)溫補脾腎法治療，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應發(fā)生率。 結果 實驗組有效率為83.87%，對照組有效率87.10%，兩組治療有效率差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組不良反應（惡心嘔吐、全身乏力和體重下降比）的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），化療結束后4周實驗組患者生活功能KPS評分明顯高于對照組。結論 中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑灌注治療惡性腹腔積液可明顯降低患者在治療過程中的不良反應發(fā)生率，提高患者對腹腔灌注化療的耐受能力，有利于治療的順利進行。

[關鍵詞] 溫補脾腎法； 奈達鉑腹腔灌注； 惡性腹腔積液； 臨床療效

[中圖分類號] R730.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0135-02

惡性腹腔積液是惡性腫瘤晚期的常見并發(fā)癥，多見于腹腔的惡性腫瘤，如卵巢癌，胃癌和胰腺癌[1]。腹腔積液生成的量和速度與病情相關，腹腔積液量越大，產生速度越快，提示腫瘤惡性程度越高，患者預后不良。惡性腹腔積液嚴重影響腫瘤患者的生存質量，給患者帶來極大的生理和心理負擔，且很多化療患者不良反應大，化療療程難以繼續(xù)[2]。該研究對2010年9月—2013年4月間該院收治的62例惡性腹腔積液患者分別采取奈達鉑腹腔灌注治療和中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注治療，觀察中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑灌注治療惡性腹腔積液的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的62例惡性腹腔積液患者作為研究對象，其中男性41例，女性21例，患者年齡32～71歲，對照組平均（58.1±13.2）歲，觀察組平均（58.7±12.8）歲；患者病程20個月～6年不等，對照組平均（4.1±0.9）年，觀察組平均（4.3±0.8）年；治療前常規(guī)超聲檢查腹腔積液量都在1 500～3 000 mL左右。62例患者中卵巢癌7例，子宮內膜癌4例，結腸癌9例，肝癌17例，胃癌15例，胰腺癌2例，其他腫瘤8例。兩組患者的性別、腫瘤類型差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床資料對比（例）

1.2 方法

對照組患者采用奈達鉑（批號：H20050563）腹腔灌注治療，將奈達鉑60 mg/m2+生理鹽水1 000 mL注入患者腹腔，患者每15 min變換1次體位，持續(xù)1 h，患者每10 d接受一次腹腔灌注，持續(xù)1個月。觀察組在奈達鉑的基礎上口服中醫(yī)溫補脾腎法之溫補脾腎方，處方如下：干姜6 g，白術30 g，仙茅9 g，仙靈脾9 g，肉桂6 g，干地黃15 g，均采用免煎劑，1劑/d，療程1個月。治療過程中注意觀察患者的不良反應（惡心嘔吐，全身乏力和明顯消瘦）發(fā)生情況，治療后對患者進行為期4周的隨訪。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價 療效明顯：患者經過1個月治療后腹水量減少50%以上，治療結束4周內腹水量未增加；病情穩(wěn)定：患者經1個月的治療后腹水量減少不足50%，治療結束4周內腹水量未增加；療效不理想：患者經治療后腹水量不足50%，且治療結束4周內腹水量明顯增加。治療有效率=（療效明顯+病情穩(wěn)定）/總病例數×100%[3]。

1.3.2 腫瘤患者KPS功能狀態(tài)評分[4]

1.3.3 兩組患者主要不良反應 主要不良反應包括惡心嘔吐、全身乏力、和消瘦（體重下降比）。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

由表2看出，實驗組有效率為83.87%，對照組有效率87.10%，經χ2檢驗，認為兩組治療有效率，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比

實驗組不良反應惡心嘔吐、納差全身乏力分別發(fā)生4例、7例，而對照組為10例、12例，消瘦（體重下降比）分別為（27.2±5.8）% （34.2±7.1）%，差異有統計學意義（P<0.05）， 認為中醫(yī)溫補脾腎療法可以明顯減少化療不良反應的發(fā)生率，維持化療過程中患者的食欲胃鈉，保護胃功能，體重下降不明顯，療效確切，見表3。

2.3 KPS評分

完成化療4 個療程后， KPS評分結果顯示實驗組KPS評分為（89.7±17.7），對照組為（83.8±11.3），兩組的差異有統計學意義（t=6.24，P<0.05），腹腔內灌注奈達鉑聯合中醫(yī)溫補脾腎法明顯提高患者化療后生活功能狀態(tài)。

3 討論

惡性腫瘤，尤其是胃腸道和婦科腫瘤，發(fā)展到晚期時常常出現腹膜和腹腔淋巴結的轉移，并引發(fā)癌性腹腔積液。大量研究表明腹腔灌注法可以使化療藥物長時間與腫瘤細胞直接接觸，并且是藥物濃度可以血漿藥物濃度的20～500倍。相比較于口服或靜脈途徑，該化療方法不良反應小，療效強的優(yōu)點，是目前臨床上治療癌性腹腔積液的常用方法[5]。

通過研究可以發(fā)現，實驗組惡心嘔吐、納差全身乏力分別發(fā)生4例和7例，而對照組為10例和12例，兩組患者消瘦（體重下降比）分別為（27.2±5.8）%和（34.2±7.1）%，且實驗組患者術后KPS評分顯著高于對照組，患者化療后生活狀態(tài)較好。相較于單獨使用奈達鉑腹腔灌注，中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注可明顯降低患者在治療過程中的不良反應發(fā)生率，提高患者對腹腔灌注化療的耐受能力，有利于治療的順利進行。該方法可以明顯減少化療不良反應的發(fā)生率，維持化療過程中患者的食欲胃鈉，保護胃功能，體重下降不明顯，療效確切。并且治療過程中采用了使用較為簡便的非煎服制劑，患者依從性較好。原因分析如下：溫補脾腎方中包括干姜、白術、仙茅、仙靈脾、肉桂和干地黃7種藥材。根據現代研究，白術所含的揮發(fā)油具有抗腫瘤的作用，同時白術多糖具有增強機體免疫能力的功能；仙茅主要含有石蒜堿、生物堿等，可以增強機體的免疫功能以及對缺氧和高溫的耐受能力；仙靈脾主要含有淫羊藿苷，煎服時具有有降血壓、降血脂的作用，幾種藥物相配具有溫補脾腎的作用[6-7]。

研究中，實驗組有效率為83.87%，對照組有效率87.10%，經χ2檢驗，認為兩組治療有效率差異無統計學意義（P>0.05）。這一結果與王增會等人[8]的研究成果略有出入，研究顯示相較于單獨使用奈達鉑腹腔灌注，中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注可明顯改善惡性腹腔積液患者的臨床治療效果并降低患者在治療過程中的不良反應發(fā)生率，這可能是研究對象存在的個體造成的。為了進一步探討聯合治療改善惡性腹腔積液患者的臨床治療效果的作用，我們有必要進行更大規(guī)模的臨床研究。但是聯合治療降低患者在治療過程中的不良反應發(fā)生的作用值得肯定，因此，中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注仍是一種值得在臨床上推廣應用的治療方案。

[參考文獻]

[1] 劉毅，杜春霞，張弘綱，等.111例胃癌和胃食管結合部癌合并惡性胸腹腔積液患者的預后分析[J].中華腫瘤雜志，2013，35（9）：693-697.

[2] 高文斌，王若雨，梁文波.腫瘤并發(fā)癥的診斷與治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：278-284.

[3] 殷鐵軍，劉菁菁，胡長耀， 等.康萊特注射液對高齡非小細胞肺癌化療患者生存質量的影響[J].腫瘤防治雜志，2004，11（2）：184-185.

[4] 劉敏，張璐，孫麗華， 等.遼寧省腫瘤化療患者KPS評分情況分析[J].中國腫瘤，2013，22（8）：635-637.

[5] 李維，王華慶，趙闊，等.奈達鉑腹腔熱灌注化療治療癌性腹腔積液的療效觀察及分析[J].中國腫瘤臨床，2012（22）：1741-1744.

[6] 肖艷美.慢性腎衰竭患者的甲狀腺激素水平與中醫(yī)證型的關系[D].保定：河北大學，2011.

[7] 徐玲玲，張耀斌.白術揮發(fā)油抑瘤作用研究進展[J].西安文理學院學報：自然科學版，2010，13（1）：59-61.

[8] 王增會.腹腔熱灌注化療藥物及常溫灌注生物制劑治療癌性腹腔積液療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）：1052-1052.

（收稿日期：2014-03-01）endprint

[摘要] 目的 觀察奈達鉑灌注治療聯合中醫(yī)溫補脾腎法治療惡性腹腔積液臨床療效。方法 該院收治的62例惡性腹腔積液患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，對照組采取奈達鉑腹腔灌注治療，實驗組聯合中醫(yī)溫補脾腎法治療，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應發(fā)生率。 結果 實驗組有效率為83.87%，對照組有效率87.10%，兩組治療有效率差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組不良反應（惡心嘔吐、全身乏力和體重下降比）的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），化療結束后4周實驗組患者生活功能KPS評分明顯高于對照組。結論 中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑灌注治療惡性腹腔積液可明顯降低患者在治療過程中的不良反應發(fā)生率，提高患者對腹腔灌注化療的耐受能力，有利于治療的順利進行。

[關鍵詞] 溫補脾腎法； 奈達鉑腹腔灌注； 惡性腹腔積液； 臨床療效

[中圖分類號] R730.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0135-02

惡性腹腔積液是惡性腫瘤晚期的常見并發(fā)癥，多見于腹腔的惡性腫瘤，如卵巢癌，胃癌和胰腺癌[1]。腹腔積液生成的量和速度與病情相關，腹腔積液量越大，產生速度越快，提示腫瘤惡性程度越高，患者預后不良。惡性腹腔積液嚴重影響腫瘤患者的生存質量，給患者帶來極大的生理和心理負擔，且很多化療患者不良反應大，化療療程難以繼續(xù)[2]。該研究對2010年9月—2013年4月間該院收治的62例惡性腹腔積液患者分別采取奈達鉑腹腔灌注治療和中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注治療，觀察中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑灌注治療惡性腹腔積液的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的62例惡性腹腔積液患者作為研究對象，其中男性41例，女性21例，患者年齡32～71歲，對照組平均（58.1±13.2）歲，觀察組平均（58.7±12.8）歲；患者病程20個月～6年不等，對照組平均（4.1±0.9）年，觀察組平均（4.3±0.8）年；治療前常規(guī)超聲檢查腹腔積液量都在1 500～3 000 mL左右。62例患者中卵巢癌7例，子宮內膜癌4例，結腸癌9例，肝癌17例，胃癌15例，胰腺癌2例，其他腫瘤8例。兩組患者的性別、腫瘤類型差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床資料對比（例）

1.2 方法

對照組患者采用奈達鉑（批號：H20050563）腹腔灌注治療，將奈達鉑60 mg/m2+生理鹽水1 000 mL注入患者腹腔，患者每15 min變換1次體位，持續(xù)1 h，患者每10 d接受一次腹腔灌注，持續(xù)1個月。觀察組在奈達鉑的基礎上口服中醫(yī)溫補脾腎法之溫補脾腎方，處方如下：干姜6 g，白術30 g，仙茅9 g，仙靈脾9 g，肉桂6 g，干地黃15 g，均采用免煎劑，1劑/d，療程1個月。治療過程中注意觀察患者的不良反應（惡心嘔吐，全身乏力和明顯消瘦）發(fā)生情況，治療后對患者進行為期4周的隨訪。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價 療效明顯：患者經過1個月治療后腹水量減少50%以上，治療結束4周內腹水量未增加；病情穩(wěn)定：患者經1個月的治療后腹水量減少不足50%，治療結束4周內腹水量未增加；療效不理想：患者經治療后腹水量不足50%，且治療結束4周內腹水量明顯增加。治療有效率=（療效明顯+病情穩(wěn)定）/總病例數×100%[3]。

1.3.2 腫瘤患者KPS功能狀態(tài)評分[4]

1.3.3 兩組患者主要不良反應 主要不良反應包括惡心嘔吐、全身乏力、和消瘦（體重下降比）。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

由表2看出，實驗組有效率為83.87%，對照組有效率87.10%，經χ2檢驗，認為兩組治療有效率，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比

實驗組不良反應惡心嘔吐、納差全身乏力分別發(fā)生4例、7例，而對照組為10例、12例，消瘦（體重下降比）分別為（27.2±5.8）% （34.2±7.1）%，差異有統計學意義（P<0.05）， 認為中醫(yī)溫補脾腎療法可以明顯減少化療不良反應的發(fā)生率，維持化療過程中患者的食欲胃鈉，保護胃功能，體重下降不明顯，療效確切，見表3。

2.3 KPS評分

完成化療4 個療程后， KPS評分結果顯示實驗組KPS評分為（89.7±17.7），對照組為（83.8±11.3），兩組的差異有統計學意義（t=6.24，P<0.05），腹腔內灌注奈達鉑聯合中醫(yī)溫補脾腎法明顯提高患者化療后生活功能狀態(tài)。

3 討論

惡性腫瘤，尤其是胃腸道和婦科腫瘤，發(fā)展到晚期時常常出現腹膜和腹腔淋巴結的轉移，并引發(fā)癌性腹腔積液。大量研究表明腹腔灌注法可以使化療藥物長時間與腫瘤細胞直接接觸，并且是藥物濃度可以血漿藥物濃度的20～500倍。相比較于口服或靜脈途徑，該化療方法不良反應小，療效強的優(yōu)點，是目前臨床上治療癌性腹腔積液的常用方法[5]。

通過研究可以發(fā)現，實驗組惡心嘔吐、納差全身乏力分別發(fā)生4例和7例，而對照組為10例和12例，兩組患者消瘦（體重下降比）分別為（27.2±5.8）%和（34.2±7.1）%，且實驗組患者術后KPS評分顯著高于對照組，患者化療后生活狀態(tài)較好。相較于單獨使用奈達鉑腹腔灌注，中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注可明顯降低患者在治療過程中的不良反應發(fā)生率，提高患者對腹腔灌注化療的耐受能力，有利于治療的順利進行。該方法可以明顯減少化療不良反應的發(fā)生率，維持化療過程中患者的食欲胃鈉，保護胃功能，體重下降不明顯，療效確切。并且治療過程中采用了使用較為簡便的非煎服制劑，患者依從性較好。原因分析如下：溫補脾腎方中包括干姜、白術、仙茅、仙靈脾、肉桂和干地黃7種藥材。根據現代研究，白術所含的揮發(fā)油具有抗腫瘤的作用，同時白術多糖具有增強機體免疫能力的功能；仙茅主要含有石蒜堿、生物堿等，可以增強機體的免疫功能以及對缺氧和高溫的耐受能力；仙靈脾主要含有淫羊藿苷，煎服時具有有降血壓、降血脂的作用，幾種藥物相配具有溫補脾腎的作用[6-7]。

研究中，實驗組有效率為83.87%，對照組有效率87.10%，經χ2檢驗，認為兩組治療有效率差異無統計學意義（P>0.05）。這一結果與王增會等人[8]的研究成果略有出入，研究顯示相較于單獨使用奈達鉑腹腔灌注，中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注可明顯改善惡性腹腔積液患者的臨床治療效果并降低患者在治療過程中的不良反應發(fā)生率，這可能是研究對象存在的個體造成的。為了進一步探討聯合治療改善惡性腹腔積液患者的臨床治療效果的作用，我們有必要進行更大規(guī)模的臨床研究。但是聯合治療降低患者在治療過程中的不良反應發(fā)生的作用值得肯定，因此，中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注仍是一種值得在臨床上推廣應用的治療方案。

[參考文獻]

[1] 劉毅，杜春霞，張弘綱，等.111例胃癌和胃食管結合部癌合并惡性胸腹腔積液患者的預后分析[J].中華腫瘤雜志，2013，35（9）：693-697.

[2] 高文斌，王若雨，梁文波.腫瘤并發(fā)癥的診斷與治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：278-284.

[3] 殷鐵軍，劉菁菁，胡長耀， 等.康萊特注射液對高齡非小細胞肺癌化療患者生存質量的影響[J].腫瘤防治雜志，2004，11（2）：184-185.

[4] 劉敏，張璐，孫麗華， 等.遼寧省腫瘤化療患者KPS評分情況分析[J].中國腫瘤，2013，22（8）：635-637.

[5] 李維，王華慶，趙闊，等.奈達鉑腹腔熱灌注化療治療癌性腹腔積液的療效觀察及分析[J].中國腫瘤臨床，2012（22）：1741-1744.

[6] 肖艷美.慢性腎衰竭患者的甲狀腺激素水平與中醫(yī)證型的關系[D].保定：河北大學，2011.

[7] 徐玲玲，張耀斌.白術揮發(fā)油抑瘤作用研究進展[J].西安文理學院學報：自然科學版，2010，13（1）：59-61.

[8] 王增會.腹腔熱灌注化療藥物及常溫灌注生物制劑治療癌性腹腔積液療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）：1052-1052.

（收稿日期：2014-03-01）endprint

[摘要] 目的 觀察奈達鉑灌注治療聯合中醫(yī)溫補脾腎法治療惡性腹腔積液臨床療效。方法 該院收治的62例惡性腹腔積液患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，對照組采取奈達鉑腹腔灌注治療，實驗組聯合中醫(yī)溫補脾腎法治療，比較兩組患者的臨床治療效果和不良反應發(fā)生率。 結果 實驗組有效率為83.87%，對照組有效率87.10%，兩組治療有效率差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組不良反應（惡心嘔吐、全身乏力和體重下降比）的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），化療結束后4周實驗組患者生活功能KPS評分明顯高于對照組。結論 中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑灌注治療惡性腹腔積液可明顯降低患者在治療過程中的不良反應發(fā)生率，提高患者對腹腔灌注化療的耐受能力，有利于治療的順利進行。

[關鍵詞] 溫補脾腎法； 奈達鉑腹腔灌注； 惡性腹腔積液； 臨床療效

[中圖分類號] R730.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0135-02

惡性腹腔積液是惡性腫瘤晚期的常見并發(fā)癥，多見于腹腔的惡性腫瘤，如卵巢癌，胃癌和胰腺癌[1]。腹腔積液生成的量和速度與病情相關，腹腔積液量越大，產生速度越快，提示腫瘤惡性程度越高，患者預后不良。惡性腹腔積液嚴重影響腫瘤患者的生存質量，給患者帶來極大的生理和心理負擔，且很多化療患者不良反應大，化療療程難以繼續(xù)[2]。該研究對2010年9月—2013年4月間該院收治的62例惡性腹腔積液患者分別采取奈達鉑腹腔灌注治療和中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注治療，觀察中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑灌注治療惡性腹腔積液的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的62例惡性腹腔積液患者作為研究對象，其中男性41例，女性21例，患者年齡32～71歲，對照組平均（58.1±13.2）歲，觀察組平均（58.7±12.8）歲；患者病程20個月～6年不等，對照組平均（4.1±0.9）年，觀察組平均（4.3±0.8）年；治療前常規(guī)超聲檢查腹腔積液量都在1 500～3 000 mL左右。62例患者中卵巢癌7例，子宮內膜癌4例，結腸癌9例，肝癌17例，胃癌15例，胰腺癌2例，其他腫瘤8例。兩組患者的性別、腫瘤類型差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床資料對比（例）

1.2 方法

對照組患者采用奈達鉑（批號：H20050563）腹腔灌注治療，將奈達鉑60 mg/m2+生理鹽水1 000 mL注入患者腹腔，患者每15 min變換1次體位，持續(xù)1 h，患者每10 d接受一次腹腔灌注，持續(xù)1個月。觀察組在奈達鉑的基礎上口服中醫(yī)溫補脾腎法之溫補脾腎方，處方如下：干姜6 g，白術30 g，仙茅9 g，仙靈脾9 g，肉桂6 g，干地黃15 g，均采用免煎劑，1劑/d，療程1個月。治療過程中注意觀察患者的不良反應（惡心嘔吐，全身乏力和明顯消瘦）發(fā)生情況，治療后對患者進行為期4周的隨訪。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價 療效明顯：患者經過1個月治療后腹水量減少50%以上，治療結束4周內腹水量未增加；病情穩(wěn)定：患者經1個月的治療后腹水量減少不足50%，治療結束4周內腹水量未增加；療效不理想：患者經治療后腹水量不足50%，且治療結束4周內腹水量明顯增加。治療有效率=（療效明顯+病情穩(wěn)定）/總病例數×100%[3]。

1.3.2 腫瘤患者KPS功能狀態(tài)評分[4]

1.3.3 兩組患者主要不良反應 主要不良反應包括惡心嘔吐、全身乏力、和消瘦（體重下降比）。

1.4 統計方法

所有數據采用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

由表2看出，實驗組有效率為83.87%，對照組有效率87.10%，經χ2檢驗，認為兩組治療有效率，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況對比

實驗組不良反應惡心嘔吐、納差全身乏力分別發(fā)生4例、7例，而對照組為10例、12例，消瘦（體重下降比）分別為（27.2±5.8）% （34.2±7.1）%，差異有統計學意義（P<0.05）， 認為中醫(yī)溫補脾腎療法可以明顯減少化療不良反應的發(fā)生率，維持化療過程中患者的食欲胃鈉，保護胃功能，體重下降不明顯，療效確切，見表3。

2.3 KPS評分

完成化療4 個療程后， KPS評分結果顯示實驗組KPS評分為（89.7±17.7），對照組為（83.8±11.3），兩組的差異有統計學意義（t=6.24，P<0.05），腹腔內灌注奈達鉑聯合中醫(yī)溫補脾腎法明顯提高患者化療后生活功能狀態(tài)。

3 討論

惡性腫瘤，尤其是胃腸道和婦科腫瘤，發(fā)展到晚期時常常出現腹膜和腹腔淋巴結的轉移，并引發(fā)癌性腹腔積液。大量研究表明腹腔灌注法可以使化療藥物長時間與腫瘤細胞直接接觸，并且是藥物濃度可以血漿藥物濃度的20～500倍。相比較于口服或靜脈途徑，該化療方法不良反應小，療效強的優(yōu)點，是目前臨床上治療癌性腹腔積液的常用方法[5]。

通過研究可以發(fā)現，實驗組惡心嘔吐、納差全身乏力分別發(fā)生4例和7例，而對照組為10例和12例，兩組患者消瘦（體重下降比）分別為（27.2±5.8）%和（34.2±7.1）%，且實驗組患者術后KPS評分顯著高于對照組，患者化療后生活狀態(tài)較好。相較于單獨使用奈達鉑腹腔灌注，中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注可明顯降低患者在治療過程中的不良反應發(fā)生率，提高患者對腹腔灌注化療的耐受能力，有利于治療的順利進行。該方法可以明顯減少化療不良反應的發(fā)生率，維持化療過程中患者的食欲胃鈉，保護胃功能，體重下降不明顯，療效確切。并且治療過程中采用了使用較為簡便的非煎服制劑，患者依從性較好。原因分析如下：溫補脾腎方中包括干姜、白術、仙茅、仙靈脾、肉桂和干地黃7種藥材。根據現代研究，白術所含的揮發(fā)油具有抗腫瘤的作用，同時白術多糖具有增強機體免疫能力的功能；仙茅主要含有石蒜堿、生物堿等，可以增強機體的免疫功能以及對缺氧和高溫的耐受能力；仙靈脾主要含有淫羊藿苷，煎服時具有有降血壓、降血脂的作用，幾種藥物相配具有溫補脾腎的作用[6-7]。

研究中，實驗組有效率為83.87%，對照組有效率87.10%，經χ2檢驗，認為兩組治療有效率差異無統計學意義（P>0.05）。這一結果與王增會等人[8]的研究成果略有出入，研究顯示相較于單獨使用奈達鉑腹腔灌注，中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注可明顯改善惡性腹腔積液患者的臨床治療效果并降低患者在治療過程中的不良反應發(fā)生率，這可能是研究對象存在的個體造成的。為了進一步探討聯合治療改善惡性腹腔積液患者的臨床治療效果的作用，我們有必要進行更大規(guī)模的臨床研究。但是聯合治療降低患者在治療過程中的不良反應發(fā)生的作用值得肯定，因此，中醫(yī)溫補脾腎法聯合奈達鉑腹腔灌注仍是一種值得在臨床上推廣應用的治療方案。

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（收稿日期：2014-03-01）endprint