家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式的臨床效果分析

劉繼紅

[摘要] 目的 探討家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式的臨床效果。 方法 選取該院收治的460例正常單胎足月分娩的初產(chǎn)婦，隨機均分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)時服務(wù)模式，觀察組采用家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式。比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度的差異。結(jié)果 觀察組正常產(chǎn)率顯著高于對照組（P<0.05），助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫和新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式可有效提高自然分娩率和產(chǎn)婦滿意度，減少母嬰并發(fā)癥，有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 家庭化產(chǎn)房；產(chǎn)時服務(wù)模式；臨床效果

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0016-02

隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟水平的提高，人們對醫(yī)療護理質(zhì)量提出了更高的要求，產(chǎn)時保健直接影響到母嬰安全[1]。產(chǎn)時服務(wù)模式是將傳統(tǒng)的以醫(yī)護人員為中心的干預(yù)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心進行保護、支持及促進自然分娩的新模式，鼓勵及提倡陪伴分娩[2]。該研究以該院2010年4月—2013年7月間收治的460例正常單胎足月分娩的初產(chǎn)婦為研究對象，旨在探討家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的460例正常單胎足月分娩的初產(chǎn)婦，均無頭盆不稱、妊娠合并癥和并發(fā)癥等，隨機均分為對照組和觀察組。對照組年齡21～36歲，平均（27.23±3.28）歲；孕周37～42周，平均（38.58±1.31）周。觀察組年齡20～37歲，平均（27.27±3.36）歲；孕周37～41周，平均（38.63±1.24）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕次和孕周等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)時服務(wù)模式：在普通病房待產(chǎn)，分娩時由產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)師進行常規(guī)產(chǎn)程監(jiān)護，無家屬和助產(chǎn)師陪伴；觀察組采用家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式：將病房家庭化布置，在住院期間，產(chǎn)婦家人可全程陪伴。從產(chǎn)婦宮口開大3 cm開始進行無痛分娩，由助產(chǎn)師、專業(yè)培訓(xùn)的導(dǎo)樂及產(chǎn)婦的丈夫（或其他家人）陪伴，為產(chǎn)婦提供“三對一”的心理及生括護理。導(dǎo)樂在產(chǎn)程中給產(chǎn)婦詳細講解分娩過程，給予適當(dāng)?shù)膿崦?，進行心理疏導(dǎo)，并傳授分娩時呼吸配合及軀體放松技巧，緩解產(chǎn)婦的疼痛和不安情緒。分娩后由經(jīng)過培訓(xùn)的護士為產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)和相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識的講解，每天早中晚各放兩次舒緩柔美的輕音樂，營造優(yōu)雅靜謐的家庭化環(huán)境。對產(chǎn)婦夫妻雙方和主要親屬進行宣教，使產(chǎn)婦及其家人在短時問內(nèi)學(xué)會如何護理產(chǎn)婦及新生兒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組正常產(chǎn)率為88.3%，顯著高于對照組的63.9%（P<0.05），助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率分別為4.3%和7.4%，均顯著低于對照組的11.7%和24.3%（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫和新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員服務(wù)滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們更多地關(guān)注到社會和心理因素對于分娩過程的影響，注重人文關(guān)懷，體現(xiàn)以產(chǎn)婦為中心的家庭化產(chǎn)時服務(wù)模式得到廣泛應(yīng)用[3]。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時不可避免地產(chǎn)生強烈應(yīng)激反應(yīng)，對產(chǎn)程進展造成影響。決定分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素四個方面，其中產(chǎn)力及產(chǎn)道可受精神心理因素影響，而產(chǎn)力的強弱可改變胎方位[4]。分娩過程中為產(chǎn)婦營造溫馨和諧的氛圍至關(guān)重要[5]。

家庭化產(chǎn)房是集待產(chǎn)、分娩和產(chǎn)后恢復(fù)為一體的病房，為產(chǎn)婦營造了溫馨的分娩環(huán)境，促進了產(chǎn)婦和助產(chǎn)師間的互動和溝通，有效提高了產(chǎn)科質(zhì)量[6]。分娩過程中，助產(chǎn)師給予的適時心理干預(yù)可顯著加速產(chǎn)程進展，促進自然分娩，并減少分娩母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[7]。密切觀察產(chǎn)婦的心理反應(yīng)，依據(jù)不同個體的心理和臨床表現(xiàn)，給予恰當(dāng)鼓勵及心理疏導(dǎo)，做好產(chǎn)程監(jiān)護[8]。產(chǎn)后耐心向產(chǎn)婦和家屬講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及方法，營造優(yōu)雅靜謐的家庭化環(huán)境。該研究結(jié)果顯示，觀察組正常產(chǎn)率為88.3%，顯著高于對照組的63.9%（P<0.05），助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組（P<0.05），與辛潔[9]等報道的結(jié)果一致。在母嬰并發(fā)癥方面，觀察組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫和新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員服務(wù)滿意度均顯著高于對照組（P<0.05），鎮(zhèn)痛需求低于對照組（P<0.05），與包怡榕[10]等研究結(jié)果一致。提示家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式效果滿意，可使產(chǎn)婦心理壓力大為減輕，主動參與分娩過程，提高了陰道分娩率，減少了產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率。

綜上所述，在產(chǎn)科實施家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式有助于減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度，減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣使用。

[參考文獻]

[1] 邵彩云.產(chǎn)時服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變對分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（6）：817-818.

[2] 熊燁.產(chǎn)科家庭式分娩模式的應(yīng)用研究[J].護理實踐與研究，2011，8（6）：22.

[3] 張燕玲，延俊元，任翠麗.產(chǎn)時溫馨服務(wù)模式在產(chǎn)房的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（14）：132-132.

[4] 高萍.家庭化產(chǎn)房愛人陪伴產(chǎn)婦分娩[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（30）：110-111.

[5] 鐘銀彩.產(chǎn)科護理模式的轉(zhuǎn)變對產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：12-13.

[6] 周昔紅，李樂之.人性化產(chǎn)時服務(wù)模式的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志ISTIC，2009，15（27）：2823-2825.

[7] 余玲.促進自然分娩的產(chǎn)時服務(wù)新模式[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（16）：1784-1784.

[8] 黃麗華.人文關(guān)懷護理在家庭化產(chǎn)房的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（16）：114-115.

[9] 辛潔.人性化護理措施在產(chǎn)房實施的效果評價[J].長江大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)卷，2009，6（4）：257-258.

[10] 包怡榕，應(yīng)豪，戴自奮，等.“產(chǎn)前-產(chǎn)時-產(chǎn)后”一貫制服務(wù)模式在非高危孕婦管理中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2011，26（24）：3695-3697.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

[摘要] 目的 探討家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式的臨床效果。 方法 選取該院收治的460例正常單胎足月分娩的初產(chǎn)婦，隨機均分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)時服務(wù)模式，觀察組采用家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式。比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度的差異。結(jié)果 觀察組正常產(chǎn)率顯著高于對照組（P<0.05），助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫和新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式可有效提高自然分娩率和產(chǎn)婦滿意度，減少母嬰并發(fā)癥，有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 家庭化產(chǎn)房；產(chǎn)時服務(wù)模式；臨床效果

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0016-02

隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟水平的提高，人們對醫(yī)療護理質(zhì)量提出了更高的要求，產(chǎn)時保健直接影響到母嬰安全[1]。產(chǎn)時服務(wù)模式是將傳統(tǒng)的以醫(yī)護人員為中心的干預(yù)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心進行保護、支持及促進自然分娩的新模式，鼓勵及提倡陪伴分娩[2]。該研究以該院2010年4月—2013年7月間收治的460例正常單胎足月分娩的初產(chǎn)婦為研究對象，旨在探討家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的460例正常單胎足月分娩的初產(chǎn)婦，均無頭盆不稱、妊娠合并癥和并發(fā)癥等，隨機均分為對照組和觀察組。對照組年齡21～36歲，平均（27.23±3.28）歲；孕周37～42周，平均（38.58±1.31）周。觀察組年齡20～37歲，平均（27.27±3.36）歲；孕周37～41周，平均（38.63±1.24）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕次和孕周等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)時服務(wù)模式：在普通病房待產(chǎn)，分娩時由產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)師進行常規(guī)產(chǎn)程監(jiān)護，無家屬和助產(chǎn)師陪伴；觀察組采用家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式：將病房家庭化布置，在住院期間，產(chǎn)婦家人可全程陪伴。從產(chǎn)婦宮口開大3 cm開始進行無痛分娩，由助產(chǎn)師、專業(yè)培訓(xùn)的導(dǎo)樂及產(chǎn)婦的丈夫（或其他家人）陪伴，為產(chǎn)婦提供“三對一”的心理及生括護理。導(dǎo)樂在產(chǎn)程中給產(chǎn)婦詳細講解分娩過程，給予適當(dāng)?shù)膿崦?，進行心理疏導(dǎo)，并傳授分娩時呼吸配合及軀體放松技巧，緩解產(chǎn)婦的疼痛和不安情緒。分娩后由經(jīng)過培訓(xùn)的護士為產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)和相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識的講解，每天早中晚各放兩次舒緩柔美的輕音樂，營造優(yōu)雅靜謐的家庭化環(huán)境。對產(chǎn)婦夫妻雙方和主要親屬進行宣教，使產(chǎn)婦及其家人在短時問內(nèi)學(xué)會如何護理產(chǎn)婦及新生兒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組正常產(chǎn)率為88.3%，顯著高于對照組的63.9%（P<0.05），助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率分別為4.3%和7.4%，均顯著低于對照組的11.7%和24.3%（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫和新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員服務(wù)滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們更多地關(guān)注到社會和心理因素對于分娩過程的影響，注重人文關(guān)懷，體現(xiàn)以產(chǎn)婦為中心的家庭化產(chǎn)時服務(wù)模式得到廣泛應(yīng)用[3]。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時不可避免地產(chǎn)生強烈應(yīng)激反應(yīng)，對產(chǎn)程進展造成影響。決定分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素四個方面，其中產(chǎn)力及產(chǎn)道可受精神心理因素影響，而產(chǎn)力的強弱可改變胎方位[4]。分娩過程中為產(chǎn)婦營造溫馨和諧的氛圍至關(guān)重要[5]。

家庭化產(chǎn)房是集待產(chǎn)、分娩和產(chǎn)后恢復(fù)為一體的病房，為產(chǎn)婦營造了溫馨的分娩環(huán)境，促進了產(chǎn)婦和助產(chǎn)師間的互動和溝通，有效提高了產(chǎn)科質(zhì)量[6]。分娩過程中，助產(chǎn)師給予的適時心理干預(yù)可顯著加速產(chǎn)程進展，促進自然分娩，并減少分娩母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[7]。密切觀察產(chǎn)婦的心理反應(yīng)，依據(jù)不同個體的心理和臨床表現(xiàn)，給予恰當(dāng)鼓勵及心理疏導(dǎo)，做好產(chǎn)程監(jiān)護[8]。產(chǎn)后耐心向產(chǎn)婦和家屬講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及方法，營造優(yōu)雅靜謐的家庭化環(huán)境。該研究結(jié)果顯示，觀察組正常產(chǎn)率為88.3%，顯著高于對照組的63.9%（P<0.05），助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組（P<0.05），與辛潔[9]等報道的結(jié)果一致。在母嬰并發(fā)癥方面，觀察組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫和新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員服務(wù)滿意度均顯著高于對照組（P<0.05），鎮(zhèn)痛需求低于對照組（P<0.05），與包怡榕[10]等研究結(jié)果一致。提示家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式效果滿意，可使產(chǎn)婦心理壓力大為減輕，主動參與分娩過程，提高了陰道分娩率，減少了產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率。

綜上所述，在產(chǎn)科實施家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式有助于減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度，減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣使用。

[參考文獻]

[1] 邵彩云.產(chǎn)時服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變對分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（6）：817-818.

[2] 熊燁.產(chǎn)科家庭式分娩模式的應(yīng)用研究[J].護理實踐與研究，2011，8（6）：22.

[3] 張燕玲，延俊元，任翠麗.產(chǎn)時溫馨服務(wù)模式在產(chǎn)房的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（14）：132-132.

[4] 高萍.家庭化產(chǎn)房愛人陪伴產(chǎn)婦分娩[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（30）：110-111.

[5] 鐘銀彩.產(chǎn)科護理模式的轉(zhuǎn)變對產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：12-13.

[6] 周昔紅，李樂之.人性化產(chǎn)時服務(wù)模式的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志ISTIC，2009，15（27）：2823-2825.

[7] 余玲.促進自然分娩的產(chǎn)時服務(wù)新模式[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（16）：1784-1784.

[8] 黃麗華.人文關(guān)懷護理在家庭化產(chǎn)房的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（16）：114-115.

[9] 辛潔.人性化護理措施在產(chǎn)房實施的效果評價[J].長江大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)卷，2009，6（4）：257-258.

[10] 包怡榕，應(yīng)豪，戴自奮，等.“產(chǎn)前-產(chǎn)時-產(chǎn)后”一貫制服務(wù)模式在非高危孕婦管理中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2011，26（24）：3695-3697.

（收稿日期：2014-04-15）endprint

[摘要] 目的 探討家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式的臨床效果。 方法 選取該院收治的460例正常單胎足月分娩的初產(chǎn)婦，隨機均分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)時服務(wù)模式，觀察組采用家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式。比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度的差異。結(jié)果 觀察組正常產(chǎn)率顯著高于對照組（P<0.05），助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫和新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式可有效提高自然分娩率和產(chǎn)婦滿意度，減少母嬰并發(fā)癥，有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 家庭化產(chǎn)房；產(chǎn)時服務(wù)模式；臨床效果

[中圖分類號] R4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）-0016-02

隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟水平的提高，人們對醫(yī)療護理質(zhì)量提出了更高的要求，產(chǎn)時保健直接影響到母嬰安全[1]。產(chǎn)時服務(wù)模式是將傳統(tǒng)的以醫(yī)護人員為中心的干預(yù)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心進行保護、支持及促進自然分娩的新模式，鼓勵及提倡陪伴分娩[2]。該研究以該院2010年4月—2013年7月間收治的460例正常單胎足月分娩的初產(chǎn)婦為研究對象，旨在探討家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的460例正常單胎足月分娩的初產(chǎn)婦，均無頭盆不稱、妊娠合并癥和并發(fā)癥等，隨機均分為對照組和觀察組。對照組年齡21～36歲，平均（27.23±3.28）歲；孕周37～42周，平均（38.58±1.31）周。觀察組年齡20～37歲，平均（27.27±3.36）歲；孕周37～41周，平均（38.63±1.24）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕次和孕周等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)時服務(wù)模式：在普通病房待產(chǎn)，分娩時由產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)師進行常規(guī)產(chǎn)程監(jiān)護，無家屬和助產(chǎn)師陪伴；觀察組采用家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式：將病房家庭化布置，在住院期間，產(chǎn)婦家人可全程陪伴。從產(chǎn)婦宮口開大3 cm開始進行無痛分娩，由助產(chǎn)師、專業(yè)培訓(xùn)的導(dǎo)樂及產(chǎn)婦的丈夫（或其他家人）陪伴，為產(chǎn)婦提供“三對一”的心理及生括護理。導(dǎo)樂在產(chǎn)程中給產(chǎn)婦詳細講解分娩過程，給予適當(dāng)?shù)膿崦?，進行心理疏導(dǎo)，并傳授分娩時呼吸配合及軀體放松技巧，緩解產(chǎn)婦的疼痛和不安情緒。分娩后由經(jīng)過培訓(xùn)的護士為產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)和相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識的講解，每天早中晚各放兩次舒緩柔美的輕音樂，營造優(yōu)雅靜謐的家庭化環(huán)境。對產(chǎn)婦夫妻雙方和主要親屬進行宣教，使產(chǎn)婦及其家人在短時問內(nèi)學(xué)會如何護理產(chǎn)婦及新生兒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度的差異。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組正常產(chǎn)率為88.3%，顯著高于對照組的63.9%（P<0.05），助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率分別為4.3%和7.4%，均顯著低于對照組的11.7%和24.3%（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n（%）]

2.2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫和新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員服務(wù)滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們更多地關(guān)注到社會和心理因素對于分娩過程的影響，注重人文關(guān)懷，體現(xiàn)以產(chǎn)婦為中心的家庭化產(chǎn)時服務(wù)模式得到廣泛應(yīng)用[3]。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時不可避免地產(chǎn)生強烈應(yīng)激反應(yīng)，對產(chǎn)程進展造成影響。決定分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素四個方面，其中產(chǎn)力及產(chǎn)道可受精神心理因素影響，而產(chǎn)力的強弱可改變胎方位[4]。分娩過程中為產(chǎn)婦營造溫馨和諧的氛圍至關(guān)重要[5]。

家庭化產(chǎn)房是集待產(chǎn)、分娩和產(chǎn)后恢復(fù)為一體的病房，為產(chǎn)婦營造了溫馨的分娩環(huán)境，促進了產(chǎn)婦和助產(chǎn)師間的互動和溝通，有效提高了產(chǎn)科質(zhì)量[6]。分娩過程中，助產(chǎn)師給予的適時心理干預(yù)可顯著加速產(chǎn)程進展，促進自然分娩，并減少分娩母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[7]。密切觀察產(chǎn)婦的心理反應(yīng)，依據(jù)不同個體的心理和臨床表現(xiàn)，給予恰當(dāng)鼓勵及心理疏導(dǎo)，做好產(chǎn)程監(jiān)護[8]。產(chǎn)后耐心向產(chǎn)婦和家屬講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及方法，營造優(yōu)雅靜謐的家庭化環(huán)境。該研究結(jié)果顯示，觀察組正常產(chǎn)率為88.3%，顯著高于對照組的63.9%（P<0.05），助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均顯著低于對照組（P<0.05），與辛潔[9]等報道的結(jié)果一致。在母嬰并發(fā)癥方面，觀察組產(chǎn)后出血、胎兒窘迫和新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦對醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員服務(wù)滿意度均顯著高于對照組（P<0.05），鎮(zhèn)痛需求低于對照組（P<0.05），與包怡榕[10]等研究結(jié)果一致。提示家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式效果滿意，可使產(chǎn)婦心理壓力大為減輕，主動參與分娩過程，提高了陰道分娩率，減少了產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率。

綜上所述，在產(chǎn)科實施家庭化產(chǎn)房的產(chǎn)時服務(wù)模式有助于減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度，減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣使用。

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[7] 余玲.促進自然分娩的產(chǎn)時服務(wù)新模式[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（16）：1784-1784.

[8] 黃麗華.人文關(guān)懷護理在家庭化產(chǎn)房的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（16）：114-115.

[9] 辛潔.人性化護理措施在產(chǎn)房實施的效果評價[J].長江大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)卷，2009，6（4）：257-258.

[10] 包怡榕，應(yīng)豪，戴自奮，等.“產(chǎn)前-產(chǎn)時-產(chǎn)后”一貫制服務(wù)模式在非高危孕婦管理中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2011，26（24）：3695-3697.

（收稿日期：2014-04-15）endprint