循證護(hù)理在21例急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用

潘愛蓮　朱琰　黃杰　朱俊友

【摘要】目的：探討急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者行循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取42例急性重癥胰腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組（21例，循證護(hù)理）與對(duì)照組（21例，常規(guī)護(hù)理），觀察兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況及預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%，對(duì)照組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為38.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期給予患者循證護(hù)理對(duì)于改善預(yù)后有著顯著效果，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，可在臨床護(hù)理中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎；圍手術(shù)期；循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0119-01

為對(duì)循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者干預(yù)中的使用價(jià)值進(jìn)行觀察，筆者對(duì)我院收治的42例急性重癥胰腺炎患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2012年1月至2014年1月收治的42例急性重癥胰腺炎患者，其中男性23例，女性19例，年齡21～70歲，平均年齡（45.32±4.33）歲，發(fā)病原因：酒精性15例，膽源性16例，暴飲暴食9例，原因不明2例，所有患者均符合手術(shù)指征，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各21例，兩組患者一般資料等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組接受術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)后接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。觀察組患者圍術(shù)期接受循證護(hù)理，在護(hù)理實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查詢，并充分結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、患者需求等，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃從而制定有效護(hù)理措施。主要護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：急性重癥胰腺炎病癥危重，患者多無心理準(zhǔn)備，同時(shí)治療費(fèi)用較高，這就導(dǎo)致患者可出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，因此醫(yī)護(hù)人員要與患者家屬進(jìn)行充分的溝通與交流，聆聽患者心聲，取得患者信任，針對(duì)患者心理問題采取不同的心理護(hù)理措施，傾聽患者訴說，了解其苦悶并進(jìn)行相應(yīng)安撫，告知患者積極治療的效果，使患者擺脫心理困境，以良好的狀態(tài)配合手術(shù)治療。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前絕對(duì)禁食，常規(guī)放置胃管胃腸減壓，將胃液進(jìn)行引流，從而減少胰腺受到的刺激，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。禁食期間患者可出現(xiàn)口干、腹痛等，患者極易出現(xiàn)心情煩躁、萎靡不振情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要做好必要的解釋工作，告知患者禁食的必要性。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者進(jìn)行全面術(shù)前檢查，主要包括B超、心電圖、胸片、血糖、血常規(guī)等全面檢查；對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，維持水電解質(zhì)平衡、備皮、皮試、交叉配血型等，手術(shù)當(dāng)天灌腸。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后去枕平臥，患者生命體征穩(wěn)定后可改為半臥位，促進(jìn)痰液排出，避免膈下感染、肺部感染等，在患者基本生命體征穩(wěn)定后可引導(dǎo)患者在床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；加強(qiáng)對(duì)患者神志、呼吸、脈搏、血壓及生命體征的觀察，一旦出現(xiàn)意外立即處理并告知醫(yī)生治療。幫助患者拍背排痰，必要時(shí)霧化吸入，給予患者氧氣吸入治療。給予患者營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況分階段進(jìn)行；加強(qiáng)對(duì)空腸造瘺管、尿管、中心靜脈留置管、胃管等護(hù)理，同時(shí)嚴(yán)格無菌操作，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。④健康教育：患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告知患者保持良好的心情，同時(shí)養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，戒煙戒酒，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，避免過度疲勞等，一旦上腹部出現(xiàn)劇痛立即就診。

1.3療效判定[1]顯效：腹痛、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均基本恢復(fù)正常，CT檢查炎癥基本消失；有效：上述癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善，CT顯示炎癥部分吸收；無效：治療癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均未出現(xiàn)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組治療顯效、有效率及治療總有效率明顯大于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。endprint

【摘要】目的：探討急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者行循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取42例急性重癥胰腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組（21例，循證護(hù)理）與對(duì)照組（21例，常規(guī)護(hù)理），觀察兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況及預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%，對(duì)照組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為38.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期給予患者循證護(hù)理對(duì)于改善預(yù)后有著顯著效果，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，可在臨床護(hù)理中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎；圍手術(shù)期；循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0119-01

為對(duì)循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者干預(yù)中的使用價(jià)值進(jìn)行觀察，筆者對(duì)我院收治的42例急性重癥胰腺炎患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2012年1月至2014年1月收治的42例急性重癥胰腺炎患者，其中男性23例，女性19例，年齡21～70歲，平均年齡（45.32±4.33）歲，發(fā)病原因：酒精性15例，膽源性16例，暴飲暴食9例，原因不明2例，所有患者均符合手術(shù)指征，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各21例，兩組患者一般資料等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組接受術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)后接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。觀察組患者圍術(shù)期接受循證護(hù)理，在護(hù)理實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查詢，并充分結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、患者需求等，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃從而制定有效護(hù)理措施。主要護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：急性重癥胰腺炎病癥危重，患者多無心理準(zhǔn)備，同時(shí)治療費(fèi)用較高，這就導(dǎo)致患者可出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，因此醫(yī)護(hù)人員要與患者家屬進(jìn)行充分的溝通與交流，聆聽患者心聲，取得患者信任，針對(duì)患者心理問題采取不同的心理護(hù)理措施，傾聽患者訴說，了解其苦悶并進(jìn)行相應(yīng)安撫，告知患者積極治療的效果，使患者擺脫心理困境，以良好的狀態(tài)配合手術(shù)治療。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前絕對(duì)禁食，常規(guī)放置胃管胃腸減壓，將胃液進(jìn)行引流，從而減少胰腺受到的刺激，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。禁食期間患者可出現(xiàn)口干、腹痛等，患者極易出現(xiàn)心情煩躁、萎靡不振情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要做好必要的解釋工作，告知患者禁食的必要性。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者進(jìn)行全面術(shù)前檢查，主要包括B超、心電圖、胸片、血糖、血常規(guī)等全面檢查；對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，維持水電解質(zhì)平衡、備皮、皮試、交叉配血型等，手術(shù)當(dāng)天灌腸。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后去枕平臥，患者生命體征穩(wěn)定后可改為半臥位，促進(jìn)痰液排出，避免膈下感染、肺部感染等，在患者基本生命體征穩(wěn)定后可引導(dǎo)患者在床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；加強(qiáng)對(duì)患者神志、呼吸、脈搏、血壓及生命體征的觀察，一旦出現(xiàn)意外立即處理并告知醫(yī)生治療。幫助患者拍背排痰，必要時(shí)霧化吸入，給予患者氧氣吸入治療。給予患者營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況分階段進(jìn)行；加強(qiáng)對(duì)空腸造瘺管、尿管、中心靜脈留置管、胃管等護(hù)理，同時(shí)嚴(yán)格無菌操作，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。④健康教育：患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告知患者保持良好的心情，同時(shí)養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，戒煙戒酒，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，避免過度疲勞等，一旦上腹部出現(xiàn)劇痛立即就診。

1.3療效判定[1]顯效：腹痛、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均基本恢復(fù)正常，CT檢查炎癥基本消失；有效：上述癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善，CT顯示炎癥部分吸收；無效：治療癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均未出現(xiàn)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組治療顯效、有效率及治療總有效率明顯大于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。endprint

【摘要】目的：探討急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者行循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取42例急性重癥胰腺炎患者，隨機(jī)分為觀察組（21例，循證護(hù)理）與對(duì)照組（21例，常規(guī)護(hù)理），觀察兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況及預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%，對(duì)照組圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率為38.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期給予患者循證護(hù)理對(duì)于改善預(yù)后有著顯著效果，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，可在臨床護(hù)理中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎；圍手術(shù)期；循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）19-0119-01

為對(duì)循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者干預(yù)中的使用價(jià)值進(jìn)行觀察，筆者對(duì)我院收治的42例急性重癥胰腺炎患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2012年1月至2014年1月收治的42例急性重癥胰腺炎患者，其中男性23例，女性19例，年齡21～70歲，平均年齡（45.32±4.33）歲，發(fā)病原因：酒精性15例，膽源性16例，暴飲暴食9例，原因不明2例，所有患者均符合手術(shù)指征，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各21例，兩組患者一般資料等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組接受術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)后接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。觀察組患者圍術(shù)期接受循證護(hù)理，在護(hù)理實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查詢，并充分結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、患者需求等，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃從而制定有效護(hù)理措施。主要護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：急性重癥胰腺炎病癥危重，患者多無心理準(zhǔn)備，同時(shí)治療費(fèi)用較高，這就導(dǎo)致患者可出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，因此醫(yī)護(hù)人員要與患者家屬進(jìn)行充分的溝通與交流，聆聽患者心聲，取得患者信任，針對(duì)患者心理問題采取不同的心理護(hù)理措施，傾聽患者訴說，了解其苦悶并進(jìn)行相應(yīng)安撫，告知患者積極治療的效果，使患者擺脫心理困境，以良好的狀態(tài)配合手術(shù)治療。②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前絕對(duì)禁食，常規(guī)放置胃管胃腸減壓，將胃液進(jìn)行引流，從而減少胰腺受到的刺激，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。禁食期間患者可出現(xiàn)口干、腹痛等，患者極易出現(xiàn)心情煩躁、萎靡不振情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要做好必要的解釋工作，告知患者禁食的必要性。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者進(jìn)行全面術(shù)前檢查，主要包括B超、心電圖、胸片、血糖、血常規(guī)等全面檢查；對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，維持水電解質(zhì)平衡、備皮、皮試、交叉配血型等，手術(shù)當(dāng)天灌腸。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后去枕平臥，患者生命體征穩(wěn)定后可改為半臥位，促進(jìn)痰液排出，避免膈下感染、肺部感染等，在患者基本生命體征穩(wěn)定后可引導(dǎo)患者在床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)；加強(qiáng)對(duì)患者神志、呼吸、脈搏、血壓及生命體征的觀察，一旦出現(xiàn)意外立即處理并告知醫(yī)生治療。幫助患者拍背排痰，必要時(shí)霧化吸入，給予患者氧氣吸入治療。給予患者營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況分階段進(jìn)行；加強(qiáng)對(duì)空腸造瘺管、尿管、中心靜脈留置管、胃管等護(hù)理，同時(shí)嚴(yán)格無菌操作，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。④健康教育：患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告知患者保持良好的心情，同時(shí)養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣，戒煙戒酒，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，避免過度疲勞等，一旦上腹部出現(xiàn)劇痛立即就診。

1.3療效判定[1]顯效：腹痛、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均基本恢復(fù)正常，CT檢查炎癥基本消失；有效：上述癥狀有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有所改善，CT顯示炎癥部分吸收；無效：治療癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均未出現(xiàn)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組治療顯效、有效率及治療總有效率明顯大于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。endprint