丹參注射液對(duì)39例急性腦梗死患者內(nèi)皮素和血管緊張素Ⅱ的影響

作者簡(jiǎn)介：李玲，女，主管藥師。

【摘 要】 目的：探討丹參注射液對(duì)急性腦梗死患者內(nèi)皮素和血管緊張素Ⅱ的影響。方法：78例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各39例，兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上用丹參注射液靜滴，14d后對(duì)比觀(guān)察。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后AngⅡ、ET含量和阻力指數(shù)均有明顯下降，而大腦中動(dòng)脈平均血流速度則明顯增加，與治療前相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組間對(duì)比，觀(guān)察組的AngⅡ、ET含量和阻力指數(shù)均低于對(duì)照組，平均血流速度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丹參注射液能有效降低AngⅡ和ET，改善急性腦梗死患者的頭部血供，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；丹參注射液；內(nèi)皮素；血管緊張素Ⅱ

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0049-02

腦梗死因其發(fā)病率和致殘率較高而嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，其病理的發(fā)生發(fā)展都與血液流變學(xué)密切相關(guān)，因此臨床中腦梗死的治療也圍繞著改善血液循環(huán)展開(kāi)[1]。近年來(lái)具備清除氧自由基、改善高凝狀態(tài)、搶救缺血半暗帶等多種功能的腦保護(hù)劑成為研究的熱點(diǎn)，為探討丹參注射液對(duì)急性腦梗死患者血漿血管緊張素Ⅱ（angiotensinⅡ，AngⅡ）和內(nèi)皮素（endothelin，ET）含量的影響，筆者開(kāi)展了相關(guān)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年1月至2013年12月神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者78例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組2010年頒布的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》[2]中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI證實(shí)，發(fā)病在6～72h，患者或家屬簽署知情同意書(shū)。同時(shí)排除心源性腦栓塞或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死患者，既往有顱內(nèi)出血或消化性潰瘍病史、近期手術(shù)及全身出血史，合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙者，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L或活化部分凝血酶原時(shí)間超出參考范圍。分組根據(jù)患者住院先后排序，采用SPSS 15.0產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字表將78例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各39例，觀(guān)察組中男23例，女16例；年齡42～73歲，平均（57.3±12.7）歲；合并高血壓病23例，糖尿病9例，兩者兼有者7例。對(duì)照組中男22例，女17例；年齡43～75歲，平均（58.4±12.9）歲；合并高血壓病25例，糖尿病6例，兩者兼有者8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，如調(diào)控血壓、血脂、血糖，適當(dāng)使用抗血小板制劑拜阿司匹林、胞二磷膽堿，并根據(jù)病情選用甘露醇脫水及對(duì)癥治療等。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上用丹參注射液20ml（上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020345）加入0.9%氯化鈉溶液250ml中靜滴，每日1次，兩組均連續(xù)治療14d為1療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 分別于治療前后采用放射免疫法測(cè)定AngⅡ與ET含量，嚴(yán)格按照放射免疫分析藥盒說(shuō)明書(shū)，通過(guò)放射免疫γ計(jì)數(shù)器測(cè)定；同時(shí)采用經(jīng)顱彩色多普勒檢測(cè)兩組患者治療前后大腦中動(dòng)脈的平均血流速度和阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS 15.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均接受完1個(gè)療程的治療，治療期間無(wú)死亡和脫落病例，對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀(guān)察組在注射丹參注射液后有1例患者出現(xiàn)輕度頭痛，后將輸液速度調(diào)為最慢后癥狀緩解，后未見(jiàn)其他不適，不良反應(yīng)癥狀輕微，發(fā)生率僅為2.56%。

2.1 兩組患者治療前后AngⅡ與ET對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后AngⅡ與ET含量均有明顯下降，與治療前相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組間對(duì)比，觀(guān)察組的AngⅡ與ET含量均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后大腦中動(dòng)脈血流情況對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后大腦中動(dòng)脈平均血流速度均明顯加快，而阻力指數(shù)則明顯下降，與治療前相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組間對(duì)比，觀(guān)察組的大腦中動(dòng)脈平均血流速度明顯快于對(duì)照組，而阻力指數(shù)則低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性腦梗死后，治療的關(guān)鍵在于疏通血管并減輕自由基損傷。臨床中所采用的抗血小板聚集藥阿司匹林和自由基清除劑依達(dá)拉奉均有一定的作用，那么聯(lián)用其他藥物是否能進(jìn)一步提高療效呢？筆者選取了相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察。內(nèi)皮素和血管緊張素Ⅱ是迄今所知最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)，嚴(yán)重心絞痛、急性心肌梗死、腦梗死患者的AngⅡ與ET合成和釋放明顯增加[3]；經(jīng)顱彩色多普勒檢測(cè)的大腦中動(dòng)脈平均血流速度和阻力指數(shù)則能更直觀(guān)的反映治療后的血流改善情況。

中藥丹參具有活血化瘀之功能，在臨床上廣泛用于治療冠心病、腦梗死等疾病，丹參注射液是中藥丹參的提取物，亦具有活血化瘀的作用。相關(guān)研究表明，丹參注射液能透過(guò)血腦屏障，使缺血區(qū)腦血流量增多，抑制血小板聚集，具備較強(qiáng)的抗氧化和清除自由基的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦發(fā)現(xiàn)，丹參注射液能顯著減少腦缺血大鼠的腦梗死體積，通過(guò)抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)來(lái)提高腦組織內(nèi)超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性，從而起到神經(jīng)保護(hù)作用，并且明顯延長(zhǎng)了低壓、缺氧小鼠的存活時(shí)間[4]。

筆者臨床研究顯示，加用丹參注射液治療的急性腦梗死患者AngⅡ、ET和血流阻力指數(shù)得到更明顯降低，大腦中動(dòng)脈平均血流速度則明顯增加，這說(shuō)明丹參注射液通過(guò)抑制AngⅡ和ET的產(chǎn)生從而更有效的改善了頭部血供，且本藥的安全性評(píng)價(jià)亦顯示對(duì)患者的生命體征和肝、腎功能均無(wú)明顯影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]尹維民.急性腦梗死的血流再通[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（6）：561-563.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

[3]孫銀平，王省，張大偉，等.川芎嗪對(duì)大鼠頸總動(dòng)脈損傷后內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ與血小板源生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20（2）：277-278.

[4]孫莉，雷德寶.注射用丹參多酚酸對(duì)缺血性腦卒中患者的安全性評(píng)價(jià)[J].襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12（6）：18-20，51.

（收稿日期：2014.07.16）

作者簡(jiǎn)介：李玲，女，主管藥師。

【摘 要】 目的：探討丹參注射液對(duì)急性腦梗死患者內(nèi)皮素和血管緊張素Ⅱ的影響。方法：78例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各39例，兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上用丹參注射液靜滴，14d后對(duì)比觀(guān)察。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后AngⅡ、ET含量和阻力指數(shù)均有明顯下降，而大腦中動(dòng)脈平均血流速度則明顯增加，與治療前相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組間對(duì)比，觀(guān)察組的AngⅡ、ET含量和阻力指數(shù)均低于對(duì)照組，平均血流速度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丹參注射液能有效降低AngⅡ和ET，改善急性腦梗死患者的頭部血供，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；丹參注射液；內(nèi)皮素；血管緊張素Ⅱ

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0049-02

腦梗死因其發(fā)病率和致殘率較高而嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，其病理的發(fā)生發(fā)展都與血液流變學(xué)密切相關(guān)，因此臨床中腦梗死的治療也圍繞著改善血液循環(huán)展開(kāi)[1]。近年來(lái)具備清除氧自由基、改善高凝狀態(tài)、搶救缺血半暗帶等多種功能的腦保護(hù)劑成為研究的熱點(diǎn)，為探討丹參注射液對(duì)急性腦梗死患者血漿血管緊張素Ⅱ（angiotensinⅡ，AngⅡ）和內(nèi)皮素（endothelin，ET）含量的影響，筆者開(kāi)展了相關(guān)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年1月至2013年12月神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者78例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組2010年頒布的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》[2]中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI證實(shí)，發(fā)病在6～72h，患者或家屬簽署知情同意書(shū)。同時(shí)排除心源性腦栓塞或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死患者，既往有顱內(nèi)出血或消化性潰瘍病史、近期手術(shù)及全身出血史，合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙者，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L或活化部分凝血酶原時(shí)間超出參考范圍。分組根據(jù)患者住院先后排序，采用SPSS 15.0產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字表將78例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各39例，觀(guān)察組中男23例，女16例；年齡42～73歲，平均（57.3±12.7）歲；合并高血壓病23例，糖尿病9例，兩者兼有者7例。對(duì)照組中男22例，女17例；年齡43～75歲，平均（58.4±12.9）歲；合并高血壓病25例，糖尿病6例，兩者兼有者8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，如調(diào)控血壓、血脂、血糖，適當(dāng)使用抗血小板制劑拜阿司匹林、胞二磷膽堿，并根據(jù)病情選用甘露醇脫水及對(duì)癥治療等。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上用丹參注射液20ml（上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020345）加入0.9%氯化鈉溶液250ml中靜滴，每日1次，兩組均連續(xù)治療14d為1療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 分別于治療前后采用放射免疫法測(cè)定AngⅡ與ET含量，嚴(yán)格按照放射免疫分析藥盒說(shuō)明書(shū)，通過(guò)放射免疫γ計(jì)數(shù)器測(cè)定；同時(shí)采用經(jīng)顱彩色多普勒檢測(cè)兩組患者治療前后大腦中動(dòng)脈的平均血流速度和阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS 15.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均接受完1個(gè)療程的治療，治療期間無(wú)死亡和脫落病例，對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀(guān)察組在注射丹參注射液后有1例患者出現(xiàn)輕度頭痛，后將輸液速度調(diào)為最慢后癥狀緩解，后未見(jiàn)其他不適，不良反應(yīng)癥狀輕微，發(fā)生率僅為2.56%。

2.1 兩組患者治療前后AngⅡ與ET對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后AngⅡ與ET含量均有明顯下降，與治療前相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組間對(duì)比，觀(guān)察組的AngⅡ與ET含量均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后大腦中動(dòng)脈血流情況對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后大腦中動(dòng)脈平均血流速度均明顯加快，而阻力指數(shù)則明顯下降，與治療前相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組間對(duì)比，觀(guān)察組的大腦中動(dòng)脈平均血流速度明顯快于對(duì)照組，而阻力指數(shù)則低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性腦梗死后，治療的關(guān)鍵在于疏通血管并減輕自由基損傷。臨床中所采用的抗血小板聚集藥阿司匹林和自由基清除劑依達(dá)拉奉均有一定的作用，那么聯(lián)用其他藥物是否能進(jìn)一步提高療效呢？筆者選取了相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察。內(nèi)皮素和血管緊張素Ⅱ是迄今所知最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)，嚴(yán)重心絞痛、急性心肌梗死、腦梗死患者的AngⅡ與ET合成和釋放明顯增加[3]；經(jīng)顱彩色多普勒檢測(cè)的大腦中動(dòng)脈平均血流速度和阻力指數(shù)則能更直觀(guān)的反映治療后的血流改善情況。

中藥丹參具有活血化瘀之功能，在臨床上廣泛用于治療冠心病、腦梗死等疾病，丹參注射液是中藥丹參的提取物，亦具有活血化瘀的作用。相關(guān)研究表明，丹參注射液能透過(guò)血腦屏障，使缺血區(qū)腦血流量增多，抑制血小板聚集，具備較強(qiáng)的抗氧化和清除自由基的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦發(fā)現(xiàn)，丹參注射液能顯著減少腦缺血大鼠的腦梗死體積，通過(guò)抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)來(lái)提高腦組織內(nèi)超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性，從而起到神經(jīng)保護(hù)作用，并且明顯延長(zhǎng)了低壓、缺氧小鼠的存活時(shí)間[4]。

筆者臨床研究顯示，加用丹參注射液治療的急性腦梗死患者AngⅡ、ET和血流阻力指數(shù)得到更明顯降低，大腦中動(dòng)脈平均血流速度則明顯增加，這說(shuō)明丹參注射液通過(guò)抑制AngⅡ和ET的產(chǎn)生從而更有效的改善了頭部血供，且本藥的安全性評(píng)價(jià)亦顯示對(duì)患者的生命體征和肝、腎功能均無(wú)明顯影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]尹維民.急性腦梗死的血流再通[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（6）：561-563.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

[3]孫銀平，王省，張大偉，等.川芎嗪對(duì)大鼠頸總動(dòng)脈損傷后內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ與血小板源生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20（2）：277-278.

[4]孫莉，雷德寶.注射用丹參多酚酸對(duì)缺血性腦卒中患者的安全性評(píng)價(jià)[J].襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12（6）：18-20，51.

（收稿日期：2014.07.16）

作者簡(jiǎn)介：李玲，女，主管藥師。

【摘 要】 目的：探討丹參注射液對(duì)急性腦梗死患者內(nèi)皮素和血管緊張素Ⅱ的影響。方法：78例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各39例，兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上用丹參注射液靜滴，14d后對(duì)比觀(guān)察。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后AngⅡ、ET含量和阻力指數(shù)均有明顯下降，而大腦中動(dòng)脈平均血流速度則明顯增加，與治療前相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組間對(duì)比，觀(guān)察組的AngⅡ、ET含量和阻力指數(shù)均低于對(duì)照組，平均血流速度高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丹參注射液能有效降低AngⅡ和ET，改善急性腦梗死患者的頭部血供，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；丹參注射液；內(nèi)皮素；血管緊張素Ⅱ

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0049-02

腦梗死因其發(fā)病率和致殘率較高而嚴(yán)重危害人類(lèi)健康，其病理的發(fā)生發(fā)展都與血液流變學(xué)密切相關(guān)，因此臨床中腦梗死的治療也圍繞著改善血液循環(huán)展開(kāi)[1]。近年來(lái)具備清除氧自由基、改善高凝狀態(tài)、搶救缺血半暗帶等多種功能的腦保護(hù)劑成為研究的熱點(diǎn)，為探討丹參注射液對(duì)急性腦梗死患者血漿血管緊張素Ⅱ（angiotensinⅡ，AngⅡ）和內(nèi)皮素（endothelin，ET）含量的影響，筆者開(kāi)展了相關(guān)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年1月至2013年12月神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者78例，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組2010年頒布的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》[2]中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI證實(shí)，發(fā)病在6～72h，患者或家屬簽署知情同意書(shū)。同時(shí)排除心源性腦栓塞或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死患者，既往有顱內(nèi)出血或消化性潰瘍病史、近期手術(shù)及全身出血史，合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙者，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L或活化部分凝血酶原時(shí)間超出參考范圍。分組根據(jù)患者住院先后排序，采用SPSS 15.0產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字表將78例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各39例，觀(guān)察組中男23例，女16例；年齡42～73歲，平均（57.3±12.7）歲；合并高血壓病23例，糖尿病9例，兩者兼有者7例。對(duì)照組中男22例，女17例；年齡43～75歲，平均（58.4±12.9）歲；合并高血壓病25例，糖尿病6例，兩者兼有者8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，如調(diào)控血壓、血脂、血糖，適當(dāng)使用抗血小板制劑拜阿司匹林、胞二磷膽堿，并根據(jù)病情選用甘露醇脫水及對(duì)癥治療等。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上用丹參注射液20ml（上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020345）加入0.9%氯化鈉溶液250ml中靜滴，每日1次，兩組均連續(xù)治療14d為1療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 分別于治療前后采用放射免疫法測(cè)定AngⅡ與ET含量，嚴(yán)格按照放射免疫分析藥盒說(shuō)明書(shū)，通過(guò)放射免疫γ計(jì)數(shù)器測(cè)定；同時(shí)采用經(jīng)顱彩色多普勒檢測(cè)兩組患者治療前后大腦中動(dòng)脈的平均血流速度和阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS 15.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均接受完1個(gè)療程的治療，治療期間無(wú)死亡和脫落病例，對(duì)照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀(guān)察組在注射丹參注射液后有1例患者出現(xiàn)輕度頭痛，后將輸液速度調(diào)為最慢后癥狀緩解，后未見(jiàn)其他不適，不良反應(yīng)癥狀輕微，發(fā)生率僅為2.56%。

2.1 兩組患者治療前后AngⅡ與ET對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后AngⅡ與ET含量均有明顯下降，與治療前相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組間對(duì)比，觀(guān)察組的AngⅡ與ET含量均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后大腦中動(dòng)脈血流情況對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后大腦中動(dòng)脈平均血流速度均明顯加快，而阻力指數(shù)則明顯下降，與治療前相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組組間對(duì)比，觀(guān)察組的大腦中動(dòng)脈平均血流速度明顯快于對(duì)照組，而阻力指數(shù)則低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性腦梗死后，治療的關(guān)鍵在于疏通血管并減輕自由基損傷。臨床中所采用的抗血小板聚集藥阿司匹林和自由基清除劑依達(dá)拉奉均有一定的作用，那么聯(lián)用其他藥物是否能進(jìn)一步提高療效呢？筆者選取了相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀(guān)察。內(nèi)皮素和血管緊張素Ⅱ是迄今所知最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)，嚴(yán)重心絞痛、急性心肌梗死、腦梗死患者的AngⅡ與ET合成和釋放明顯增加[3]；經(jīng)顱彩色多普勒檢測(cè)的大腦中動(dòng)脈平均血流速度和阻力指數(shù)則能更直觀(guān)的反映治療后的血流改善情況。

中藥丹參具有活血化瘀之功能，在臨床上廣泛用于治療冠心病、腦梗死等疾病，丹參注射液是中藥丹參的提取物，亦具有活血化瘀的作用。相關(guān)研究表明，丹參注射液能透過(guò)血腦屏障，使缺血區(qū)腦血流量增多，抑制血小板聚集，具備較強(qiáng)的抗氧化和清除自由基的作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦發(fā)現(xiàn)，丹參注射液能顯著減少腦缺血大鼠的腦梗死體積，通過(guò)抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)來(lái)提高腦組織內(nèi)超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性，從而起到神經(jīng)保護(hù)作用，并且明顯延長(zhǎng)了低壓、缺氧小鼠的存活時(shí)間[4]。

筆者臨床研究顯示，加用丹參注射液治療的急性腦梗死患者AngⅡ、ET和血流阻力指數(shù)得到更明顯降低，大腦中動(dòng)脈平均血流速度則明顯增加，這說(shuō)明丹參注射液通過(guò)抑制AngⅡ和ET的產(chǎn)生從而更有效的改善了頭部血供，且本藥的安全性評(píng)價(jià)亦顯示對(duì)患者的生命體征和肝、腎功能均無(wú)明顯影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]尹維民.急性腦梗死的血流再通[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（6）：561-563.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

[3]孫銀平，王省，張大偉，等.川芎嗪對(duì)大鼠頸總動(dòng)脈損傷后內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ與血小板源生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20（2）：277-278.

[4]孫莉，雷德寶.注射用丹參多酚酸對(duì)缺血性腦卒中患者的安全性評(píng)價(jià)[J].襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，12（6）：18-20，51.

（收稿日期：2014.07.16）