湖北巴東土家族口述醫(yī)藥文獻調(diào)查分析

劉德紅+曹佳+郝玉琳+萬里+陳紅梅+邢永革

基金項目：國家級大學生創(chuàng)新訓練項目（編號：201310063010）。

作者簡介：劉德紅（1990-），男，湖北巴東人，本科。；邢永革（1968-）女，山東成武人，副教授，碩士生導師。主要從事漢語史與古典文獻的教學與研究工作。

通信作者：陳紅梅（1976-），女，四川射洪人，副教授，碩士生導師。主要從事文獻與文化的教學與研究工作。E-mail：chenhongmeiooo@sohu.com

【摘 要】 土家族口述醫(yī)藥文獻是土家族醫(yī)藥的寶貴財富，其口述資料的保護與傳承有利于土家族醫(yī)藥的進一步發(fā)展。我們通過對巴東縣土家族的走訪調(diào)查，了解了當?shù)乜谑鲠t(yī)藥文獻的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其中存在的一些問題，并提出建議。

【關(guān)鍵詞】 巴東縣；土家族；口述醫(yī)藥文獻

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0001-02

巴東縣位于湖北省西南部，隸屬恩施土家族苗族自治州。其地理位置獨特，擁有豐富的中草藥資源。土家族有語言無文字，在漫長的生活中就地取材，形成了自己民族獨特的口述醫(yī)藥文獻資源。其口述文獻資料具有以下特點：一是至今仍口傳而未用文字記錄；二是前人口述已在近代被記錄下來，形成文字資料，有的是手抄，有的是刻印。早在上個世紀八九十年代，不少學者開始對土家族口述醫(yī)藥文獻的進行田野調(diào)查，并收集了大量口述資料。如田華詠、田蘭、梅之南的《土家醫(yī)藥文獻調(diào)研與整理》，田華詠、田菂《土家族醫(yī)藥研究30年概述》等[1]。但目前尚未見學者對恩施巴東縣土家族口述醫(yī)藥文獻進行專門調(diào)查研究。

為了解恩施巴東縣土家族口述醫(yī)藥文獻的實際狀況，筆者走訪了巴東縣野三關(guān)鎮(zhèn)、清太坪鎮(zhèn)、水布埡鎮(zhèn)、金果坪鄉(xiāng)，大支坪鎮(zhèn)和以及臨近建始縣景陽鎮(zhèn)，采訪當?shù)氐?3個有威望的醫(yī)生和261位居民，他們基本具有一定的文化素質(zhì)，同時，筆者走訪了巴東縣民族醫(yī)院的醫(yī)生及相關(guān)研究人員。在問卷調(diào)查和訪談的基礎(chǔ)上，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，筆者分析了巴東土家族口述醫(yī)藥文獻目前存在的一些現(xiàn)實問題，提出了相應的解決策略，以供當?shù)卣把芯繉＜覅⒖肌?/p>

1 調(diào)查對象及內(nèi)容

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查對象以三類人群為主：①有代表性的、有特色治療技法、有傳承體系的藥匠；②土家村落里土家文化知識豐富的族長；③土家當?shù)啬昀系钠胀癖姟?/p>

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 走訪藥匠時，所了解到的單方驗方秘方，相關(guān)口述醫(yī)藥文獻等用文字記載下來，對特色診療方法進行錄像，在對方允許的情況下，對文獻、資料進行拍照以圖像形式記錄下來。

1.2.2 走訪族長和土家老人或藝人時，主要以筆錄和錄音為主。

1.2.3走訪完后，對所收集的口述醫(yī)藥文獻、資料進行分類整理。

1.2.4將分類整理好的文獻與相關(guān)文傳文獻進行比較印證，找出口述醫(yī)藥文獻中值得進一步保護的方面。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

1.3.1 調(diào)查土家藥匠所傳的醫(yī)藥知識，是否存在單方、驗方、秘方，是否有抄本、刻本或其他口述醫(yī)藥文獻，對哪些方面的疾病有特色療法，臨床效果如何等。

1.3.2 調(diào)查村落族長近年來土家村落文化演變情況，當?shù)氐耐良裔t(yī)藥是否有傳承保護機制，以及其所知道的與醫(yī)藥有關(guān)的民間故事、諺語、歌謠、咒語、口訣等內(nèi)容與流傳情況等。

1.3.3 調(diào)查土家當?shù)乩夏耆似綍r生活與醫(yī)藥的聯(lián)系，及其所熟知的民間口頭流傳的與醫(yī)藥有關(guān)的民間文學內(nèi)容等。

2 巴東土家族口述醫(yī)藥文獻現(xiàn)存的問題

2.1 口述醫(yī)藥文獻分散，不成體系

2.1.1 口述文獻資料分散 據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有71%的醫(yī)者有祖?zhèn)鞯膯畏?、驗方或者秘方，部分未從醫(yī)的普通百姓手中也有少量祖?zhèn)麽t(yī)藥文獻。但是醫(yī)者和百姓并未將這些祖?zhèn)鞯乃幏?、驗方公諸于世，致使土家醫(yī)藥文獻零星、繁雜，而且對于這些單方或者秘方是否真實有效只能通過他們的病例進行驗證，這些單方和秘方內(nèi)容是否有重復，因無法獲取比對，故目前難以得出結(jié)論。同時，在少數(shù)民族地區(qū)，由于地廣人稀，口述醫(yī)藥文獻十分分散，難以一一調(diào)查。

2.1.2 資料不成體系 在手持秘方或驗方的土家醫(yī)中，對自己醫(yī)藥知識進行整理（僅限對于自己病例或特別有效藥方的整理，由于知識水平有限）的占了39%，沒有對醫(yī)藥知識進行整理或根本沒有整理意識的土家醫(yī)占了61%。對自己醫(yī)藥知識進行整理的醫(yī)生只是對用藥簡單的記錄，并未系統(tǒng)整理。另外，其整理內(nèi)容與中西醫(yī)相互參雜，沒有形成土家族口述醫(yī)藥文獻專著。這些數(shù)據(jù)說明對土家醫(yī)藥的保護并未真正深入人心，土家醫(yī)生對于土家醫(yī)藥的保護意識薄弱，這不利于土家醫(yī)藥的發(fā)展壯大。

2.2 口述醫(yī)藥文獻面臨嚴重失傳和誤傳的問題 土家族文化的傳承為歷代“口耳相傳”，其“口述”資料承載了土家族文化，土家族口述醫(yī)藥文獻也是土家醫(yī)藥文獻的重要資料。土家族人民在千百年的社會實踐中，在與疾病作斗爭的過程中，形成了自己的民族醫(yī)藥，在口耳相傳的過程中，以口碑的形式傳承不衰。但是，語言是變化發(fā)展的，在傳承的過程中會出現(xiàn)誤差，導致口述醫(yī)藥文獻出現(xiàn)失傳誤傳的現(xiàn)象。

2.2.1 失傳的情況 在走訪的這些土家醫(yī)生，他們的孩子或?qū)W習土家醫(yī)藥或從事醫(yī)生的僅占了17%，有徒弟的人僅有26%，而沒有徒弟的人占了74%。在走訪的一個73歲的土家醫(yī)生，他一共帶14個徒弟，而現(xiàn)在從事醫(yī)生這個職業(yè)的只有5人。另每人都從這個師父這拿走了相關(guān)醫(yī)藥文獻筆記，而師父手中沒有備份，這都導致了醫(yī)藥文獻的失傳。同時，在走訪過程中，了解到這是一個普遍的現(xiàn)象，這說明了現(xiàn)階段包括土家醫(yī)藥傳承已經(jīng)面臨很大的問題，加上現(xiàn)在這些土家醫(yī)生年齡偏大，土家醫(yī)藥口述醫(yī)藥文獻失傳情況比較嚴重。

2.2.2 誤傳的情況 在我們走訪的土家醫(yī)生中，掌握著大量的單驗方、秘方等口述醫(yī)藥文獻，但是大部分土家醫(yī)沒有去整理，甚至根本沒有去整理的意識。據(jù)調(diào)查，自己整理過口述醫(yī)藥知識的人占39%，這也是土家族口述醫(yī)藥文獻在下一代開始有誤傳的一個原因。

從對百姓的調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，只有10%的人家中收集有單方、驗方或秘方，另外90%的人沒有收集這方面的單方或者書籍。當?shù)赝良易迦嗣裎幕潭认鄬^低，即使收藏也不會閱讀，加之31%是通過口傳，只有19%是通過文傳，50%是通過文傳兼口傳保存的。這使得民間流傳的單方、驗方和秘方更容易誤傳，由于誤傳的情況難以一一甄別，此處不一一詳細說明，但在現(xiàn)實中確實存在很多這種情況。

2.3 口述醫(yī)藥文獻傳承后繼乏人

2.3.1 家族世襲相傳的傳承后繼無人 筆者及課題組成員從當?shù)匕傩胀扑]最多的醫(yī)者中篩選并選定那些年齡稍大的醫(yī)生，對其進行走訪，并將收集到的數(shù)據(jù)進行分析、研究。發(fā)現(xiàn)在走訪的30位土家醫(yī)生中，82%是通過拜師學習，13%是祖?zhèn)?，另?%是通過其他方式來學習（包括跟師學習后再到中專學校進修，還有祖?zhèn)鲗W習后再到醫(yī)學院校深造）。在百姓調(diào)查中，僅有30%的人支持自己的孩子學習土家醫(yī)藥。從數(shù)據(jù)來看，大部分都是從小跟師學習的，這有利于老一輩土家醫(yī)醫(yī)術(shù)的傳承，但從另外一個方面也折射出這些土家醫(yī)生受教育程度不高，其醫(yī)學知識主要來自跟師學習。其中他們的子女目前也在學習土家醫(yī)的人僅占17%，這在一定程度上反應了目前家族世襲相傳所面臨的窘境。由此可看出現(xiàn)在新生代土家醫(yī)生繼承人員稀少，其主力仍是原來的老土家醫(yī)。

2.3.2 跟師、從師傳承后繼無人 調(diào)查研究中筆者發(fā)現(xiàn)，在拜訪的30位土家醫(yī)中，現(xiàn)在帶徒弟的人僅占26%。有65%的人愿意收徒弟，并愿意把自己所掌握的土家醫(yī)藥方面的知識毫無保留地傳授給自己的徒弟，還有35%的人不愿意收徒傳授，并非他們不愿意傳承，只是隨著現(xiàn)在社會環(huán)境和自然環(huán)境的變化，疾病的種類在不斷的增多，很多疾病是他們用土家醫(yī)藥無法治愈的。與西醫(yī)和中醫(yī)相比，他們對土生土長的土家醫(yī)逐漸失去了信心。在針對普通百姓的調(diào)查問卷中，筆者從255份問卷中統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，其中只有30%的人支持自己的孩子學習土家醫(yī)，由此我們可以看出，土家族口述醫(yī)藥文獻家族世襲及師徒傳承的方式正在逐漸走向衰弱。原因可以歸結(jié)為三個方面：一方面是由于我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，年輕人有更好的職業(yè)追求，經(jīng)濟收入要遠遠高于行醫(yī)收入；另一方面就是中醫(yī)、西醫(yī)的沖擊；第三，土家族醫(yī)藥本身也存在一些缺陷和不足。

3 巴東土家族口述醫(yī)藥文獻傳承與發(fā)展的策略

3.1 加速口傳文獻向文傳文獻的轉(zhuǎn)化 從調(diào)查和搜集方面，對于流傳民間的偏方、驗方和特殊的診療技法以及蘊含土家醫(yī)藥知識的歌謠、諺語、詩歌、傳說、典故、口訣、咒語等，可以利用錄音、錄像、拍照等形式建立載體。同時，相關(guān)政府需要加大調(diào)查力度和廣度，把口傳文獻轉(zhuǎn)化為文傳文獻。從整理方面，這些蘊含很高土家醫(yī)學價值的口述文獻依靠口耳相傳很難全部保存，更別說升華、概括為完整的理論體系。所以更要借助文字、錄音、錄像、拍照等現(xiàn)代影音記錄手段全面、真實、系統(tǒng)的記錄并保存，同時也有利于民族口述醫(yī)藥文獻的共建共享。對于那些土家醫(yī)手中“不外傳”的口述醫(yī)藥文獻，政府可以設(shè)立專項資金進行收購。土家族醫(yī)藥學從“口承”到“文傳”到用現(xiàn)代科技手段記錄是歷史的必然，也是信息化時代發(fā)展的必然[4]。

3.2 政府介入，加大保護力度 對于土家族口述醫(yī)藥文獻失傳誤傳的問題，我們需要發(fā)掘、保護，特別是搶救性發(fā)掘保護那些擁有口述醫(yī)藥知識的老年人，同時對比文傳資料，來證明它的真實性。我們需要借鑒藏醫(yī)等數(shù)字化的成果，來傳承土家族醫(yī)藥文化。另外，建議當?shù)卣块T組織人力物力，將整個土家族醫(yī)藥方面的東西進行綜合整理，建立一個綜合圖書館，專門收集土家族醫(yī)藥文化，建立一個土家醫(yī)藥數(shù)字信息網(wǎng)，這將有利于土家族醫(yī)藥文化的保護和傳承。

3.3 提供人才培養(yǎng)的優(yōu)惠政策 對于土家族口述醫(yī)藥文獻后繼無人的情況，需要培養(yǎng)繼承人，如鼓勵師帶徒和家族世代相傳。針對家族式傳承，土家醫(yī)也應打破祖?zhèn)鳌安煌鈧鳌彼枷氲氖`，擴大家族世襲傳承的范圍，實施多人傳承制度，只要愿意傳承弘揚土家醫(yī)藥文化的人，都可以傳承。針對跟師這種傳承方式，應把土家醫(yī)藥文化與院校教育結(jié)合，如湖北民族學院特招民族學生進行定向?qū)ｉT培養(yǎng)和土家醫(yī)傳承班，充分發(fā)揮其教育教學和科研優(yōu)勢，將土家族醫(yī)藥學的經(jīng)驗和方法加以傳導，培養(yǎng)更多的高水平、繼承型的民族醫(yī)藥人才，充分發(fā)揮高校教學科研、服務(wù)社會的三大功能，為本民族醫(yī)藥學的發(fā)展創(chuàng)新提供人才保障和技術(shù)支撐[3]。

4 小結(jié)

本次調(diào)查是對巴東地區(qū)土家族醫(yī)藥文獻方面的抽樣調(diào)查，基本了解了巴東土家口述醫(yī)藥文獻的現(xiàn)狀以及土家醫(yī)當前面臨的困境。土家醫(yī)藥在漫長的歷史中，仍然在發(fā)揮它祛病除疾和健體強身以及延年益壽的作用。雖然它現(xiàn)在面臨一些困境，但應采取積極、有效的措施對其進行挖掘保護。對待口述醫(yī)藥文獻，要全面挖掘，堅持“搶救第一，繼承為先”的原則，對其進行系統(tǒng)的搜集與整理，不斷進行總結(jié)和提煉，探究土家醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律，構(gòu)建完整的醫(yī)療體系，發(fā)展土家醫(yī)藥，為人類健康事業(yè)謀福利[5]。

對土家醫(yī)藥而言，從醫(yī)學角度研究者甚多，亦有研究其文化特征者，包括非物質(zhì)文化研究，也有從土家醫(yī)學人類學角度的考查研究。因此土家醫(yī)藥學，既可以是一門醫(yī)藥學科，也可以是一種文化現(xiàn)象。在這樣一種交叉的混合環(huán)境中，既有其它民族醫(yī)，也有中醫(yī)，更有西醫(yī)。只有繼承創(chuàng)新，整理土家族醫(yī)藥文獻，進一步開發(fā)土家族醫(yī)藥，發(fā)揮土家醫(yī)藥在民族地區(qū)的作用。融合現(xiàn)代文明和現(xiàn)代科技，來繼承和傳承我們的土家醫(yī)藥文化[2]。

參考文獻

[1]田華詠，田蘭，梅之南.土家醫(yī)藥文獻調(diào)研與整理[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2013，6（48）.

[2]楊付明.民族醫(yī)藥文化與現(xiàn)實的融合[Z].湖北民族學院醫(yī)學院.

[3]陳龍全，張金紅.土家族醫(yī)藥的基本特點、研究現(xiàn)狀與發(fā)展思路[J].湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2007，24（3）：1-3.

[4]朱國豪，朱娜琳.土家族醫(yī)藥的學術(shù)價值和開發(fā)研究概述[J].湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2007，24（3）4-7.

[5]莫益增，莫文杰.土家族醫(yī)藥的現(xiàn)狀與展望[J].湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2010，27（3）60-61.

（收稿日期：2014.07.16）