經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療輸尿管狹窄的效果分析

李順來+隋穎

[摘要] 目的 探討經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)與鈥激光切開術(shù)治療輸尿管狹窄的臨床效果。 方法 選取2011年1月～2013年12月本院收治的120例輸尿管狹窄患者為研究對象，采用隨機(jī)分組法分為兩組，對照組60例采用鈥激光切開術(shù)治療，觀察組60例采用經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療，比較兩組患者的療效、輸尿管穿孔以及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者2例出現(xiàn)輸尿管穿孔，發(fā)生率為3.3%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%，對照組患者6例出現(xiàn)輸尿管穿孔，發(fā)生率為10.0%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療輸尿管狹窄的效果顯著，在療效及安全性方面均顯著優(yōu)于鈥激光切開術(shù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 輸尿管狹窄；輸尿管鏡；電極內(nèi)切術(shù)；鈥激光切開術(shù)

[中圖分類號] R693+.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（b）-0060-03

Effect analysis of trans-ureteroscopic incision with needle electrode in the treatment of ureterostenosis

LI Shun-lai SUI Ying

Department of Urinary Surgery，the 5th People′s Hospital of Jinan City，Jinan 250022，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of trans-ureteroscopic incision with needle electrode and incision of holmium： YAG laser in the treatment of ureterostenosis. Methods 120 patients with ureterostenosis admitted into our hospital from January 2011 to December 2013 were selected as the research object.They were randomly divided into two groups.In control group （n=60），incision of holmium：YAG laser was applied，while in observation group （n=60），trans-ureteroscopic incision with needle electrode was adopted.The curative effect，ureteral perforation，and complications were compared in the two groups. Results The total effective rate in the observation group was 95.0%，much higher than that in the control group accounting for 85.0%，which displayed a statistical difference （P<0.05）.Ureteral perforation occurred in two cases with the incidence of 3.3% in the observation group.The incidence of postoperative complications was 11.7%.In the control group，ureteral perforation occurred in 6 cases with the incidence of 10.0%，and the incidence of postoperative complications was 33.3%.The indexes in the observation group was superior to those in the control group with statistical differences （P<0.05）. Conclusion Trans-ureteroscopic incision with needle electrode can obtain a remarkable effect on treating ureterostenosis.The effect and safety by trans-ureteroscopic incision with needle electrode are both better than those by incision of holmium：YAG laser，which is worthy of popularization and application in clinic. [Key words] Ureterostenosis；Ureteroscope；Incision with electrode；Incision of holmium：YAG laser

輸尿管狹窄是泌尿外科的常見病之一，包括先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、炎癥性狹窄以及手術(shù)損傷性狹窄等，目前臨床上多應(yīng)用鈥激光切開術(shù)進(jìn)行治療，但效果并不令人滿意，且容易造成輸尿管穿孔[1-5]。筆者近年來應(yīng)用經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療輸尿管狹窄，并與鈥激光切開術(shù)進(jìn)行療效對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年12月本院收治的120例輸尿管狹窄患者為研究對象，其中男性64例，女性56例；年齡39～76歲，平均（52.4±4.9）歲；病程1～9年，平均（4.1±1.2）年；輸尿管狹窄分布：左側(cè)43例，右側(cè)48例，雙側(cè)29例；患者的主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、腎積水等。采用隨機(jī)分組法將所有患者分為觀察組和對照組，每組各60例，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者行經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療：取硬膜外麻醉，采用F3 Wolf針狀電極和F9.5 Wolf硬性輸尿管鏡治療，在電視監(jiān)控系統(tǒng)下完成操作，用灌洗水流擴(kuò)張輸尿管口，導(dǎo)入輸尿管鏡，當(dāng)接觸到輸尿管狹窄部位時開始從下向上進(jìn)行切開，電切功率為50 W，電凝功率為35 W，根據(jù)患者狹窄部位情況的不同，采取正常切開或放射狀切開，直至能夠從狹窄部位向上看到管腔或輸尿管鏡能夠順利通過狹窄部位，完成后將輸尿管鏡退出狹窄處，在下方檢測輸尿管管腔恢復(fù)正常大小后退出輸尿管。對照組采用鈥激光切開術(shù)進(jìn)行治療：患者取硬膜外麻醉，輸尿管鏡下行鈥激光切開術(shù)，合并有輸尿管結(jié)石的患者，同時行鈥激光碎石治療，將輸尿管鏡導(dǎo)入輸尿管，接觸狹窄后將導(dǎo)絲穿過，之后進(jìn)行硬性擴(kuò)張，置入光纖，鈥激光能量調(diào)整為0.8～1.2 J，頻率為15～20 Hz，功率為12～20 W，自上而下切開狹窄處，當(dāng)輸尿管鏡不能通過時可先沿導(dǎo)絲從下而上切開狹窄處，再通過輸尿管鏡。兩組患者術(shù)后均常規(guī)留置雙J管，給予抗感染等對癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效、輸尿管穿孔以及并發(fā)癥發(fā)生情況[6-7]。

1.4 療效判定

根據(jù)術(shù)后造影情況進(jìn)行療效判定。顯效：狹窄消除，腎積水消失，腰痛、血尿等癥狀完全消失；有效：狹窄部位消除，腎積水減少>1/2，腰痛、血尿等癥狀較治療前明顯減輕；無效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患者術(shù)中2例出現(xiàn)輸尿管穿孔，發(fā)生率為3.3%，術(shù)后腎絞痛1例、高熱6例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%；對照組患者術(shù)中6例出現(xiàn)輸尿管穿孔，發(fā)生率為10.0%，術(shù)后腎絞痛5例、高熱15例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床用于治療輸尿管狹窄的方案較多，主要包括鈥激光切開術(shù)、輸尿管鏡硬性擴(kuò)張、冷刀切開術(shù)以及球囊擴(kuò)張術(shù)等。

鈥激光切開術(shù)用于輸尿管狹窄的療效較好，具有止血徹底、創(chuàng)傷小的特點，在治療過程中能夠?qū)Y(jié)石性輸尿管狹窄進(jìn)行處理，患者出血量少，但鈥激光治療如果功率過大，容易損傷組織，造成輸尿管穿孔等并發(fā)癥[8-10]；經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)能夠有效切開輸尿管狹窄部位，同時電刀治療也具有鈥激光的特點，創(chuàng)傷小、術(shù)中止血徹底，對于小血管具有顯著凝固作用，且術(shù)野清晰，手術(shù)簡單、安全，且電刀的成本較低，基層醫(yī)院同樣能夠開展，適用性廣[11-12]。但需要注意的是，針狀電極內(nèi)切術(shù)治療時，一般狹窄長度不要>3.0 cm，以免切開輸尿管過長，造成較大的尿路損傷，術(shù)后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)的效果顯著優(yōu)于對照組，且術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與陳紅花[14]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療輸尿管狹窄的效果顯著，在療效及安全性方面均顯著優(yōu)于鈥激光切開術(shù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭應(yīng)祿.腔內(nèi)泌尿外科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：174-881.

[2] 劉國棟.泌尿外科醫(yī)師進(jìn)修必讀[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：1254-2551.

[3] 楊江根，肖克峰，蘭文鋼，等.輸尿管鏡手術(shù)治療輸尿管狹窄療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2010，25（12）：543-544.

[4] 吳開俊，李遜，單志昌，等.腔內(nèi)泌尿外科治療輸尿管狹窄[J].中華泌尿外科雜志，2009，21（10）：6129，6141.

[5] 徐忠華，鄭寶鐘，亓天偉，等.腔內(nèi)技術(shù)治療輸尿管狹窄[J].中華泌尿外科雜志，2012，18（4）：2129，2141.

[6] 孫穎浩，文毅，王林輝，等.鈥激光內(nèi)切開術(shù)治療輸尿管腎盂連接部狹窄的療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2011， 26（4）：219-221.

[7] 劉松梅，程險峰，盧德祥，等.鈥激光內(nèi)切開術(shù)治療輸尿管狹窄的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（7）：393-395.

[8] 梁月連，關(guān)愛民.加強(qiáng)護(hù)理管理控制醫(yī)院感染[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（16）：23-25.

[9] Golden SH，Maguire A，Ding J，et al.Endongenous postm-enopausal hormones and carotid atherosclerosis：a case control study of the atherosclerosis risk in communities cohort[J].Am J Epidemiol，2002，155（5）：437-445.

[10] Chobanian AV，Bakris GL，BlackHK，et al.The seventh report of the Joint National Committee on Prevention，detection evaluation，and treatment of high blood pressare：the JNC 7 repot[J].JAMA，2003，289（19）：2560-2572.

[11] 么冉，曹淑芝.現(xiàn)代醫(yī)院感染管理與控制[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（2）：45-47.

[12] 王玲，袁雷，黃勁華，等.老年患者留置尿管致尿路感染的臨床調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（19）：4235-4236.

[13] 周志明.醫(yī)院內(nèi)尿路感染患者 128 例相關(guān)因素分析及防治措施[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（17）：220-221.

[14] 陳紅花.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險因素調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（9）：1276-1278.

（收稿日期：2014-07-03 本文編輯：林利利）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年12月本院收治的120例輸尿管狹窄患者為研究對象，其中男性64例，女性56例；年齡39～76歲，平均（52.4±4.9）歲；病程1～9年，平均（4.1±1.2）年；輸尿管狹窄分布：左側(cè)43例，右側(cè)48例，雙側(cè)29例；患者的主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、腎積水等。采用隨機(jī)分組法將所有患者分為觀察組和對照組，每組各60例，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者行經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療：取硬膜外麻醉，采用F3 Wolf針狀電極和F9.5 Wolf硬性輸尿管鏡治療，在電視監(jiān)控系統(tǒng)下完成操作，用灌洗水流擴(kuò)張輸尿管口，導(dǎo)入輸尿管鏡，當(dāng)接觸到輸尿管狹窄部位時開始從下向上進(jìn)行切開，電切功率為50 W，電凝功率為35 W，根據(jù)患者狹窄部位情況的不同，采取正常切開或放射狀切開，直至能夠從狹窄部位向上看到管腔或輸尿管鏡能夠順利通過狹窄部位，完成后將輸尿管鏡退出狹窄處，在下方檢測輸尿管管腔恢復(fù)正常大小后退出輸尿管。對照組采用鈥激光切開術(shù)進(jìn)行治療：患者取硬膜外麻醉，輸尿管鏡下行鈥激光切開術(shù)，合并有輸尿管結(jié)石的患者，同時行鈥激光碎石治療，將輸尿管鏡導(dǎo)入輸尿管，接觸狹窄后將導(dǎo)絲穿過，之后進(jìn)行硬性擴(kuò)張，置入光纖，鈥激光能量調(diào)整為0.8～1.2 J，頻率為15～20 Hz，功率為12～20 W，自上而下切開狹窄處，當(dāng)輸尿管鏡不能通過時可先沿導(dǎo)絲從下而上切開狹窄處，再通過輸尿管鏡。兩組患者術(shù)后均常規(guī)留置雙J管，給予抗感染等對癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效、輸尿管穿孔以及并發(fā)癥發(fā)生情況[6-7]。

1.4 療效判定

根據(jù)術(shù)后造影情況進(jìn)行療效判定。顯效：狹窄消除，腎積水消失，腰痛、血尿等癥狀完全消失；有效：狹窄部位消除，腎積水減少>1/2，腰痛、血尿等癥狀較治療前明顯減輕；無效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患者術(shù)中2例出現(xiàn)輸尿管穿孔，發(fā)生率為3.3%，術(shù)后腎絞痛1例、高熱6例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%；對照組患者術(shù)中6例出現(xiàn)輸尿管穿孔，發(fā)生率為10.0%，術(shù)后腎絞痛5例、高熱15例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床用于治療輸尿管狹窄的方案較多，主要包括鈥激光切開術(shù)、輸尿管鏡硬性擴(kuò)張、冷刀切開術(shù)以及球囊擴(kuò)張術(shù)等。

鈥激光切開術(shù)用于輸尿管狹窄的療效較好，具有止血徹底、創(chuàng)傷小的特點，在治療過程中能夠?qū)Y(jié)石性輸尿管狹窄進(jìn)行處理，患者出血量少，但鈥激光治療如果功率過大，容易損傷組織，造成輸尿管穿孔等并發(fā)癥[8-10]；經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)能夠有效切開輸尿管狹窄部位，同時電刀治療也具有鈥激光的特點，創(chuàng)傷小、術(shù)中止血徹底，對于小血管具有顯著凝固作用，且術(shù)野清晰，手術(shù)簡單、安全，且電刀的成本較低，基層醫(yī)院同樣能夠開展，適用性廣[11-12]。但需要注意的是，針狀電極內(nèi)切術(shù)治療時，一般狹窄長度不要>3.0 cm，以免切開輸尿管過長，造成較大的尿路損傷，術(shù)后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)的效果顯著優(yōu)于對照組，且術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與陳紅花[14]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療輸尿管狹窄的效果顯著，在療效及安全性方面均顯著優(yōu)于鈥激光切開術(shù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郭應(yīng)祿.腔內(nèi)泌尿外科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：174-881.

[2] 劉國棟.泌尿外科醫(yī)師進(jìn)修必讀[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：1254-2551.

[3] 楊江根，肖克峰，蘭文鋼，等.輸尿管鏡手術(shù)治療輸尿管狹窄療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2010，25（12）：543-544.

[4] 吳開俊，李遜，單志昌，等.腔內(nèi)泌尿外科治療輸尿管狹窄[J].中華泌尿外科雜志，2009，21（10）：6129，6141.

[5] 徐忠華，鄭寶鐘，亓天偉，等.腔內(nèi)技術(shù)治療輸尿管狹窄[J].中華泌尿外科雜志，2012，18（4）：2129，2141.

[6] 孫穎浩，文毅，王林輝，等.鈥激光內(nèi)切開術(shù)治療輸尿管腎盂連接部狹窄的療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志，2011， 26（4）：219-221.

[7] 劉松梅，程險峰，盧德祥，等.鈥激光內(nèi)切開術(shù)治療輸尿管狹窄的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（7）：393-395.

[8] 梁月連，關(guān)愛民.加強(qiáng)護(hù)理管理控制醫(yī)院感染[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（16）：23-25.

[9] Golden SH，Maguire A，Ding J，et al.Endongenous postm-enopausal hormones and carotid atherosclerosis：a case control study of the atherosclerosis risk in communities cohort[J].Am J Epidemiol，2002，155（5）：437-445.

[10] Chobanian AV，Bakris GL，BlackHK，et al.The seventh report of the Joint National Committee on Prevention，detection evaluation，and treatment of high blood pressare：the JNC 7 repot[J].JAMA，2003，289（19）：2560-2572.

[11] 么冉，曹淑芝.現(xiàn)代醫(yī)院感染管理與控制[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（2）：45-47.

[12] 王玲，袁雷，黃勁華，等.老年患者留置尿管致尿路感染的臨床調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（19）：4235-4236.

[13] 周志明.醫(yī)院內(nèi)尿路感染患者 128 例相關(guān)因素分析及防治措施[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（17）：220-221.

[14] 陳紅花.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險因素調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，18（9）：1276-1278.

（收稿日期：2014-07-03 本文編輯：林利利）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年12月本院收治的120例輸尿管狹窄患者為研究對象，其中男性64例，女性56例；年齡39～76歲，平均（52.4±4.9）歲；病程1～9年，平均（4.1±1.2）年；輸尿管狹窄分布：左側(cè)43例，右側(cè)48例，雙側(cè)29例；患者的主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、腎積水等。采用隨機(jī)分組法將所有患者分為觀察組和對照組，每組各60例，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者行經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療：取硬膜外麻醉，采用F3 Wolf針狀電極和F9.5 Wolf硬性輸尿管鏡治療，在電視監(jiān)控系統(tǒng)下完成操作，用灌洗水流擴(kuò)張輸尿管口，導(dǎo)入輸尿管鏡，當(dāng)接觸到輸尿管狹窄部位時開始從下向上進(jìn)行切開，電切功率為50 W，電凝功率為35 W，根據(jù)患者狹窄部位情況的不同，采取正常切開或放射狀切開，直至能夠從狹窄部位向上看到管腔或輸尿管鏡能夠順利通過狹窄部位，完成后將輸尿管鏡退出狹窄處，在下方檢測輸尿管管腔恢復(fù)正常大小后退出輸尿管。對照組采用鈥激光切開術(shù)進(jìn)行治療：患者取硬膜外麻醉，輸尿管鏡下行鈥激光切開術(shù)，合并有輸尿管結(jié)石的患者，同時行鈥激光碎石治療，將輸尿管鏡導(dǎo)入輸尿管，接觸狹窄后將導(dǎo)絲穿過，之后進(jìn)行硬性擴(kuò)張，置入光纖，鈥激光能量調(diào)整為0.8～1.2 J，頻率為15～20 Hz，功率為12～20 W，自上而下切開狹窄處，當(dāng)輸尿管鏡不能通過時可先沿導(dǎo)絲從下而上切開狹窄處，再通過輸尿管鏡。兩組患者術(shù)后均常規(guī)留置雙J管，給予抗感染等對癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效、輸尿管穿孔以及并發(fā)癥發(fā)生情況[6-7]。

1.4 療效判定

根據(jù)術(shù)后造影情況進(jìn)行療效判定。顯效：狹窄消除，腎積水消失，腰痛、血尿等癥狀完全消失；有效：狹窄部位消除，腎積水減少>1/2，腰痛、血尿等癥狀較治療前明顯減輕；無效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為95.0%，顯著高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組患者術(shù)中2例出現(xiàn)輸尿管穿孔，發(fā)生率為3.3%，術(shù)后腎絞痛1例、高熱6例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%；對照組患者術(shù)中6例出現(xiàn)輸尿管穿孔，發(fā)生率為10.0%，術(shù)后腎絞痛5例、高熱15例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床用于治療輸尿管狹窄的方案較多，主要包括鈥激光切開術(shù)、輸尿管鏡硬性擴(kuò)張、冷刀切開術(shù)以及球囊擴(kuò)張術(shù)等。

鈥激光切開術(shù)用于輸尿管狹窄的療效較好，具有止血徹底、創(chuàng)傷小的特點，在治療過程中能夠?qū)Y(jié)石性輸尿管狹窄進(jìn)行處理，患者出血量少，但鈥激光治療如果功率過大，容易損傷組織，造成輸尿管穿孔等并發(fā)癥[8-10]；經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)能夠有效切開輸尿管狹窄部位，同時電刀治療也具有鈥激光的特點，創(chuàng)傷小、術(shù)中止血徹底，對于小血管具有顯著凝固作用，且術(shù)野清晰，手術(shù)簡單、安全，且電刀的成本較低，基層醫(yī)院同樣能夠開展，適用性廣[11-12]。但需要注意的是，針狀電極內(nèi)切術(shù)治療時，一般狹窄長度不要>3.0 cm，以免切開輸尿管過長，造成較大的尿路損傷，術(shù)后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)的效果顯著優(yōu)于對照組，且術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與陳紅花[14]的研究結(jié)論一致。

綜上所述，經(jīng)輸尿管鏡針狀電極內(nèi)切術(shù)治療輸尿管狹窄的效果顯著，在療效及安全性方面均顯著優(yōu)于鈥激光切開術(shù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-07-03 本文編輯：林利利）