自擬清瀉解毒湯治療眼部帶狀皰疹64例療效觀察

宋一惠　敖學(xué)艷　左婷飛

關(guān)鍵詞：眼部帶狀皰疹；中醫(yī)藥療法；清瀉解毒湯

中圖分類號(hào)：R752.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0042-01

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒所引起的皮膚黏膜病，以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征。當(dāng)病毒侵害眼部主要感染三叉神經(jīng)時(shí)，造成眼瞼、結(jié)膜皰疹疼痛，累及眼角黏膜有可能造成失明。因此，迅速控制病情，預(yù)防皰疹感染化膿，避免失明十分重要。筆者在抗病毒治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用自擬清瀉解毒湯治療眼部帶狀皰疹64例，取得優(yōu)良療效，減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短療程，減少毒副反應(yīng)。

1臨床資料

選擇符合眼部帶狀皰疹診斷[1]病例64例。1998年2月—2013年12月住院病人64例，其中治療組34例，年齡27歲～65歲，男20例，女14例；對(duì)照組30例，年齡25歲～62歲，男16例，女14例。2組患者皮損形態(tài)為丘疹、丘皰疹、水皰，局部紅腫疼痛，部分皰疹化膿?；颊呔鶠槿嫔窠?jīng)一支受累，其中治療組并發(fā)淺層角膜炎13例、虹膜睫狀體炎21例；對(duì)照組并發(fā)淺層角膜炎12例、虹膜睫狀體炎18例。2組比較，無顯著差異性（P>0.05）。

2治療方法

對(duì)照組：阿昔洛韋0.75 g加入0.9%氯化鈉500 mL中靜脈滴注，每日1次；干擾素100萬單位肌肉注射，隔日1次。治療組：在上述治療的基礎(chǔ)上加口服清瀉解毒湯，日1劑分3次。7 d為1個(gè)療程，共治療1療程。處方：銀花10 g，桑葉10 g，菊花10 g，綠豆15 g，黑豆10 g，桑白皮10 g，紫花地丁10 g，赤芍10 g，密蒙花10 g，薏苡仁15 g，甘草6 g。加減：伴有頭痛劇烈者，加蔓荊子15 g，藳本10 g，川芎15 g，天麻10 g；伴有眼瞼紅腫，皰疹密集者，加蒲公英15 g，木賊草15 g，大青葉10 g；鞏膜皰疹疼痛紅赤，虹膜睫狀體受累時(shí)加黃芩10 g，地骨皮10 g；疼痛減輕而瘙癢明顯者，加地膚子10 g，蛇床子10 g；侵及角膜時(shí)，加生地黃15 g，黃柏6 g，青葙子10 g，谷精草10 g。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：局部皮膚病損消退，潰爛愈合，癥狀消失。球結(jié)膜無出血，角膜恢復(fù)透明或薄翳，角膜熒光素染血（-），角膜后壁KP（-），房水閃光（-）；好轉(zhuǎn)：局部皮膚紅腫減輕，水皰潰爛逐漸收斂，癥狀減輕；角膜熒光素染血（-）或（+），角膜后壁KP（-），房水閃光（可疑）；無效：局部皮膚及眼角膜病變加重或無變化。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討論

眼部帶狀皰疹的中醫(yī)病名為“風(fēng)赤瘡痍”?！躲y海精微》稱：“脾土蘊(yùn)積濕熱，脾土衰不能化濕，故濕熱之氣相攻，傳發(fā)于胞瞼之間”。因此患者濕熱毒火蘊(yùn)結(jié)，夾風(fēng)邪上犯清竅，頭顱及眼部被侵襲，眼部干澀疼痛，外竄肌膚，內(nèi)阻經(jīng)脈，氣血阻滯，不通則通。因而出現(xiàn)皮膚紅腫皰疹瘙癢，上犯清竅則頭昏暈頭痛。中醫(yī)認(rèn)為眼與五臟密切相關(guān)，據(jù)病邪侵襲部位而加減藥物可獲得清瀉解毒治愈皰疹的目的。清瀉解毒湯以銀花、桑葉、菊花為主藥起清解頭目熱毒之毒功效，綠豆、黑豆、桑白皮、薏苡仁為君藥加強(qiáng)清熱解毒化濕，促進(jìn)皰疹干燥結(jié)痂；密蒙花、赤芍為佐以清肝涼血明目止痛；甘草為使以清火解毒、協(xié)調(diào)諸藥?，F(xiàn)代研究表明：銀花能抗病毒、抗細(xì)菌毒素，菊花有抗病原微生物、抗組胺的作用，薏苡仁能調(diào)節(jié)免疫、鎮(zhèn)痛消炎，赤芍有抗病原微生物及抗內(nèi)毒素作用[3]，調(diào)節(jié)免疫[4]，并能顯著防止血栓形成[5]。因此，上述藥物具有抗病毒、改善循環(huán)、增強(qiáng)免疫作用，因而能起到良好消退皰疹并快速愈合的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝立倍，診斷常規(guī)[M].2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：133-134.

[2]ZY/T001～001.1-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]魏利召，鄭江，蔣棟能.赤芍拮抗內(nèi)毒素活性的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2005：10（3）：326-328.

[4]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

關(guān)鍵詞：眼部帶狀皰疹；中醫(yī)藥療法；清瀉解毒湯

中圖分類號(hào)：R752.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0042-01

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒所引起的皮膚黏膜病，以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征。當(dāng)病毒侵害眼部主要感染三叉神經(jīng)時(shí)，造成眼瞼、結(jié)膜皰疹疼痛，累及眼角黏膜有可能造成失明。因此，迅速控制病情，預(yù)防皰疹感染化膿，避免失明十分重要。筆者在抗病毒治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用自擬清瀉解毒湯治療眼部帶狀皰疹64例，取得優(yōu)良療效，減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短療程，減少毒副反應(yīng)。

1臨床資料

選擇符合眼部帶狀皰疹診斷[1]病例64例。1998年2月—2013年12月住院病人64例，其中治療組34例，年齡27歲～65歲，男20例，女14例；對(duì)照組30例，年齡25歲～62歲，男16例，女14例。2組患者皮損形態(tài)為丘疹、丘皰疹、水皰，局部紅腫疼痛，部分皰疹化膿?；颊呔鶠槿嫔窠?jīng)一支受累，其中治療組并發(fā)淺層角膜炎13例、虹膜睫狀體炎21例；對(duì)照組并發(fā)淺層角膜炎12例、虹膜睫狀體炎18例。2組比較，無顯著差異性（P>0.05）。

2治療方法

對(duì)照組：阿昔洛韋0.75 g加入0.9%氯化鈉500 mL中靜脈滴注，每日1次；干擾素100萬單位肌肉注射，隔日1次。治療組：在上述治療的基礎(chǔ)上加口服清瀉解毒湯，日1劑分3次。7 d為1個(gè)療程，共治療1療程。處方：銀花10 g，桑葉10 g，菊花10 g，綠豆15 g，黑豆10 g，桑白皮10 g，紫花地丁10 g，赤芍10 g，密蒙花10 g，薏苡仁15 g，甘草6 g。加減：伴有頭痛劇烈者，加蔓荊子15 g，藳本10 g，川芎15 g，天麻10 g；伴有眼瞼紅腫，皰疹密集者，加蒲公英15 g，木賊草15 g，大青葉10 g；鞏膜皰疹疼痛紅赤，虹膜睫狀體受累時(shí)加黃芩10 g，地骨皮10 g；疼痛減輕而瘙癢明顯者，加地膚子10 g，蛇床子10 g；侵及角膜時(shí)，加生地黃15 g，黃柏6 g，青葙子10 g，谷精草10 g。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：局部皮膚病損消退，潰爛愈合，癥狀消失。球結(jié)膜無出血，角膜恢復(fù)透明或薄翳，角膜熒光素染血（-），角膜后壁KP（-），房水閃光（-）；好轉(zhuǎn)：局部皮膚紅腫減輕，水皰潰爛逐漸收斂，癥狀減輕；角膜熒光素染血（-）或（+），角膜后壁KP（-），房水閃光（可疑）；無效：局部皮膚及眼角膜病變加重或無變化。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討論

眼部帶狀皰疹的中醫(yī)病名為“風(fēng)赤瘡痍”?！躲y海精微》稱：“脾土蘊(yùn)積濕熱，脾土衰不能化濕，故濕熱之氣相攻，傳發(fā)于胞瞼之間”。因此患者濕熱毒火蘊(yùn)結(jié)，夾風(fēng)邪上犯清竅，頭顱及眼部被侵襲，眼部干澀疼痛，外竄肌膚，內(nèi)阻經(jīng)脈，氣血阻滯，不通則通。因而出現(xiàn)皮膚紅腫皰疹瘙癢，上犯清竅則頭昏暈頭痛。中醫(yī)認(rèn)為眼與五臟密切相關(guān)，據(jù)病邪侵襲部位而加減藥物可獲得清瀉解毒治愈皰疹的目的。清瀉解毒湯以銀花、桑葉、菊花為主藥起清解頭目熱毒之毒功效，綠豆、黑豆、桑白皮、薏苡仁為君藥加強(qiáng)清熱解毒化濕，促進(jìn)皰疹干燥結(jié)痂；密蒙花、赤芍為佐以清肝涼血明目止痛；甘草為使以清火解毒、協(xié)調(diào)諸藥。現(xiàn)代研究表明：銀花能抗病毒、抗細(xì)菌毒素，菊花有抗病原微生物、抗組胺的作用，薏苡仁能調(diào)節(jié)免疫、鎮(zhèn)痛消炎，赤芍有抗病原微生物及抗內(nèi)毒素作用[3]，調(diào)節(jié)免疫[4]，并能顯著防止血栓形成[5]。因此，上述藥物具有抗病毒、改善循環(huán)、增強(qiáng)免疫作用，因而能起到良好消退皰疹并快速愈合的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝立倍，診斷常規(guī)[M].2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：133-134.

[2]ZY/T001～001.1-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]魏利召，鄭江，蔣棟能.赤芍拮抗內(nèi)毒素活性的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2005：10（3）：326-328.

[4]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

關(guān)鍵詞：眼部帶狀皰疹；中醫(yī)藥療法；清瀉解毒湯

中圖分類號(hào)：R752.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0042-01

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒所引起的皮膚黏膜病，以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征。當(dāng)病毒侵害眼部主要感染三叉神經(jīng)時(shí)，造成眼瞼、結(jié)膜皰疹疼痛，累及眼角黏膜有可能造成失明。因此，迅速控制病情，預(yù)防皰疹感染化膿，避免失明十分重要。筆者在抗病毒治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用自擬清瀉解毒湯治療眼部帶狀皰疹64例，取得優(yōu)良療效，減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短療程，減少毒副反應(yīng)。

1臨床資料

選擇符合眼部帶狀皰疹診斷[1]病例64例。1998年2月—2013年12月住院病人64例，其中治療組34例，年齡27歲～65歲，男20例，女14例；對(duì)照組30例，年齡25歲～62歲，男16例，女14例。2組患者皮損形態(tài)為丘疹、丘皰疹、水皰，局部紅腫疼痛，部分皰疹化膿?；颊呔鶠槿嫔窠?jīng)一支受累，其中治療組并發(fā)淺層角膜炎13例、虹膜睫狀體炎21例；對(duì)照組并發(fā)淺層角膜炎12例、虹膜睫狀體炎18例。2組比較，無顯著差異性（P>0.05）。

2治療方法

對(duì)照組：阿昔洛韋0.75 g加入0.9%氯化鈉500 mL中靜脈滴注，每日1次；干擾素100萬單位肌肉注射，隔日1次。治療組：在上述治療的基礎(chǔ)上加口服清瀉解毒湯，日1劑分3次。7 d為1個(gè)療程，共治療1療程。處方：銀花10 g，桑葉10 g，菊花10 g，綠豆15 g，黑豆10 g，桑白皮10 g，紫花地丁10 g，赤芍10 g，密蒙花10 g，薏苡仁15 g，甘草6 g。加減：伴有頭痛劇烈者，加蔓荊子15 g，藳本10 g，川芎15 g，天麻10 g；伴有眼瞼紅腫，皰疹密集者，加蒲公英15 g，木賊草15 g，大青葉10 g；鞏膜皰疹疼痛紅赤，虹膜睫狀體受累時(shí)加黃芩10 g，地骨皮10 g；疼痛減輕而瘙癢明顯者，加地膚子10 g，蛇床子10 g；侵及角膜時(shí)，加生地黃15 g，黃柏6 g，青葙子10 g，谷精草10 g。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：局部皮膚病損消退，潰爛愈合，癥狀消失。球結(jié)膜無出血，角膜恢復(fù)透明或薄翳，角膜熒光素染血（-），角膜后壁KP（-），房水閃光（-）；好轉(zhuǎn)：局部皮膚紅腫減輕，水皰潰爛逐漸收斂，癥狀減輕；角膜熒光素染血（-）或（+），角膜后壁KP（-），房水閃光（可疑）；無效：局部皮膚及眼角膜病變加重或無變化。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討論

眼部帶狀皰疹的中醫(yī)病名為“風(fēng)赤瘡痍”?！躲y海精微》稱：“脾土蘊(yùn)積濕熱，脾土衰不能化濕，故濕熱之氣相攻，傳發(fā)于胞瞼之間”。因此患者濕熱毒火蘊(yùn)結(jié)，夾風(fēng)邪上犯清竅，頭顱及眼部被侵襲，眼部干澀疼痛，外竄肌膚，內(nèi)阻經(jīng)脈，氣血阻滯，不通則通。因而出現(xiàn)皮膚紅腫皰疹瘙癢，上犯清竅則頭昏暈頭痛。中醫(yī)認(rèn)為眼與五臟密切相關(guān)，據(jù)病邪侵襲部位而加減藥物可獲得清瀉解毒治愈皰疹的目的。清瀉解毒湯以銀花、桑葉、菊花為主藥起清解頭目熱毒之毒功效，綠豆、黑豆、桑白皮、薏苡仁為君藥加強(qiáng)清熱解毒化濕，促進(jìn)皰疹干燥結(jié)痂；密蒙花、赤芍為佐以清肝涼血明目止痛；甘草為使以清火解毒、協(xié)調(diào)諸藥?，F(xiàn)代研究表明：銀花能抗病毒、抗細(xì)菌毒素，菊花有抗病原微生物、抗組胺的作用，薏苡仁能調(diào)節(jié)免疫、鎮(zhèn)痛消炎，赤芍有抗病原微生物及抗內(nèi)毒素作用[3]，調(diào)節(jié)免疫[4]，并能顯著防止血栓形成[5]。因此，上述藥物具有抗病毒、改善循環(huán)、增強(qiáng)免疫作用，因而能起到良好消退皰疹并快速愈合的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝立倍，診斷常規(guī)[M].2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：133-134.

[2]ZY/T001～001.1-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]魏利召，鄭江，蔣棟能.赤芍拮抗內(nèi)毒素活性的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2005：10（3）：326-328.

[4]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

（收稿日期：2014-03-13）endprint