微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血37例的護(hù)理

吳依淋

【摘要】：目的：分析研究微創(chuàng)血腫清除術(shù)針對(duì)治療高血壓腦出血患者的護(hù)理措施和效果。方法：選取2012年10月到2013年10月的37例高血壓腦出血患者資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：通過對(duì)患者實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，在手術(shù)之后對(duì)患者給予有效的護(hù)理，37例患者中痊愈的有20例，10例患者出現(xiàn)程度不一的偏癱，2例患者植物生存，3例患者放棄治療，2例患者由于治療沒有效果死亡，患者和家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度為93.3%。結(jié)論：高血壓腦出血患者進(jìn)行微創(chuàng)血腫清除術(shù)的治療效果相對(duì)比較好，對(duì)于患者的損傷小、手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率低、手術(shù)時(shí)間比較短，治療費(fèi)用相對(duì)比較低，適用于年紀(jì)比較大或者是體質(zhì)比較弱的患者，微創(chuàng)血腫清除術(shù)能夠顯著的增強(qiáng)高血壓腦出血患者的生存率，應(yīng)該在臨床中加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：高血壓腦出血；微創(chuàng)血腫清除術(shù)；護(hù)理方式

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0549-01

高血壓腦出血嚴(yán)重威脅到患者的生命，為患者帶來了巨大的痛苦，在臨床中比較多見的治療方式為手術(shù)治療，但是實(shí)施開顱手術(shù)對(duì)于患者的損傷比較大，而且并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率也相對(duì)較大［1］。有報(bào)道稱腦出血的死亡率為35~45%，隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)治療受到廣泛的應(yīng)用，微創(chuàng)血腫清除術(shù)主要指的是依靠正壓進(jìn)行連續(xù)沖洗，通過患者的顱內(nèi)血腫加以液化，以此來達(dá)到消除血腫以及降低顱內(nèi)壓的效果，手術(shù)之前與手術(shù)之后的有效護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)對(duì)預(yù)后起到非常主要的效果［2］。本文選取2012年10月到2013年10月的37例高血壓腦出血患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料：選取2012年10月到2013年10月的37例高血壓腦出血患者資料進(jìn)行回顧性分析，37例患者中男22例，女15例，患者的年齡在54~75歲之間，平均年齡為64.3±2.01歲，37例患者中腦出血小于30ml的患者有12例，出血量在30~100ml的患者有18例，出血量大于100ml的患者有7例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之后護(hù)理，患者取臥位，護(hù)理人員將患者的床頭調(diào)整為適當(dāng)?shù)母叨?，保持?5~30度最好，將引流管固定，確保引流管通暢，針對(duì)意識(shí)障礙的患者在其病床放置防護(hù)欄，避免患者出現(xiàn)墜床，手術(shù)之后病房溫度保持在18~23攝氏度為宜，護(hù)理人員對(duì)病房需要每天2次加以消毒，每次時(shí)間大于30分鐘。

1.2.2 在進(jìn)行護(hù)理中護(hù)理人員需要嚴(yán)格的觀察患者意識(shí)情況，針對(duì)瞳孔變化需要進(jìn)行記錄，患者的意識(shí)情況對(duì)于腦出血狀況反映非常重要，如果患者的意識(shí)發(fā)生模糊，有可能是患者的大腦受壓所致，如果患者由昏迷情況轉(zhuǎn)為清醒，顯示患者的病情發(fā)生好轉(zhuǎn)。所以在實(shí)施護(hù)理的時(shí)候護(hù)理人員需要嚴(yán)格觀察患者的基本情況，避免患者發(fā)生腦出血之后沒有被盡早發(fā)現(xiàn)。高血壓腦出血患者的病情發(fā)展非常快速，在手術(shù)之后的24小時(shí)之內(nèi)有可能發(fā)生，如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，護(hù)理頻率改變，有可能是由于腦出血所造成，對(duì)于體溫升高的患者需要為其實(shí)施物理降溫。

1.2.3 在實(shí)施護(hù)理的時(shí)候需要保持患者引流管的清潔，患者敷料需要保持干燥，當(dāng)患者的敷料顯示滲出現(xiàn)象需要馬上更換，將引流管固定，避免出現(xiàn)受壓或者是脫落，確保引流管暢通。

2 結(jié)果

通過對(duì)患者實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，在手術(shù)之后對(duì)患者給予有效的護(hù)理，37例患者中痊愈的有20例，10例患者出現(xiàn)程度不一的偏癱，2例患者植物生存，3例患者放棄治療，2例患者由于治療沒有效果死亡，患者和家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度為93.3%。

3 討論

高血壓腦出血的死亡率非常高，此病的發(fā)病特點(diǎn)為發(fā)病快以及惡化快，在臨床中比較多見的治療方式為手術(shù)治療，但是實(shí)施開顱手術(shù)對(duì)于患者的損傷比較大，而且并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率也相對(duì)較大，患者的預(yù)后存在很大的差異性［3］。最近幾年以來，針對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)，患者的預(yù)后情況獲得了很大的改善。微創(chuàng)血腫清除術(shù)針對(duì)治療高血壓腦出血的治療效果好，對(duì)于患者的損傷相對(duì)較小、手術(shù)之后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率低、手術(shù)之間相對(duì)較短、治療費(fèi)用也比較低，尤其適用于年紀(jì)比較大或者是體質(zhì)比較弱的患者，患者實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)能夠顯著的增強(qiáng)生存率［4］。通過對(duì)本組所選的37例高血壓腦出血患者資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，通過對(duì)患者實(shí)施微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療，在手術(shù)之后對(duì)患者給予有效的護(hù)理，37例患者中痊愈的有20例，10例患者出現(xiàn)程度不一的偏癱，2例患者植物生存，3例患者放棄治療，2例患者由于治療沒有效果死亡，患者和家屬對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度為93.3%。由此可見，在手術(shù)之后對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理，嚴(yán)格觀察患者的基本體征，對(duì)患者開展適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，可以促進(jìn)患者各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)，手術(shù)之后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況也顯著降低，手術(shù)之后為患者實(shí)施精心護(hù)理可以增強(qiáng)患者的生存幾率，在患者實(shí)施治療過程當(dāng)中，對(duì)患者的病情密切關(guān)注，采用有效的護(hù)理措施屬于手術(shù)成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

［1］ 閆俊杰, 曹麗華, 崔志堂, 等. 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除技術(shù)治療高血壓腦出血的臨床應(yīng)用［J］. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2011, 19(3):48-49.

［2］ 楊彩云, 王宏梅, 周秀玉. 高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)后的護(hù)理體會(huì)［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 32(15):2531-2532.

［3］ Garly M L, Bale C, Martins C L. Prophylactic Antibiotics toPrevent Pneumonia and Other Complications after Measles:Community Based Randomised Double Blind Placebo ControlledTrial in Guinea-Bissau［J］. BMJ, 2010, 333(7581):1245-1246.

［4］ 朱慧敏, 陳延選. 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸清除術(shù)治療高血壓腦出血166例療效及護(hù)理［J］. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2009, 11(8):141-142.