改變熱敷方式對頸型眩暈治療的臨床觀察

王小康++高風(fēng)麗

【摘 要】目的：探討對我院院內(nèi)制劑改變熱敷方式對頸型眩暈治療的臨床效果。方法：2015年11月～2016年11月期間科室收治的進(jìn)行綜合檢查后其病情96例被確診為頸型眩暈。我們根據(jù)熱敷方式的不同將這96 例患者隨機分為棉墊巾組和治療巾組，每組各有48例患者。結(jié)果：棉墊組總有效率95%，治療巾組總有效率89%，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組癥狀積分治療后比較p<0.05，棉墊組優(yōu)于治療巾組。結(jié)論：對中藥藥包熱敷方式的改變，在治療頸型眩暈時，可提高其治療效果。此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)制劑；頸型眩暈；護理方式；熱敷

我院院內(nèi)制劑，用法（制川烏、制草烏、制南星、制白附子、姜黃、醋乳香、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生大黃、赤芍、艾葉、小茴香、樟腦等）研成粉末狀，用一次性煎藥袋制中藥包水蒸氣加熱藥包。為了減輕患者痛苦，增加療效，提高患者滿意度，我們用棉墊和一次性治療巾進(jìn)行對比觀察。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究的對象為2015年11月～2016年11月期間我院收治的進(jìn)行綜合檢查后其病情96例被確診為頸型眩暈。我們將這96例患者隨機分為棉墊巾組和治療巾組，每組各有48例患者。他們的年齡在42歲～78歲之間，平均年齡為（52.6±10.2）歲。他們的平均病程為（6.7±3.4）年。在棉墊組患者中，有男性患者26例，女性患者22例。治療巾組他們的年齡在43歲～78歲之間，平均年齡為（53.4±9.8）歲。他們的平均病程為（6.8±2.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合頸型頸推病的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)； ②符合頸型頸推病的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)； ③近期未服用對該試驗有影響的藥物； ④年齡18～70歲； ⑤病程3個月以上； ⑥簽署知情同意書。

（三）排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有腦出血、腦梗、中樞神經(jīng)器質(zhì)性病變等引起的頭暈者； ②伴有腦、心、眼、耳源性眩暈的患者； ③伴有精神及神經(jīng)異常的患者； ④孕期及哺乳期婦女； ⑤有嚴(yán)重創(chuàng)傷及手術(shù)的患者； ⑥孕期及哺乳期婦女； ⑦病情危重。

（四）退出試驗病例標(biāo)準(zhǔn)

患者試驗過程中出現(xiàn)過敏或不配合治療

（五）治療方法

一次性治療巾組：采用本院常規(guī)綜合治療[1]①天麻素注射液600mg加5%糖水250mL靜脈滴注，每日1次，療程7天；②香丹注射液30mL加5%糖水250mL靜脈滴注，每日1次，療程7天；③患者取坐位或仰臥位，以5mL注射器，抽取注射液2mL，雙側(cè)足三里穴位常規(guī)消毒后，各注入1mL。每日1次，療程7天。在這一治療基礎(chǔ)上加用眩暈一號方，藥包用蒸汽加熱后用一次性治療巾包裹，待溫度患者可以耐受時，以大椎穴為中點將其敷于頸部，每日兩次，療程為7天。棉墊組：同一次性治療巾組，將一次性治療巾用棉墊代替，余治療方法相同。

（六）療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》，并參照《頸椎病治療成績評分表》。治愈：療效指數(shù)大于等于90%。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，實驗室檢查有改善，療效指數(shù)30%～89%。未愈：癥狀無明顯改變，療效指數(shù)小于30%。

（七）統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)采用spss19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理。所有的統(tǒng)計檢驗均采取雙側(cè)檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05，P小于或等于0.05，則認(rèn)為該檢驗的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組總有效率比較見表1

（二）兩組癥狀積分比較見表2

兩組治療前比較p>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后比較p<0.05，棉墊組優(yōu)于治療巾組。

討論

根據(jù)中醫(yī)理論，利用中醫(yī)中藥與熱汽化的完美結(jié)合，借蒸汽和藥力的雙向作用， 實現(xiàn)“皮膚吃藥”的物理療法。臨床上我科室在治療頸椎及眩暈時多給予患者中藥包熱敷進(jìn)行外治療法，但大多采用不透氣的一次性治療巾包裹來熱敷頸部，這樣藥物的作用就減弱了，本次研究結(jié)果顯示治療總有效率和癥狀積分上棉墊巾組優(yōu)于治療巾組。

綜上所述，表明換用透氣的棉墊治療效果要明顯優(yōu)于一次性治療治療巾，這種方法值得在臨床上推廣。

作者簡介：王小康（1987-），男，山西臨汾人，成都體育學(xué)院研究生部2015級研究生，運動醫(yī)學(xué)專業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]金偉，羅曉瓊.綜合方法治療頸性眩暈30例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，01：32-33.

[2]齊笑.你的皮膚會“吃藥”[J].醫(yī)藥與保健，2013，09：54.