中藥熱熨治療胃脘痛的護(hù)理體會(huì)

馬江瓊

關(guān)鍵詞：胃脘痛；中藥熱熨；護(hù)理；體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.33文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）03-0074-02

胃脘痛是由外感邪氣，內(nèi)傷飲食情志，臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，胃失所養(yǎng)，以上腹部疼痛為主病癥[1]。而中藥熱熨法是應(yīng)用一些中草藥和適當(dāng)?shù)妮o料經(jīng)加熱后再用布袋裝好，熱敷于身體患處或腧穴的一種治療方法。通過(guò)熱力及藥物本身的作用發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)，溫中散寒，暢通氣機(jī)，解痙止痛，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。本科于2012年6月—2013年8月對(duì)50例胃脘痛患者采用中藥熱熨法輔助治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料100例患者均來(lái)自本科的住院患者，選擇經(jīng)鋇餐造影或胃鏡檢查確診為慢性胃炎，即中醫(yī)為胃脘痛癥，排除并存消化潰瘍及癌變，其中男59例，女41例；年齡20～83歲，平均53歲；病程15 d～4 a。按入院的順序?qū)⑵潆S機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50例，2組性別、年齡、病程、疼痛程度等比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組均按中醫(yī)辨證分型用藥。

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)方法：按中醫(yī)辨證分型用藥，根據(jù)病情給以藥物治療及內(nèi)服中藥湯劑，每日1劑，分2次口服。并按照“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》”，制定合理的健康宣教，使患者及家屬配合，必要時(shí)給以止痛劑。

1.2.2觀察組在此基礎(chǔ)上輔予中藥熱熨法，將艾葉30 g，桂枝30 g，細(xì)辛10 g，香附10 g等中藥碾碎。放入鐵鍋內(nèi)加入適量醋至藥物浸濕，放入微波爐加熱至溫度60 ℃～70 ℃裝入布袋，放置患處，來(lái)回往返或旋轉(zhuǎn)，當(dāng)藥袋溫度降至40 ℃時(shí)，將藥袋置于神闕穴處，以患者感到溫?zé)岫粻C傷皮膚為宜。

每日1～2次，每次30 min，7 d為1個(gè)療程。

1.3護(hù)理方法（1）做好治療前的解釋?zhuān)夯颊邔?duì)熱熨法不了解，易產(chǎn)生焦急或恐懼心理。因此，應(yīng)給予精神安慰，細(xì)心做好解釋工作，講解治療的方法、作用、注意事項(xiàng)，使其自愿接受治療，消除患者焦急和恐懼心理，積極配合治療。（2）密切觀察病情變化：①治療前詳細(xì)評(píng)估患者狀況，有出血傾向，患處皮膚有傷口，炎癥及皮膚病忌用，以免引起出血和感染，保持病室清潔，安靜，光線充足，室溫在18～20 ℃左右，保證患者充足睡眠，避免寒濕侵襲。②治療時(shí)注意保暖，僅暴露治療部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者不受涼或感冒，操作宜動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)舒適，一般認(rèn)為正常皮膚的燒傷閾限為45 ℃左右。因此，在藥袋溫度最高時(shí)，藥袋與患者接觸時(shí)間應(yīng)短，反復(fù)來(lái)回移動(dòng)藥袋，當(dāng)藥袋溫度下降至40 ℃時(shí)，延長(zhǎng)與皮膚接觸時(shí)間，將藥袋直接熱敷于患處，既保證安全，又最大限度地發(fā)揮熱的功效。對(duì)年老體弱者注意把握溫度，防止?fàn)C傷。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)痛療效評(píng)估方法參考疼痛療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，用VAS評(píng)分法評(píng)判，根據(jù)患者疼痛減輕的程度分為5度：0度即疼痛未緩解；1度：輕度緩解，即疼痛有所緩解，仍需加強(qiáng)止痛，睡眠仍受干擾，WAS評(píng)分減少1～2分；2度：中度緩解，疼痛減輕較明顯，WAS評(píng)分減少3～4分；3度：明顯緩解，即疼痛明顯緩解，睡眠不受干擾，WAS評(píng)分減少5～6分；4度：疼痛完全消失，WAS評(píng)分為0分

2.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

3護(hù)理體會(huì)

隨著醫(yī)療改革的深入和人們生活水平的提高，現(xiàn)代人的健康觀念不斷更新，由被動(dòng)的治病轉(zhuǎn)向預(yù)防和保健，由單一的藥物療法走向?qū)で蠓撬幬锆煼?，尤其是?duì)機(jī)體不良反應(yīng)很小的“綠色療法”。熱熨療法是建立在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論上，并吸收了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的簡(jiǎn)、便、廉的“綠色療法”之一。是一種頗具特色的既古老又新興的外治療法，中醫(yī)燙熨療法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)書(shū)籍《五十二病方》，就已有燙熨療法的記載；其主要治療原理運(yùn)用熱力和藥力的聯(lián)合作用。首先，其作用表現(xiàn)在藥物溫?zé)釋?duì)局部組織的刺激，使局部血管擴(kuò)張，血流加快而改善周?chē)M織的營(yíng)養(yǎng)，某些刺激性較強(qiáng)的藥物強(qiáng)烈刺激腧穴，通過(guò)神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，使機(jī)體產(chǎn)生某些抗體，從而提高機(jī)體的免疫力；其次是表現(xiàn)在調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)的作用。利用藥物溫?zé)嵝阅芎屯饧訜崃?，刺激局部?jīng)絡(luò)穴位。可達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕散寒的功效。增進(jìn)患者的舒適度，讓患者安心接受治療。

燙熨療法隨著時(shí)間的延長(zhǎng)效果逐漸顯現(xiàn)；通過(guò)刺激穴位提高機(jī)體抵抗力；同時(shí)還能調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)虛瀉實(shí)，促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，使機(jī)體得以早日康復(fù)?！盃C熨療法”具有簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特點(diǎn)，即操作方便、無(wú)需特殊設(shè)備，不受環(huán)境條件的過(guò)多限制，且經(jīng)濟(jì)、安全、無(wú)副作用，適應(yīng)癥廣，奏效迅速，是一種“綠色療法”。隨著人們健康觀念的不斷更新，患者更樂(lè)意接受，具有較好的實(shí)用性?！盃C熨療法”是傳統(tǒng)療法在臨床的又一推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳景珠，實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[2]汪旭，佟仲生.芬太尼與嗎啡緩釋片治療木星癌痛的療效及不良反應(yīng)的臨床觀察[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，11.endprint

關(guān)鍵詞：胃脘痛；中藥熱熨；護(hù)理；體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.33文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）03-0074-02

胃脘痛是由外感邪氣，內(nèi)傷飲食情志，臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，胃失所養(yǎng)，以上腹部疼痛為主病癥[1]。而中藥熱熨法是應(yīng)用一些中草藥和適當(dāng)?shù)妮o料經(jīng)加熱后再用布袋裝好，熱敷于身體患處或腧穴的一種治療方法。通過(guò)熱力及藥物本身的作用發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)，溫中散寒，暢通氣機(jī)，解痙止痛，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。本科于2012年6月—2013年8月對(duì)50例胃脘痛患者采用中藥熱熨法輔助治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料100例患者均來(lái)自本科的住院患者，選擇經(jīng)鋇餐造影或胃鏡檢查確診為慢性胃炎，即中醫(yī)為胃脘痛癥，排除并存消化潰瘍及癌變，其中男59例，女41例；年齡20～83歲，平均53歲；病程15 d～4 a。按入院的順序?qū)⑵潆S機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50例，2組性別、年齡、病程、疼痛程度等比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組均按中醫(yī)辨證分型用藥。

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)方法：按中醫(yī)辨證分型用藥，根據(jù)病情給以藥物治療及內(nèi)服中藥湯劑，每日1劑，分2次口服。并按照“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》”，制定合理的健康宣教，使患者及家屬配合，必要時(shí)給以止痛劑。

1.2.2觀察組在此基礎(chǔ)上輔予中藥熱熨法，將艾葉30 g，桂枝30 g，細(xì)辛10 g，香附10 g等中藥碾碎。放入鐵鍋內(nèi)加入適量醋至藥物浸濕，放入微波爐加熱至溫度60 ℃～70 ℃裝入布袋，放置患處，來(lái)回往返或旋轉(zhuǎn)，當(dāng)藥袋溫度降至40 ℃時(shí)，將藥袋置于神闕穴處，以患者感到溫?zé)岫粻C傷皮膚為宜。

每日1～2次，每次30 min，7 d為1個(gè)療程。

1.3護(hù)理方法（1）做好治療前的解釋?zhuān)夯颊邔?duì)熱熨法不了解，易產(chǎn)生焦急或恐懼心理。因此，應(yīng)給予精神安慰，細(xì)心做好解釋工作，講解治療的方法、作用、注意事項(xiàng)，使其自愿接受治療，消除患者焦急和恐懼心理，積極配合治療。（2）密切觀察病情變化：①治療前詳細(xì)評(píng)估患者狀況，有出血傾向，患處皮膚有傷口，炎癥及皮膚病忌用，以免引起出血和感染，保持病室清潔，安靜，光線充足，室溫在18～20 ℃左右，保證患者充足睡眠，避免寒濕侵襲。②治療時(shí)注意保暖，僅暴露治療部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者不受涼或感冒，操作宜動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)舒適，一般認(rèn)為正常皮膚的燒傷閾限為45 ℃左右。因此，在藥袋溫度最高時(shí)，藥袋與患者接觸時(shí)間應(yīng)短，反復(fù)來(lái)回移動(dòng)藥袋，當(dāng)藥袋溫度下降至40 ℃時(shí)，延長(zhǎng)與皮膚接觸時(shí)間，將藥袋直接熱敷于患處，既保證安全，又最大限度地發(fā)揮熱的功效。對(duì)年老體弱者注意把握溫度，防止?fàn)C傷。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)痛療效評(píng)估方法參考疼痛療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，用VAS評(píng)分法評(píng)判，根據(jù)患者疼痛減輕的程度分為5度：0度即疼痛未緩解；1度：輕度緩解，即疼痛有所緩解，仍需加強(qiáng)止痛，睡眠仍受干擾，WAS評(píng)分減少1～2分；2度：中度緩解，疼痛減輕較明顯，WAS評(píng)分減少3～4分；3度：明顯緩解，即疼痛明顯緩解，睡眠不受干擾，WAS評(píng)分減少5～6分；4度：疼痛完全消失，WAS評(píng)分為0分

2.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

3護(hù)理體會(huì)

隨著醫(yī)療改革的深入和人們生活水平的提高，現(xiàn)代人的健康觀念不斷更新，由被動(dòng)的治病轉(zhuǎn)向預(yù)防和保健，由單一的藥物療法走向?qū)で蠓撬幬锆煼?，尤其是?duì)機(jī)體不良反應(yīng)很小的“綠色療法”。熱熨療法是建立在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論上，并吸收了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的簡(jiǎn)、便、廉的“綠色療法”之一。是一種頗具特色的既古老又新興的外治療法，中醫(yī)燙熨療法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)書(shū)籍《五十二病方》，就已有燙熨療法的記載；其主要治療原理運(yùn)用熱力和藥力的聯(lián)合作用。首先，其作用表現(xiàn)在藥物溫?zé)釋?duì)局部組織的刺激，使局部血管擴(kuò)張，血流加快而改善周?chē)M織的營(yíng)養(yǎng)，某些刺激性較強(qiáng)的藥物強(qiáng)烈刺激腧穴，通過(guò)神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，使機(jī)體產(chǎn)生某些抗體，從而提高機(jī)體的免疫力；其次是表現(xiàn)在調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)的作用。利用藥物溫?zé)嵝阅芎屯饧訜崃?，刺激局部?jīng)絡(luò)穴位。可達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕散寒的功效。增進(jìn)患者的舒適度，讓患者安心接受治療。

燙熨療法隨著時(shí)間的延長(zhǎng)效果逐漸顯現(xiàn)；通過(guò)刺激穴位提高機(jī)體抵抗力；同時(shí)還能調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)虛瀉實(shí)，促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，使機(jī)體得以早日康復(fù)。“燙熨療法”具有簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特點(diǎn)，即操作方便、無(wú)需特殊設(shè)備，不受環(huán)境條件的過(guò)多限制，且經(jīng)濟(jì)、安全、無(wú)副作用，適應(yīng)癥廣，奏效迅速，是一種“綠色療法”。隨著人們健康觀念的不斷更新，患者更樂(lè)意接受，具有較好的實(shí)用性?！盃C熨療法”是傳統(tǒng)療法在臨床的又一推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳景珠，實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[2]汪旭，佟仲生.芬太尼與嗎啡緩釋片治療木星癌痛的療效及不良反應(yīng)的臨床觀察[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，11.endprint

關(guān)鍵詞：胃脘痛；中藥熱熨；護(hù)理；體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R256.33文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）03-0074-02

胃脘痛是由外感邪氣，內(nèi)傷飲食情志，臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，胃失所養(yǎng)，以上腹部疼痛為主病癥[1]。而中藥熱熨法是應(yīng)用一些中草藥和適當(dāng)?shù)妮o料經(jīng)加熱后再用布袋裝好，熱敷于身體患處或腧穴的一種治療方法。通過(guò)熱力及藥物本身的作用發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)，溫中散寒，暢通氣機(jī)，解痙止痛，調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。本科于2012年6月—2013年8月對(duì)50例胃脘痛患者采用中藥熱熨法輔助治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料100例患者均來(lái)自本科的住院患者，選擇經(jīng)鋇餐造影或胃鏡檢查確診為慢性胃炎，即中醫(yī)為胃脘痛癥，排除并存消化潰瘍及癌變，其中男59例，女41例；年齡20～83歲，平均53歲；病程15 d～4 a。按入院的順序?qū)⑵潆S機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各50例，2組性別、年齡、病程、疼痛程度等比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組均按中醫(yī)辨證分型用藥。

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)方法：按中醫(yī)辨證分型用藥，根據(jù)病情給以藥物治療及內(nèi)服中藥湯劑，每日1劑，分2次口服。并按照“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》”，制定合理的健康宣教，使患者及家屬配合，必要時(shí)給以止痛劑。

1.2.2觀察組在此基礎(chǔ)上輔予中藥熱熨法，將艾葉30 g，桂枝30 g，細(xì)辛10 g，香附10 g等中藥碾碎。放入鐵鍋內(nèi)加入適量醋至藥物浸濕，放入微波爐加熱至溫度60 ℃～70 ℃裝入布袋，放置患處，來(lái)回往返或旋轉(zhuǎn)，當(dāng)藥袋溫度降至40 ℃時(shí)，將藥袋置于神闕穴處，以患者感到溫?zé)岫粻C傷皮膚為宜。

每日1～2次，每次30 min，7 d為1個(gè)療程。

1.3護(hù)理方法（1）做好治療前的解釋?zhuān)夯颊邔?duì)熱熨法不了解，易產(chǎn)生焦急或恐懼心理。因此，應(yīng)給予精神安慰，細(xì)心做好解釋工作，講解治療的方法、作用、注意事項(xiàng)，使其自愿接受治療，消除患者焦急和恐懼心理，積極配合治療。（2）密切觀察病情變化：①治療前詳細(xì)評(píng)估患者狀況，有出血傾向，患處皮膚有傷口，炎癥及皮膚病忌用，以免引起出血和感染，保持病室清潔，安靜，光線充足，室溫在18～20 ℃左右，保證患者充足睡眠，避免寒濕侵襲。②治療時(shí)注意保暖，僅暴露治療部位，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者不受涼或感冒，操作宜動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)舒適，一般認(rèn)為正常皮膚的燒傷閾限為45 ℃左右。因此，在藥袋溫度最高時(shí)，藥袋與患者接觸時(shí)間應(yīng)短，反復(fù)來(lái)回移動(dòng)藥袋，當(dāng)藥袋溫度下降至40 ℃時(shí)，延長(zhǎng)與皮膚接觸時(shí)間，將藥袋直接熱敷于患處，既保證安全，又最大限度地發(fā)揮熱的功效。對(duì)年老體弱者注意把握溫度，防止?fàn)C傷。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)痛療效評(píng)估方法參考疼痛療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，用VAS評(píng)分法評(píng)判，根據(jù)患者疼痛減輕的程度分為5度：0度即疼痛未緩解；1度：輕度緩解，即疼痛有所緩解，仍需加強(qiáng)止痛，睡眠仍受干擾，WAS評(píng)分減少1～2分；2度：中度緩解，疼痛減輕較明顯，WAS評(píng)分減少3～4分；3度：明顯緩解，即疼痛明顯緩解，睡眠不受干擾，WAS評(píng)分減少5～6分；4度：疼痛完全消失，WAS評(píng)分為0分

2.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。

3護(hù)理體會(huì)

隨著醫(yī)療改革的深入和人們生活水平的提高，現(xiàn)代人的健康觀念不斷更新，由被動(dòng)的治病轉(zhuǎn)向預(yù)防和保健，由單一的藥物療法走向?qū)で蠓撬幬锆煼?，尤其是?duì)機(jī)體不良反應(yīng)很小的“綠色療法”。熱熨療法是建立在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論上，并吸收了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的簡(jiǎn)、便、廉的“綠色療法”之一。是一種頗具特色的既古老又新興的外治療法，中醫(yī)燙熨療法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)書(shū)籍《五十二病方》，就已有燙熨療法的記載；其主要治療原理運(yùn)用熱力和藥力的聯(lián)合作用。首先，其作用表現(xiàn)在藥物溫?zé)釋?duì)局部組織的刺激，使局部血管擴(kuò)張，血流加快而改善周?chē)M織的營(yíng)養(yǎng)，某些刺激性較強(qiáng)的藥物強(qiáng)烈刺激腧穴，通過(guò)神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，使機(jī)體產(chǎn)生某些抗體，從而提高機(jī)體的免疫力；其次是表現(xiàn)在調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)的作用。利用藥物溫?zé)嵝阅芎屯饧訜崃?，刺激局部?jīng)絡(luò)穴位?？蛇_(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕散寒的功效。增進(jìn)患者的舒適度，讓患者安心接受治療。

燙熨療法隨著時(shí)間的延長(zhǎng)效果逐漸顯現(xiàn)；通過(guò)刺激穴位提高機(jī)體抵抗力；同時(shí)還能調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)虛瀉實(shí)，促進(jìn)陰陽(yáng)平衡，使機(jī)體得以早日康復(fù)?！盃C熨療法”具有簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特點(diǎn)，即操作方便、無(wú)需特殊設(shè)備，不受環(huán)境條件的過(guò)多限制，且經(jīng)濟(jì)、安全、無(wú)副作用，適應(yīng)癥廣，奏效迅速，是一種“綠色療法”。隨著人們健康觀念的不斷更新，患者更樂(lè)意接受，具有較好的實(shí)用性。“燙熨療法”是傳統(tǒng)療法在臨床的又一推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳景珠，實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[2]汪旭，佟仲生.芬太尼與嗎啡緩釋片治療木星癌痛的療效及不良反應(yīng)的臨床觀察[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，11.endprint