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    中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)對胃脘痛患者70例療效的影響

    2016-11-29 08:34韋愛群覃菊英汪夢云河池
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年9期
    關(guān)鍵詞:胃脘痛效果

    韋愛群+覃菊英+汪夢云+河池

    摘要:目的探討中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)對胃脘痛患者療效的影響。方法選取2015年1月—2015年12月在本院中醫(yī)內(nèi)科住院治療的胃脘痛患者140例隨機(jī)分為觀察組和對照組各70例,對照組予胃脘痛常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證分型實(shí)施辨證施護(hù),比較2組患者總有效率的差異。結(jié)果觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)對胃脘痛患者臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:胃脘痛;中醫(yī)分型;辨證施護(hù);效果

    中圖分類號:R2481文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)09-0100-02

    胃痛,又稱胃脘痛,是指以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn),是常見的消化道疾病之一。中醫(yī)認(rèn)為,胃脘痛主要是由于過度勞累,氣候變化,飲食所傷,情志失調(diào)所致。其特點(diǎn)是易復(fù)發(fā),難治愈,嚴(yán)重影響患者的工作、生活和學(xué)習(xí)。通常西醫(yī)治療療程較長,藥物毒副作用大。所以中醫(yī)治療非常重視起居、飲食、情志的調(diào)養(yǎng)與護(hù)理[1]。2015年1月—2015年12月本院中醫(yī)內(nèi)科對收治的70例胃脘痛患者根據(jù)中醫(yī)辨證分型實(shí)施辨證施護(hù),即從生活起居、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、中藥護(hù)理、艾灸、按摩等方面進(jìn)行辨證施護(hù),取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料和方法

    11一般資料選取2015年1月—2015年12月本院中醫(yī)內(nèi)科住院治療的140例胃脘痛患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各70例。觀察組中男36例,女34例;年齡16~78歲,平均年齡46歲;病程1~42 a。對照組中男38例,女32例;年齡17~76歲,平均年齡47歲;病程15~40 a。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

    12方法對照組予胃脘痛常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)理論實(shí)施辨證施護(hù),具體方法如下。

    121肝胃氣滯證12例,表現(xiàn)為胃脘脹滿或脹痛,脅肋脹痛,癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重,噯氣頻作,胸悶不舒。舌苔薄白,脈弦。護(hù)理:囑患者起居有常,順應(yīng)自然。多與患者溝通交流,了解患者心理所需,進(jìn)行心理疏導(dǎo),使患者保持情緒穩(wěn)定,減少發(fā)作機(jī)會。囑患者進(jìn)食疏肝理氣的食物,如佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物,如豆類、紅薯、南瓜等。食療方:金桔山藥粟米粥。中藥湯劑宜飯前飯后溫服??砂幕虬茨ι耜I、中脘、中極、關(guān)元、足三里等穴。

    122屬肝胃郁熱證18例,表現(xiàn)為胃脘嘈雜不適或灼痛,心煩易怒,反酸,口干口苦,大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃,脈弦或弦數(shù)。護(hù)理:囑患者痛時臥床休息,保持情緒穩(wěn)定,精神愉快,消除郁怒煩惱,戒暴怒及熬夜。囑患者進(jìn)食疏肝清熱的食物,如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等。忌食辛辣、燒烤、煎炸之品,少食多餐。食療方:菊花飲等。中藥湯劑宜飯前稍涼服。疼痛發(fā)作時可針灸內(nèi)關(guān)、合谷,按揉足三里等穴。

    123屬脾胃虛寒證20例,表現(xiàn)為胃痛隱隱,綿綿不休,喜溫喜按,勞累或受涼后發(fā)作或加重,泛吐清水,神疲納呆,四肢倦怠,手足不溫,大便溏薄。舌淡苔白,脈虛弱。護(hù)理上囑患者注意防寒保暖,居住環(huán)境通風(fēng)干燥向陽。該證型患者病程長,反復(fù)發(fā)作,常伴有焦慮、煩躁心理,應(yīng)多與患者溝通交流并安慰患者,保證良好的睡眠??稍诔客黹g沐浴陽光,以姜煎熱湯足浴以溫經(jīng)散寒。進(jìn)食溫中健脾的食物,如豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、山藥、白術(shù)、砂仁、干姜等。食療方:桂圓糯米粥等。疼痛時進(jìn)食糕點(diǎn)等緩解空腹痛,可用熱水袋熱敷胃部或艾灸神闕、中脘、中極、內(nèi)關(guān)、足三里等穴以緩解疼痛,或飲生姜紅糖湯以溫脾胃。中藥湯劑宜飯前熱服,服藥后宜進(jìn)食熱粥熱飲,以助藥力,忌食生冷。可進(jìn)行太極拳、氣功等鍛煉。

    13療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:患者胃痛完全消失,伴隨癥狀緩解;顯效:患者胃痛完全消失,伴隨癥狀得到部分緩解;有效:患者胃痛較治療前明顯改善,伴隨癥狀得到部分緩解;無效:患者治療前后的胃痛及伴隨癥狀均無明顯改善[2]

    2治療結(jié)果

    2組臨床療效比較,見表1。

    表12組臨床療效比較n(%)

    組別n治愈顯效有效無效總有效率/%觀察組7034181719857*對照組7030171588857注:與對照組比較,*P<005

    3討論

    隨著人們生活節(jié)奏的加快,社會壓力增大,不規(guī)律飲食和不健康飲食在人們的日常生活中越來越常見,隨之而來胃病的發(fā)病率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢[3],給患者帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。胃脘痛通常治療周期長,致病機(jī)理多樣,常規(guī)的臨床護(hù)理方法雖可取得一定的護(hù)理效果[4],但是由于缺乏針對性,因而護(hù)理效果并不十分理想。辨證施護(hù)是根據(jù)患者中醫(yī)辨證結(jié)果,根據(jù)患者實(shí)際病情的發(fā)展,制定個性化的臨床護(hù)理方案,具有較強(qiáng)的針對性和實(shí)用性。即從生活起居管理、情緒疏導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)、中藥護(hù)理、艾灸、按摩等方面進(jìn)行個性化、針對性護(hù)理,從而促使患者在日常起居中建立起健康的生活方式,消除負(fù)面情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時也充分調(diào)動患者參與疾病治療與護(hù)理的積極性,提高患者自我保健意識和管理能力,增強(qiáng)治療依從性。使患者掌握飲食注意要點(diǎn)和服藥規(guī)律,注意生活起居,避免誘發(fā)因素,促進(jìn)疾病康復(fù)。該研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的總有效率為9857%明顯優(yōu)于對照組患者8857%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005),說明辨證施護(hù)干預(yù)能有效提高胃脘痛患者的臨床療效,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度,具有臨床應(yīng)用價值,是臨床護(hù)理未來發(fā)展的方向。參考文獻(xiàn):

    [1]胡乃毅,張江春胃脘痛(慢性胃炎)中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果及評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,24:170-171

    [2]徐雪娣胃脘痛患者的辨證施護(hù)[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(11):2003-2004

    [3]劉春玲,王豐辨證施護(hù)在膝痹病臨床路徑中的應(yīng)用療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(3):513-514

    [4]貫景麗循證護(hù)理與辨證施護(hù)初探[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013(1):158-159

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