新醫(yī)改環(huán)境下中小藥品流通企業(yè)生存空間研究

劉西國

摘 要：通過DEA分析發(fā)現(xiàn)我國藥品流通企業(yè)目前并不具備明顯的規(guī)模效率，低集中度有其階段必然性，這一發(fā)現(xiàn)為中小藥品流通企業(yè)的生存提供了理論依據(jù)，因此，我國當(dāng)前的現(xiàn)實選擇應(yīng)首先培育長尾市場結(jié)構(gòu)，并逐步提高集中度，最終實現(xiàn)短尾市場結(jié)構(gòu)。

關(guān)鍵詞：規(guī)模效率；藥品流通；差異化

中圖分類號：F713 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-3890（2014）05-0074-05

為了解決藥品流通環(huán)節(jié)過多等原因?qū)е碌乃巸r虛高等問題，商務(wù)部《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》指出，當(dāng)前我國藥品流通行業(yè)存在集中度低、發(fā)展布局不夠合理等問題，要求至2015年底形成1～3家年銷售額過千億的全國性大型醫(yī)藥商業(yè)集團，20家年銷售額過百億的區(qū)域性藥品流通企業(yè)，骨干企業(yè)綜合實力接近國際分銷企業(yè)先進水平。然而，有不少學(xué)者認為，我國藥品流通行業(yè)的逆集中化現(xiàn)象有其階段必然性，依靠行政力量打造行業(yè)巨頭的做法不符合市場發(fā)展規(guī)律。

一、文獻綜述

Anderson根據(jù)產(chǎn)品所對應(yīng)的銷售規(guī)模（份額），將企業(yè)的產(chǎn)品組合按分布結(jié)構(gòu)特征，區(qū)分為長尾產(chǎn)品與短尾產(chǎn)品等兩類產(chǎn)品（這一定義本來是統(tǒng)計學(xué)意義上的一個概念，以產(chǎn)品的市場份額為縱軸，產(chǎn)品種類為橫軸所繪制的圖像類似長尾的L），其中短尾產(chǎn)品為單品銷量高而數(shù)量少的明星產(chǎn)品，長尾產(chǎn)品則為單品銷量低但數(shù)量眾多的利基產(chǎn)品（Niche Market，就是通過專業(yè)化、差異化經(jīng)營而獲取更多利潤產(chǎn)品）。長尾經(jīng)濟理論認為，長尾產(chǎn)品注重細分的目標(biāo)市場（利基市場），發(fā)揮差異化競爭優(yōu)勢，規(guī)避同質(zhì)化競爭，雖然長尾產(chǎn)品的目標(biāo)市場小，但可以通過長尾產(chǎn)品的關(guān)聯(lián)性經(jīng)營形成范圍經(jīng)濟，解決其目標(biāo)市場較小的缺點。Anderson同時認為只要存儲和流通的渠道足夠大，需求不旺或銷量不佳的產(chǎn)品共同占據(jù)的長尾市場份額可以和那些數(shù)量不多的熱賣品所占據(jù)短尾市場份額相匹敵甚至更大，會形成范圍經(jīng)濟。長尾理論幫助企業(yè)從新經(jīng)濟角度重新理解創(chuàng)新化、差異化、專業(yè)化與規(guī)?；瑯?gòu)造出企業(yè)的競爭力與盈利力。史偉等（2009）[1]認為如果把整個醫(yī)藥流通行業(yè)看做市場，每家醫(yī)藥企業(yè)看做市場中的產(chǎn)品，則中國醫(yī)藥流通業(yè)在企業(yè)構(gòu)成上屬于同質(zhì)化下的非長尾結(jié)構(gòu)，僅僅是分布上類似的準(zhǔn)長尾結(jié)構(gòu)，也就是說市場集中度低，而且業(yè)務(wù)同質(zhì)化現(xiàn)象嚴重、缺乏差異性。

孔祥金（2009）[2]指出，產(chǎn)業(yè)集中度過低是我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展所面臨的最為嚴重的問題，突出表現(xiàn)為產(chǎn)品低水平同質(zhì)化重復(fù)生產(chǎn)、產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)能力過剩、企業(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一，導(dǎo)致整個產(chǎn)業(yè)的利潤率低下、企業(yè)競爭力不足。中小企業(yè)為了生存，往往采用非正常競爭手段。藥品流通企業(yè)過多導(dǎo)致流通渠道層級增加，造成藥價虛高。因此，學(xué)者們廣為推崇的是美國醫(yī)藥商業(yè)的短尾結(jié)構(gòu)（截至2009年底，美國前三位醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)市場總份額95%，醫(yī)藥企業(yè)總共只有167家），因為這種結(jié)構(gòu)能有效提高資源利用效率，避免因大量同質(zhì)化企業(yè)的存在而產(chǎn)生惡意競爭。遺憾的是，同期我國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬多家，前三位醫(yī)藥集團主營業(yè)務(wù)收入占同期全國市場的26.7%（商務(wù)部，2011），由此認為我國的藥品流通行業(yè)集中度低是藥品流通費用居高不下的主要原因，應(yīng)加快流通業(yè)的整合。

不過，也有許多學(xué)者指出，美國藥品流通企業(yè)高度集中的情況并不適合我國當(dāng)前的情況。史偉、申俊龍（2009）[1]認為中國醫(yī)藥商業(yè)目前的核心問題不在于形態(tài)上的“多、散、小”，而在于醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)集體創(chuàng)新缺失、經(jīng)營模式上同質(zhì)化，如果采用同質(zhì)化并購的方式，則是忽視了中國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)創(chuàng)新力嚴重不足之普遍性的存在。陳志武（2008）[3]認為規(guī)模經(jīng)濟并不等于大規(guī)模，如果沒有創(chuàng)新力保證，管理效率在規(guī)模持續(xù)放大下不弱化甚至提升，規(guī)模越大則越不經(jīng)濟?！爸袊幤番F(xiàn)代流通目標(biāo)模式研究”課題組的專家認為，現(xiàn)在藥品現(xiàn)代流通目標(biāo)模式不清晰，藥品流通領(lǐng)域改革存在相當(dāng)?shù)拿つ啃裕趬艛喔偁幍臈l件下，由于生產(chǎn)者和商業(yè)者都希望確保自己的競爭地位，以產(chǎn)品的差別化和促進銷售為核心展開競爭，商品流通便迅速地推進了。陳志武（2008）[3]認為，有了創(chuàng)新力和差異化，企業(yè)的利基市場就能夠全國化、全球化，不管市場多么的分散，廣域的市場范圍都將帶來極大的規(guī)模經(jīng)濟性。

那么，我國藥品流通業(yè)下一步的發(fā)展到底該不該走集中化之路，或者說中小藥品流通企業(yè)是否還有生存的空間或必要性？要回答這一問題，首先應(yīng)當(dāng)實際檢驗我國的藥品流通業(yè)是否存在規(guī)模效率。

二、我國藥品流通業(yè)的規(guī)模效率檢驗

為了實際驗證我國的藥品流通企業(yè)是否存在規(guī)模效率，本部分針對規(guī)模較大的上市藥品流通企業(yè)進行分析，采用目前用于規(guī)模經(jīng)濟實證研究的主要方法——數(shù)據(jù)包絡(luò)分析（DEA）法。該方法不依賴于具體的生產(chǎn)函數(shù)形式，而是根據(jù)所有參與評價的單位或部門的投入、產(chǎn)出數(shù)據(jù)，由公理假設(shè)建立相應(yīng)的生產(chǎn)可能集，判斷決策單元是否位于生產(chǎn)可能集的生產(chǎn)前沿面（生產(chǎn)可能集包絡(luò)面的有效部分）上，以確定該決策單元是否DEA有效，來評價其中某個單位或部門的優(yōu)劣，是評價部門（或單位）間的相對有效性的一種非參數(shù)方法。該方法與傳統(tǒng)方法最大的不同在于：對每個決策單元，都選取對此決策單元而言“最優(yōu)”的一組權(quán)重，盡可能地避免了“管理者”的主觀影響，比較客觀公正。DEA主要由兩個模型組成：CCR模型和BCC模型。

CCR模型假設(shè)有m個決策單位（MDU），每個MDU使用n種投入xi>0（i=1，2，...，n），生產(chǎn)s種產(chǎn)出yr>0（r=1，2，...，n），xij為第j個MDU的第i項投入，yrj為第j個MDU的第r項產(chǎn)出值，ur，vi分別為第r個產(chǎn)出項與第i個投入項的權(quán)數(shù)，Ek為第k個MDU的相對效率值，則任一MDU的技術(shù)效率（綜合效率）值計算如下：

max Ek=■s.t.■≤1（j=1，2，…，n）ur≥0，r=1，2，…，svi≥0，r=1，2，…，n

而BCC模型是將CCR模型原來假設(shè)的固定規(guī)模報酬（CRS）生產(chǎn)可能集合放寬為可變規(guī)模報酬（VBS），以此來衡量純技術(shù)效率（PTE）、規(guī)模效率（SE）、規(guī)模報酬等問題。純技術(shù)效率是除去規(guī)模效率的影響，其計算與技術(shù)效率相類似，純技術(shù)效率值是規(guī)模收益可變的前提下，實際值與生產(chǎn)前沿（最優(yōu)值）之間的比值，其取值范圍為0～1，其值越接近1，說明其純技術(shù)效率越高。規(guī)模效率是指企業(yè)在規(guī)模收益不變的最優(yōu)生產(chǎn)量與規(guī)模收益可變的最優(yōu)規(guī)模下生產(chǎn)量的比值，考察企業(yè)當(dāng)前的規(guī)模是不是最佳規(guī)模。BCC的數(shù)學(xué)模型如下：

max Ek=■s.t.■vixij=1，■uryrj-■vixij-uj≤0ur≥0，r=1，2，…，svi≥0，r=1，2，…，n

根據(jù)BCC模型所計算出來的uj，可探討各地區(qū)行業(yè)規(guī)模報酬是處于遞增、遞減或規(guī)模不變狀態(tài)；uj=0表示該決策單位是在最佳生產(chǎn)規(guī)模狀態(tài)下，屬于在不變規(guī)模報酬區(qū)；而uj>0表示該決策單元是在大于最佳的生產(chǎn)規(guī)模狀態(tài)下生產(chǎn)，在規(guī)模報酬遞減區(qū)；而uj<0表示該決策單位是在小于最佳的生產(chǎn)規(guī)模的狀態(tài)下生產(chǎn)，在規(guī)模報酬遞增區(qū)。

DEA模型又分為投入導(dǎo)向模型和產(chǎn)出導(dǎo)向模型。投入導(dǎo)向型的基本思想是在保持產(chǎn)出水平不變的情況下，通過按比例的減少投入量來測算技術(shù)無效性，但是并不是所有的行業(yè)都以投入量為決策變量。相反，還可以在保持投入量不變的情況下，通過按比例的增加產(chǎn)出量來測算技術(shù)無效性，這就是產(chǎn)出導(dǎo)向型。Timothy J.Coelli（2008）等認為，這二者均可以識別相同的有效廠商，本文采用投入導(dǎo)向型。

（一）指標(biāo)的選擇與數(shù)據(jù)來源

DEA是個多投入多產(chǎn)出的評價模型，投入指標(biāo)和產(chǎn)出指標(biāo)的選取要能反映公司的主要投入和產(chǎn)出，但是又不能過多，否則公司的效率無法拉開差距?；谝陨峡紤]，本文選取固定資產(chǎn)以及管理費用和銷售費用為投入指標(biāo)。固定資產(chǎn)能夠代表公司投入的長期資產(chǎn)規(guī)模，而且具有相對的穩(wěn)定性。考慮到不同地區(qū)間勞動力成本上的差異，本文用人工費用作為勞動投入。又因銷售管理人員的工資計入管理費用，一般銷售人員的工資計入銷售費用，因此本文用管理費用與銷售費用反映人力投入。這一指標(biāo)還能反映企業(yè)廣告費、門面租賃費（這些費用計入銷售費用）的投入。產(chǎn)出指標(biāo)選取主營業(yè)務(wù)收入和利稅總額。主營業(yè)務(wù)收入指標(biāo)能綜合反映企業(yè)的主營業(yè)務(wù)水平和規(guī)模。本文采用利稅總額而不是利潤作為產(chǎn)出變量，主要是考慮到各地稅收政策的差異會影響到企業(yè)利潤情況，采取利稅總額作為產(chǎn)出變量則可以避免這一影響，該指標(biāo)能綜合反映企業(yè)的經(jīng)營效率和經(jīng)營水平。

由于DEA的方法是測算相對效率而非絕對效率，如要真實反映產(chǎn)業(yè)中不同企業(yè)的效率與規(guī)模效率情況，應(yīng)盡可能將產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)都包括其中。但由于數(shù)據(jù)統(tǒng)計上的困難，以及考慮研究的時效性，我們以上市企業(yè)的生產(chǎn)運營數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。原因在于這些數(shù)據(jù)都是經(jīng)過會計師事務(wù)所審計過的，可靠度較高（如國藥集團的年度報告顯示該集團2012年的總收入是690億元，而某協(xié)會統(tǒng)計的卻是880億元，相差28%之多）。另外，由于不少企業(yè)2013年的年度報告要到2012年5月才能公布，我們選取的是2012年的數(shù)據(jù)。在選擇樣本企業(yè)時，考慮到有些藥品流通企業(yè)在以流通為主的同時還經(jīng)營其他業(yè)務(wù)（一些社會機構(gòu)所謂的藥品流通企業(yè)有不少并非真正意義上的流通企業(yè)，因為有不少企業(yè)的主營業(yè)務(wù)是藥品的生產(chǎn)與研發(fā)），為了符合研究的需要，對藥品流通企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)進行了界定。根據(jù)藥品流通收入占總收入的比重超過75%的標(biāo)準(zhǔn)對相關(guān)企業(yè)進行了篩選，共選出14家企業(yè)。這些企業(yè)根據(jù)收入標(biāo)準(zhǔn)分為三個層次：150億元以上的超大型企業(yè)、40億-100億元的大型企業(yè)及10億元左右的中小型企業(yè)。同時，企業(yè)數(shù)是投入產(chǎn)出項個數(shù)的近4倍，符合DEA方法使用的要求。

（二）規(guī)模效率分析

本文采用CCR模型計算藥品流通企業(yè)的技術(shù)效率，采用BCC模型計算純技術(shù)效率，并進一步計算藥品流通企業(yè)的規(guī)模效率值。采用OECD（經(jīng)濟合作與發(fā)展組織）開發(fā)的DEAP2.1軟件進行計算，計算結(jié)果以及效率排名情況見表1。

（三）結(jié)果

1. 大型和特大型藥品流通企業(yè)相對中小企業(yè)而言并不具備顯著的效率優(yōu)勢。14家企業(yè)中有3家企業(yè)技術(shù)效率值為1（代表該企業(yè)處于生產(chǎn)前沿面上，具有很高的生產(chǎn)經(jīng)營效率），分別是太極集團、美羅藥業(yè)、西藏藥業(yè)，但這三家企業(yè)的總收入規(guī)模全部在42億元以下，在14家企業(yè)中，全部居于靠后的位置，其中兩家甚至排在最后兩位。而4家年收入百億以上的企業(yè)中，生產(chǎn)經(jīng)營效率有3家比較低，都不在生產(chǎn)前沿面上，甚至有1家率值只有0.276。通過這一結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：大型和特大型藥品流通企業(yè)并不具有高效率，中小型藥品流通企業(yè)才具有很高的生產(chǎn)經(jīng)營效率。也就是說，在我們所研究的樣本范圍內(nèi)，并不存在顯著的規(guī)模經(jīng)濟特征。因此，企業(yè)規(guī)模不是生產(chǎn)經(jīng)營效率的決定性影響因素。

2. 規(guī)模效率與規(guī)模效率特征。從計算結(jié)果來看，14家藥品流通企業(yè)中，規(guī)模有效的企業(yè)有3家，其余11家企業(yè)處于規(guī)模遞減區(qū)間，在這些非規(guī)模有效的11家企業(yè)中，規(guī)模效率值在0.9以上的有3家。很明顯地看出，規(guī)模效率基本和企業(yè)規(guī)模成負相關(guān)：規(guī)模越小，規(guī)模效率越高。這一結(jié)果也表明，規(guī)模與效率之間沒有必然的聯(lián)系，所以過于關(guān)注藥品流通企業(yè)的規(guī)模與規(guī)模效率是沒有必要的。

3. 企業(yè)相對效率低下，從整體上看規(guī)模效率不是造成這一現(xiàn)象的主要原因。從表2可以看出，純技術(shù)效率的平均值為0.785，而規(guī)模效率平均值為0.814，并且多數(shù)企業(yè)處于規(guī)模有效和接近于規(guī)模有效狀態(tài)，因而可以判斷，整體而言，純技術(shù)效率是影響技術(shù)效率的主要影響因素，規(guī)模效率的影響相對有限，應(yīng)該從純技術(shù)效率的角度來提高技術(shù)效率。

三、逆集中化現(xiàn)象的存在具有階段必然性

通過規(guī)模效率分析發(fā)現(xiàn)，我國的藥品流通企業(yè)并不具備規(guī)模效率，中小藥品流通企業(yè)仍然有存在的必要性。針對我國藥品流通業(yè)規(guī)模效率低的原因，學(xué)者們進行了分析，認為這種現(xiàn)象具有階段必然性。郭凡禮（2011）[4]認為國內(nèi)的醫(yī)藥流通業(yè)中目前仍有80%左右是中小企業(yè)，初步形成穩(wěn)定的格局還需8～10年的時間，現(xiàn)階段大企業(yè)主要集中在一二線城市，縣、鄉(xiāng)、村等更多的基礎(chǔ)渠道則被當(dāng)?shù)仄髽I(yè)所掌握，享受不到政策利好的中小企業(yè)采用抱團取暖、相互合作的方式，通過差異化與專業(yè)化競爭，在某些層面上打破大企業(yè)獨霸一方的格局。加之我國地域遼闊，藥品流通企業(yè)主要集中在東部，中西部地區(qū)交通不便，使中國一些內(nèi)陸型的藥品流通企業(yè)擁有較為穩(wěn)定的區(qū)域市場，承受著較小的市場壓力，這無疑不利于藥品流通業(yè)通過市場手段進行企業(yè)間的重組。

郭爽、李永平（2008）[5]認為國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)的競爭關(guān)系比較復(fù)雜，在局部市場，大企業(yè)可能并不具備競爭優(yōu)勢，因為地方保護主義的存在，全國性公司也未必競爭得過當(dāng)?shù)匾粋€區(qū)域的寡頭，新型的跨區(qū)域業(yè)態(tài)在某些地方也不一定能競爭得過已經(jīng)存活幾十年、效率非常低下的老業(yè)態(tài)。中國特殊的市場環(huán)境，靠的更多的是人脈關(guān)系帶來的對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源的經(jīng)營，而不是靠市場經(jīng)濟規(guī)律的業(yè)務(wù)往來的合作。張玉龍等（2010）[6]認為我國醫(yī)藥流通還面臨著政府監(jiān)管低效和市場調(diào)節(jié)失靈的雙重困境： 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革推進緩慢，體制調(diào)整變革的任務(wù)艱巨，相關(guān)制度不規(guī)范、不完備；行業(yè)環(huán)境不健全、發(fā)展不健康，市場流通中壟斷嚴重和信息不對稱，都成為制約我國醫(yī)藥流通可持續(xù)發(fā)展的桎梏。Caves&Porter（1980）指出市場規(guī)模的快速擴張從兩個方面降低集中度：第一，高速增長導(dǎo)致大量新企業(yè)進入，新企業(yè)進入直接降低現(xiàn)有頂端企業(yè)的市場份額；第二，高速增長使得前期在增長誘導(dǎo)下進入的企業(yè)，不斷擴充規(guī)模，間接降低頂端企業(yè)的市場份額。Mueller&Hamm（1974）、AaronovitCh&sawyer（1975）、Gratton&Kemp（1975）、Gratton&Kemp（1977）、Wright（1978）、Hart&Clarke（1980）等人的實證研究都充分表明產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模增長是降低市場集中度的重要影響因素。而我國藥品流通業(yè)的發(fā)展恰恰具備了這些特征，因此，逆集中化現(xiàn)象有其階段必然性。

可見，這種狀況下一味追求美國式的短尾市場結(jié)構(gòu)在短時期內(nèi)是不現(xiàn)實的。在當(dāng)前準(zhǔn)長尾結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)實的選擇是提高中小企業(yè)的差異化，對于同質(zhì)化的企業(yè)應(yīng)盡量兼并重組，以免惡意競爭，逐步形成長尾結(jié)構(gòu)。

作為實現(xiàn)高度集中的短尾市場結(jié)構(gòu)的過渡，長尾市場結(jié)構(gòu)是范圍經(jīng)濟與規(guī)模經(jīng)濟的結(jié)合。長尾理論認為采用眾多小市場路線，也能實現(xiàn)經(jīng)濟“規(guī)模性”，原因在于長尾市場結(jié)構(gòu)的新生產(chǎn)方式以技術(shù)為主要動力，以人的智慧統(tǒng)領(lǐng)技術(shù)，以和諧關(guān)系整合企業(yè)內(nèi)外的人和社會的力量，充分利用知識生長率的特性，改變傳統(tǒng)經(jīng)濟大規(guī)模粗放式的生產(chǎn)方式，獲得內(nèi)生式增長。同時，該結(jié)構(gòu)專注于各種不同的消費需求，通過細分市場以及專注區(qū)分消費者的差別來滿足顧客偏好，致力于大多數(shù)客戶的個性化需求，最后通過整合細分市場，整合不同消費者需求的共同之處來重新定義自己的產(chǎn)品，提倡個性化、差異化產(chǎn)品供給下的規(guī)模效應(yīng)而非傳統(tǒng)意義上的擴大生產(chǎn)規(guī)模、擴大市場所占份額，通過擺脫現(xiàn)有市場中與對手的競爭和博弈，在現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)之外開創(chuàng)蘊涵龐大需求的利基市場空間，進入全新的領(lǐng)域。因此，長尾經(jīng)濟是差異化經(jīng)濟、個性化經(jīng)濟、創(chuàng)意經(jīng)濟等異質(zhì)性的經(jīng)濟。

四、我國藥品流通產(chǎn)業(yè)組織優(yōu)化路徑選擇

我國藥品流通業(yè)應(yīng)結(jié)合我國地域遼闊、地區(qū)差異和消費需求多元化的特點，注意培育有特色的差異化。

（一）打造優(yōu)勢互補、大小企業(yè)共生的松散企業(yè)聯(lián)盟

行業(yè)內(nèi)部結(jié)成利益聯(lián)盟，打造以大企業(yè)為中心，中小企業(yè)為成員的企業(yè)聯(lián)盟或供應(yīng)鏈，可有效防止“單邊鎖定”，提升權(quán)力地位，有利于提升其在流通渠道中的權(quán)利地位，增加與其他主體抗衡的資本。行業(yè)聯(lián)盟內(nèi)部各企業(yè)可通過談判、簽訂協(xié)議等方式形成內(nèi)部合作機制，發(fā)揮自身優(yōu)勢，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。這樣一方面可以強化主體間的制約關(guān)系，減少資源浪費，另一方面還可減少優(yōu)勢利益主體設(shè)租的機會，逐步實現(xiàn)藥品市場的有序競爭和專業(yè)化、規(guī)?；?jīng)營。

大型企業(yè)利用自身的管理優(yōu)勢，升級為資源的經(jīng)營商，做到“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一質(zhì)量管理、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)管理、統(tǒng)一品牌標(biāo)識，將眾多極富創(chuàng)新力的中小企業(yè)的創(chuàng)新資源、創(chuàng)新成果根據(jù)顧客需求，動態(tài)地集成于自己的分銷平臺之上；并運用知識資源優(yōu)勢，將中小企業(yè)的創(chuàng)新成果提升到標(biāo)準(zhǔn)化的層面。因此，引導(dǎo)中小藥品流通企業(yè)采用聯(lián)購分銷、共同配送等方式，降低經(jīng)營成本，提高組織化程度，是當(dāng)前的現(xiàn)實選擇。

（二）培育差異化

在建立企業(yè)聯(lián)盟的同時，注意建立全新的低成本渠道的銷售模式，滿足人們更加個性化和具體化需求，這將有利于長尾結(jié)構(gòu)的形成，形成獨特的需求方規(guī)模經(jīng)濟。畢竟長尾價值的重構(gòu)目的是滿足個性需求，提供一些更具價值內(nèi)容，更個性化的東西，開創(chuàng)一種面向固定細分市場的、個性化的商業(yè)經(jīng)營模式。因此，應(yīng)支持“老字號”等藥店在保持傳統(tǒng)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮品牌效應(yīng)，拓展特色服務(wù)，增強核心競爭力；支持專業(yè)化和有特色的中小藥品流通企業(yè)做精做專，滿足多層次市場需求；為尋求差異化發(fā)展路線，零售藥店的經(jīng)營重點可以由重產(chǎn)品向產(chǎn)品、服務(wù)并重的方向轉(zhuǎn)變，而對于創(chuàng)新力弱、規(guī)模小、同質(zhì)化的又不能融合到大企業(yè)打造的供應(yīng)鏈的區(qū)域型中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，必將自行消亡。

參考文獻：

[1]史偉，申俊龍.中國醫(yī)藥商業(yè)結(jié)構(gòu)與發(fā)展模式研究——基于長尾理論的視角[J].經(jīng)濟與管理，2009，（9）：10-14.

[2]孔祥金.新醫(yī)改背景下醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與整合方向[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2009，（4）：55-57.

[3]陳志武.為什么中國人勤勞而不富有[M].北京：中信出版社，2008.

[4]郭凡禮.兼并重組催生醫(yī)藥流通新格局[J].物流技術(shù)與應(yīng)用，2011，（6）：78.

[5]郭爽，李永平.醫(yī)改新政對醫(yī)藥流通行業(yè)的影響及發(fā)展趨勢[J].甘肅社會科學(xué)，2008，（4）：173-174.

[6]張玉龍，陳曉陽，等.論我國醫(yī)藥流通改革存在的問題與對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2010，（7）：42-44.

責(zé)任編輯：高鐘庭

Research on Living Space of Small and Medium-sized Pharmaceutical Circulation

Enterprises under the New Health Care Reform Environment

Liu Xiguo1，2

（1. Management of School， Jinan University， Jinan 250002， China；

2. Research Center for Health Management and Policy， Shandong University， Jinan 250012， China）

Abstract： By DEA analysis we find our Pharmaceutical distribution company do not show manifest scale efficiency and low concentration has its phase of inevitability. The founding provides the theory basis that SMEs should exist for a long period. So we should cultivate long-tail market constructure and realize short-tail market constructure at last.

Key words： Scale efficiency； Pharmaceutical Circulation； Differentiation

郭爽、李永平（2008）[5]認為國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)的競爭關(guān)系比較復(fù)雜，在局部市場，大企業(yè)可能并不具備競爭優(yōu)勢，因為地方保護主義的存在，全國性公司也未必競爭得過當(dāng)?shù)匾粋€區(qū)域的寡頭，新型的跨區(qū)域業(yè)態(tài)在某些地方也不一定能競爭得過已經(jīng)存活幾十年、效率非常低下的老業(yè)態(tài)。中國特殊的市場環(huán)境，靠的更多的是人脈關(guān)系帶來的對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源的經(jīng)營，而不是靠市場經(jīng)濟規(guī)律的業(yè)務(wù)往來的合作。張玉龍等（2010）[6]認為我國醫(yī)藥流通還面臨著政府監(jiān)管低效和市場調(diào)節(jié)失靈的雙重困境： 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革推進緩慢，體制調(diào)整變革的任務(wù)艱巨，相關(guān)制度不規(guī)范、不完備；行業(yè)環(huán)境不健全、發(fā)展不健康，市場流通中壟斷嚴重和信息不對稱，都成為制約我國醫(yī)藥流通可持續(xù)發(fā)展的桎梏。Caves&Porter（1980）指出市場規(guī)模的快速擴張從兩個方面降低集中度：第一，高速增長導(dǎo)致大量新企業(yè)進入，新企業(yè)進入直接降低現(xiàn)有頂端企業(yè)的市場份額；第二，高速增長使得前期在增長誘導(dǎo)下進入的企業(yè)，不斷擴充規(guī)模，間接降低頂端企業(yè)的市場份額。Mueller&Hamm（1974）、AaronovitCh&sawyer（1975）、Gratton&Kemp（1975）、Gratton&Kemp（1977）、Wright（1978）、Hart&Clarke（1980）等人的實證研究都充分表明產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模增長是降低市場集中度的重要影響因素。而我國藥品流通業(yè)的發(fā)展恰恰具備了這些特征，因此，逆集中化現(xiàn)象有其階段必然性。

可見，這種狀況下一味追求美國式的短尾市場結(jié)構(gòu)在短時期內(nèi)是不現(xiàn)實的。在當(dāng)前準(zhǔn)長尾結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)實的選擇是提高中小企業(yè)的差異化，對于同質(zhì)化的企業(yè)應(yīng)盡量兼并重組，以免惡意競爭，逐步形成長尾結(jié)構(gòu)。

作為實現(xiàn)高度集中的短尾市場結(jié)構(gòu)的過渡，長尾市場結(jié)構(gòu)是范圍經(jīng)濟與規(guī)模經(jīng)濟的結(jié)合。長尾理論認為采用眾多小市場路線，也能實現(xiàn)經(jīng)濟“規(guī)模性”，原因在于長尾市場結(jié)構(gòu)的新生產(chǎn)方式以技術(shù)為主要動力，以人的智慧統(tǒng)領(lǐng)技術(shù)，以和諧關(guān)系整合企業(yè)內(nèi)外的人和社會的力量，充分利用知識生長率的特性，改變傳統(tǒng)經(jīng)濟大規(guī)模粗放式的生產(chǎn)方式，獲得內(nèi)生式增長。同時，該結(jié)構(gòu)專注于各種不同的消費需求，通過細分市場以及專注區(qū)分消費者的差別來滿足顧客偏好，致力于大多數(shù)客戶的個性化需求，最后通過整合細分市場，整合不同消費者需求的共同之處來重新定義自己的產(chǎn)品，提倡個性化、差異化產(chǎn)品供給下的規(guī)模效應(yīng)而非傳統(tǒng)意義上的擴大生產(chǎn)規(guī)模、擴大市場所占份額，通過擺脫現(xiàn)有市場中與對手的競爭和博弈，在現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)之外開創(chuàng)蘊涵龐大需求的利基市場空間，進入全新的領(lǐng)域。因此，長尾經(jīng)濟是差異化經(jīng)濟、個性化經(jīng)濟、創(chuàng)意經(jīng)濟等異質(zhì)性的經(jīng)濟。

四、我國藥品流通產(chǎn)業(yè)組織優(yōu)化路徑選擇

我國藥品流通業(yè)應(yīng)結(jié)合我國地域遼闊、地區(qū)差異和消費需求多元化的特點，注意培育有特色的差異化。

（一）打造優(yōu)勢互補、大小企業(yè)共生的松散企業(yè)聯(lián)盟

行業(yè)內(nèi)部結(jié)成利益聯(lián)盟，打造以大企業(yè)為中心，中小企業(yè)為成員的企業(yè)聯(lián)盟或供應(yīng)鏈，可有效防止“單邊鎖定”，提升權(quán)力地位，有利于提升其在流通渠道中的權(quán)利地位，增加與其他主體抗衡的資本。行業(yè)聯(lián)盟內(nèi)部各企業(yè)可通過談判、簽訂協(xié)議等方式形成內(nèi)部合作機制，發(fā)揮自身優(yōu)勢，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。這樣一方面可以強化主體間的制約關(guān)系，減少資源浪費，另一方面還可減少優(yōu)勢利益主體設(shè)租的機會，逐步實現(xiàn)藥品市場的有序競爭和專業(yè)化、規(guī)?；?jīng)營。

大型企業(yè)利用自身的管理優(yōu)勢，升級為資源的經(jīng)營商，做到“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一質(zhì)量管理、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)管理、統(tǒng)一品牌標(biāo)識，將眾多極富創(chuàng)新力的中小企業(yè)的創(chuàng)新資源、創(chuàng)新成果根據(jù)顧客需求，動態(tài)地集成于自己的分銷平臺之上；并運用知識資源優(yōu)勢，將中小企業(yè)的創(chuàng)新成果提升到標(biāo)準(zhǔn)化的層面。因此，引導(dǎo)中小藥品流通企業(yè)采用聯(lián)購分銷、共同配送等方式，降低經(jīng)營成本，提高組織化程度，是當(dāng)前的現(xiàn)實選擇。

（二）培育差異化

在建立企業(yè)聯(lián)盟的同時，注意建立全新的低成本渠道的銷售模式，滿足人們更加個性化和具體化需求，這將有利于長尾結(jié)構(gòu)的形成，形成獨特的需求方規(guī)模經(jīng)濟。畢竟長尾價值的重構(gòu)目的是滿足個性需求，提供一些更具價值內(nèi)容，更個性化的東西，開創(chuàng)一種面向固定細分市場的、個性化的商業(yè)經(jīng)營模式。因此，應(yīng)支持“老字號”等藥店在保持傳統(tǒng)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮品牌效應(yīng)，拓展特色服務(wù)，增強核心競爭力；支持專業(yè)化和有特色的中小藥品流通企業(yè)做精做專，滿足多層次市場需求；為尋求差異化發(fā)展路線，零售藥店的經(jīng)營重點可以由重產(chǎn)品向產(chǎn)品、服務(wù)并重的方向轉(zhuǎn)變，而對于創(chuàng)新力弱、規(guī)模小、同質(zhì)化的又不能融合到大企業(yè)打造的供應(yīng)鏈的區(qū)域型中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，必將自行消亡。

參考文獻：

[1]史偉，申俊龍.中國醫(yī)藥商業(yè)結(jié)構(gòu)與發(fā)展模式研究——基于長尾理論的視角[J].經(jīng)濟與管理，2009，（9）：10-14.

[2]孔祥金.新醫(yī)改背景下醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與整合方向[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2009，（4）：55-57.

[3]陳志武.為什么中國人勤勞而不富有[M].北京：中信出版社，2008.

[4]郭凡禮.兼并重組催生醫(yī)藥流通新格局[J].物流技術(shù)與應(yīng)用，2011，（6）：78.

[5]郭爽，李永平.醫(yī)改新政對醫(yī)藥流通行業(yè)的影響及發(fā)展趨勢[J].甘肅社會科學(xué)，2008，（4）：173-174.

[6]張玉龍，陳曉陽，等.論我國醫(yī)藥流通改革存在的問題與對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2010，（7）：42-44.

責(zé)任編輯：高鐘庭

Research on Living Space of Small and Medium-sized Pharmaceutical Circulation

Enterprises under the New Health Care Reform Environment

Liu Xiguo1，2

（1. Management of School， Jinan University， Jinan 250002， China；

2. Research Center for Health Management and Policy， Shandong University， Jinan 250012， China）

Abstract： By DEA analysis we find our Pharmaceutical distribution company do not show manifest scale efficiency and low concentration has its phase of inevitability. The founding provides the theory basis that SMEs should exist for a long period. So we should cultivate long-tail market constructure and realize short-tail market constructure at last.

Key words： Scale efficiency； Pharmaceutical Circulation； Differentiation

郭爽、李永平（2008）[5]認為國內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)的競爭關(guān)系比較復(fù)雜，在局部市場，大企業(yè)可能并不具備競爭優(yōu)勢，因為地方保護主義的存在，全國性公司也未必競爭得過當(dāng)?shù)匾粋€區(qū)域的寡頭，新型的跨區(qū)域業(yè)態(tài)在某些地方也不一定能競爭得過已經(jīng)存活幾十年、效率非常低下的老業(yè)態(tài)。中國特殊的市場環(huán)境，靠的更多的是人脈關(guān)系帶來的對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源的經(jīng)營，而不是靠市場經(jīng)濟規(guī)律的業(yè)務(wù)往來的合作。張玉龍等（2010）[6]認為我國醫(yī)藥流通還面臨著政府監(jiān)管低效和市場調(diào)節(jié)失靈的雙重困境： 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革推進緩慢，體制調(diào)整變革的任務(wù)艱巨，相關(guān)制度不規(guī)范、不完備；行業(yè)環(huán)境不健全、發(fā)展不健康，市場流通中壟斷嚴重和信息不對稱，都成為制約我國醫(yī)藥流通可持續(xù)發(fā)展的桎梏。Caves&Porter（1980）指出市場規(guī)模的快速擴張從兩個方面降低集中度：第一，高速增長導(dǎo)致大量新企業(yè)進入，新企業(yè)進入直接降低現(xiàn)有頂端企業(yè)的市場份額；第二，高速增長使得前期在增長誘導(dǎo)下進入的企業(yè)，不斷擴充規(guī)模，間接降低頂端企業(yè)的市場份額。Mueller&Hamm（1974）、AaronovitCh&sawyer（1975）、Gratton&Kemp（1975）、Gratton&Kemp（1977）、Wright（1978）、Hart&Clarke（1980）等人的實證研究都充分表明產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模增長是降低市場集中度的重要影響因素。而我國藥品流通業(yè)的發(fā)展恰恰具備了這些特征，因此，逆集中化現(xiàn)象有其階段必然性。

可見，這種狀況下一味追求美國式的短尾市場結(jié)構(gòu)在短時期內(nèi)是不現(xiàn)實的。在當(dāng)前準(zhǔn)長尾結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)實的選擇是提高中小企業(yè)的差異化，對于同質(zhì)化的企業(yè)應(yīng)盡量兼并重組，以免惡意競爭，逐步形成長尾結(jié)構(gòu)。

作為實現(xiàn)高度集中的短尾市場結(jié)構(gòu)的過渡，長尾市場結(jié)構(gòu)是范圍經(jīng)濟與規(guī)模經(jīng)濟的結(jié)合。長尾理論認為采用眾多小市場路線，也能實現(xiàn)經(jīng)濟“規(guī)模性”，原因在于長尾市場結(jié)構(gòu)的新生產(chǎn)方式以技術(shù)為主要動力，以人的智慧統(tǒng)領(lǐng)技術(shù)，以和諧關(guān)系整合企業(yè)內(nèi)外的人和社會的力量，充分利用知識生長率的特性，改變傳統(tǒng)經(jīng)濟大規(guī)模粗放式的生產(chǎn)方式，獲得內(nèi)生式增長。同時，該結(jié)構(gòu)專注于各種不同的消費需求，通過細分市場以及專注區(qū)分消費者的差別來滿足顧客偏好，致力于大多數(shù)客戶的個性化需求，最后通過整合細分市場，整合不同消費者需求的共同之處來重新定義自己的產(chǎn)品，提倡個性化、差異化產(chǎn)品供給下的規(guī)模效應(yīng)而非傳統(tǒng)意義上的擴大生產(chǎn)規(guī)模、擴大市場所占份額，通過擺脫現(xiàn)有市場中與對手的競爭和博弈，在現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)之外開創(chuàng)蘊涵龐大需求的利基市場空間，進入全新的領(lǐng)域。因此，長尾經(jīng)濟是差異化經(jīng)濟、個性化經(jīng)濟、創(chuàng)意經(jīng)濟等異質(zhì)性的經(jīng)濟。

四、我國藥品流通產(chǎn)業(yè)組織優(yōu)化路徑選擇

我國藥品流通業(yè)應(yīng)結(jié)合我國地域遼闊、地區(qū)差異和消費需求多元化的特點，注意培育有特色的差異化。

（一）打造優(yōu)勢互補、大小企業(yè)共生的松散企業(yè)聯(lián)盟

行業(yè)內(nèi)部結(jié)成利益聯(lián)盟，打造以大企業(yè)為中心，中小企業(yè)為成員的企業(yè)聯(lián)盟或供應(yīng)鏈，可有效防止“單邊鎖定”，提升權(quán)力地位，有利于提升其在流通渠道中的權(quán)利地位，增加與其他主體抗衡的資本。行業(yè)聯(lián)盟內(nèi)部各企業(yè)可通過談判、簽訂協(xié)議等方式形成內(nèi)部合作機制，發(fā)揮自身優(yōu)勢，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。這樣一方面可以強化主體間的制約關(guān)系，減少資源浪費，另一方面還可減少優(yōu)勢利益主體設(shè)租的機會，逐步實現(xiàn)藥品市場的有序競爭和專業(yè)化、規(guī)?；?jīng)營。

大型企業(yè)利用自身的管理優(yōu)勢，升級為資源的經(jīng)營商，做到“五統(tǒng)一”，即統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一質(zhì)量管理、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)管理、統(tǒng)一品牌標(biāo)識，將眾多極富創(chuàng)新力的中小企業(yè)的創(chuàng)新資源、創(chuàng)新成果根據(jù)顧客需求，動態(tài)地集成于自己的分銷平臺之上；并運用知識資源優(yōu)勢，將中小企業(yè)的創(chuàng)新成果提升到標(biāo)準(zhǔn)化的層面。因此，引導(dǎo)中小藥品流通企業(yè)采用聯(lián)購分銷、共同配送等方式，降低經(jīng)營成本，提高組織化程度，是當(dāng)前的現(xiàn)實選擇。

（二）培育差異化

在建立企業(yè)聯(lián)盟的同時，注意建立全新的低成本渠道的銷售模式，滿足人們更加個性化和具體化需求，這將有利于長尾結(jié)構(gòu)的形成，形成獨特的需求方規(guī)模經(jīng)濟。畢竟長尾價值的重構(gòu)目的是滿足個性需求，提供一些更具價值內(nèi)容，更個性化的東西，開創(chuàng)一種面向固定細分市場的、個性化的商業(yè)經(jīng)營模式。因此，應(yīng)支持“老字號”等藥店在保持傳統(tǒng)優(yōu)勢的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮品牌效應(yīng)，拓展特色服務(wù)，增強核心競爭力；支持專業(yè)化和有特色的中小藥品流通企業(yè)做精做專，滿足多層次市場需求；為尋求差異化發(fā)展路線，零售藥店的經(jīng)營重點可以由重產(chǎn)品向產(chǎn)品、服務(wù)并重的方向轉(zhuǎn)變，而對于創(chuàng)新力弱、規(guī)模小、同質(zhì)化的又不能融合到大企業(yè)打造的供應(yīng)鏈的區(qū)域型中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)，必將自行消亡。

參考文獻：

[1]史偉，申俊龍.中國醫(yī)藥商業(yè)結(jié)構(gòu)與發(fā)展模式研究——基于長尾理論的視角[J].經(jīng)濟與管理，2009，（9）：10-14.

[2]孔祥金.新醫(yī)改背景下醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與整合方向[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2009，（4）：55-57.

[3]陳志武.為什么中國人勤勞而不富有[M].北京：中信出版社，2008.

[4]郭凡禮.兼并重組催生醫(yī)藥流通新格局[J].物流技術(shù)與應(yīng)用，2011，（6）：78.

[5]郭爽，李永平.醫(yī)改新政對醫(yī)藥流通行業(yè)的影響及發(fā)展趨勢[J].甘肅社會科學(xué)，2008，（4）：173-174.

[6]張玉龍，陳曉陽，等.論我國醫(yī)藥流通改革存在的問題與對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2010，（7）：42-44.

責(zé)任編輯：高鐘庭

Research on Living Space of Small and Medium-sized Pharmaceutical Circulation

Enterprises under the New Health Care Reform Environment

Liu Xiguo1，2

（1. Management of School， Jinan University， Jinan 250002， China；

2. Research Center for Health Management and Policy， Shandong University， Jinan 250012， China）

Abstract： By DEA analysis we find our Pharmaceutical distribution company do not show manifest scale efficiency and low concentration has its phase of inevitability. The founding provides the theory basis that SMEs should exist for a long period. So we should cultivate long-tail market constructure and realize short-tail market constructure at last.

Key words： Scale efficiency； Pharmaceutical Circulation； Differentiation