新畢業(yè)護士工作壓力源的調(diào)查分析

楊碧萍++++++王鈺丹++++++寧博

[摘要] 目的 調(diào)查新畢業(yè)護士工作壓力源并進行相關(guān)分析，為指導(dǎo)新畢業(yè)護士的培訓(xùn)和穩(wěn)定護士隊伍提供參考依據(jù)。 方法 在參考“中國護士職業(yè)壓力源量表”的基礎(chǔ)上自行設(shè)計“新畢業(yè)護士壓力調(diào)查表”，對廣東省4家三甲醫(yī)院資歷在1～3年的94例新畢業(yè)護士進行調(diào)查和相關(guān)性分析。 結(jié)果 不同性別、科室的新畢業(yè)護士工作壓力評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），不同文化程度的新畢業(yè)護士工作壓力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?！肮ぷ髁刻蟆痹u分最高，為（2.59±0.71）分，其次是“所學(xué)知識不能滿足實踐需求”“擔(dān)心出差錯”。 結(jié)論 新畢業(yè)護士工作壓力嚴重，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要注意不同科室的壓力程度和主要壓力源對新畢業(yè)護士的影響，做好相應(yīng)的管理對策，以促進新畢業(yè)護士的身心發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 新畢業(yè)護士；工作壓力；壓力源

[中圖分類號] R192[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）06（a）-0142-03

Investigation and analysis of the new nurse′s working pressure source

YANG Bi-ping WANG Yu-dan NING Bo

Nursing School of Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou 510310,China

[Abstract] Objective To investigate and analyse the new nurse′s working pressure source in order to provide reference for guidance and training of new nurse and the stability of nurse team. Methods The self-designed New Graduate Nurse Pressure Survey was developed according to Chinese Nurses Occupational Stressors Scale,94 new nurses of 4 general hospitals in Guangdong were investigated and the data were analyzed. Results Newly graduated nurse work pressure score of different gender and department was compared respectively,with statistical difference(P<0.05).Newly graduated nurse work pressure score of different cultural degree was compared,with statistical difference(P<0.05).New nurse working pressure mainly was "workload",average score was(2.59±0.71)points,the second was "knowledge can′t satisfy the requirement of practice",the others was "worry accident to patient care went wrong". Conclusion New nurse working pressure is bigger,hospital leadership should pay attention to the stress level of different department and the influence of the main pressure source for new nurse and make corresponding management measure in order to promote the development of new nurse physical and mental.

[Key words] New nurse;Working pressure;Pressure source

護理工作的特點決定了護理是一項具有壓力強度較高的工作，護士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群[1]。新畢業(yè)護士作為護理人員的新力軍，剛剛踏上工作崗位，其所面對的困難和承受的壓力比一般護士要大得多。為了更好地了解新畢業(yè)護士所面臨的工作壓力問題，本研究對其工作壓力源進行調(diào)查和分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2012年9月～2013年9月廣東省4家三甲醫(yī)院資歷在1～3年的94例新畢業(yè)護士為研究對象，男11例，女83例；大專51例，本科41例，碩士研究生2例；內(nèi)科27例，外科23例，監(jiān)護室17例，手術(shù)室15例，急診8例，其他科室4例。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具在參考“中國護士職業(yè)壓力源量表”和王妤等[2-3]的“中國護士工作壓力源量表的初步修訂”建議的基礎(chǔ)上，根據(jù)新畢業(yè)護士的特點自行設(shè)計“新畢業(yè)護士工作壓力源量表”。量表的第一部分為一般資料：性別、文化程度及所在科室；第二部分為評估內(nèi)容：包括5個因子，15個條目，每個條目的選項分4個等級，即完全沒有壓力、輕度壓力、中度壓力、重度壓力，分別賦予0～3分，總分45分，分數(shù)越高，表明壓力的程度越大。

1.2.2 研究過程采取方便抽樣的方法，所有調(diào)查問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進行發(fā)放，由被調(diào)查者立即填寫，填寫后當(dāng)場收回，本次調(diào)查發(fā)放問卷94份，回收率100%，條目應(yīng)答率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗或單因素方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征新畢業(yè)護士工作壓力情況的比較

不同性別、科室的新畢業(yè)護士工作壓力評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），不同文化程度的新畢業(yè)護士工作壓力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

表1 不同特征新畢業(yè)護士工作壓力情況的比較（分，x±s）

2.2 新畢業(yè)護士工作壓力源情況

所調(diào)查的15個壓力源，每個壓力源都給新畢業(yè)護士帶來一定壓力，特別是工作量太大、所學(xué)知識不能滿足實踐要求等9個壓力源，>50%的新畢業(yè)護士感到中度和重度壓力（表2）。

表2 新畢業(yè)護士不同壓力源評分情況（分，x±s）

3 討論

3.1 新畢業(yè)女護士的工作壓力比較大

本調(diào)查顯示，新畢業(yè)女護士工作壓力平均得分比男護士高，說明新畢業(yè)女護士工作壓力比較大。雖然女性在護理人群中占很大比例，但與男護士比較起來，仍然有其劣勢，如女性體能不如男性好，周期性的生理因素容易引起情緒波動，另外，遇到搶救危重患者時，在經(jīng)驗同樣不足的情況下，心理承受能力較弱[4]，這些可能都是新畢業(yè)女護士工作壓力大的原因。

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3.2 新畢業(yè)護士的工作壓力與文化程度無明顯相關(guān)性

本研究的調(diào)查對象主要是大專和本科學(xué)歷的新畢業(yè)護士，碩士研究生才2例。統(tǒng)計結(jié)果顯示，不同文化程度的新畢業(yè)護士工作壓力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但研究生的平均得分比其他兩組人群要高，可能與碩士研究生的新護士除了要承受一般新畢業(yè)護士所承受的壓力之外，職業(yè)滿足感低、工資待遇無法與自己的學(xué)歷掛鉤等原因有關(guān)。

3.3 特殊科室的工作壓力比較大

從表1可以看出，特殊科室如監(jiān)護室、手術(shù)室和急診科工作的新畢業(yè)護士壓力比較大，與內(nèi)、外科有明顯不同。對于新護士而言，內(nèi)、外科護理知識的學(xué)習(xí)在學(xué)校占了大量學(xué)時，而畢業(yè)實習(xí)安排在內(nèi)外科的科室多，實習(xí)時間長，所以學(xué)到的知識比較多，經(jīng)驗相對也足。一些特殊科室如監(jiān)護室﹑手術(shù)室和急診科，在學(xué)校理論知識相對少，實習(xí)也短，且特殊科室又有其科室特性，如監(jiān)護室患者重，急診病患數(shù)目多，這兩個科室經(jīng)常發(fā)生搶救危重患者的情況，除了要應(yīng)付大量的護理工作之外，還必須臨危不亂，懂得如何進行搶救工作，所以其常常處于緊張或焦慮的工作狀態(tài)，工作壓力自然很大[5-6]。手術(shù)室也有其的特殊性質(zhì)，學(xué)校的理論講授沒有詳細的介紹某個手術(shù)要使用哪些手術(shù)器械，實習(xí)時也不可能每個手術(shù)都能體驗，因此手術(shù)室也是新畢業(yè)護士壓力比較大的科室。

3.4 工作量太大和患者的護理是新畢業(yè)護士主要工作壓力源

本研究調(diào)查顯示，工作量太大、所學(xué)知識不能滿足實踐的需要、擔(dān)心給患者護理時出現(xiàn)差錯事故是最主要的壓力源，與絕大多數(shù)國內(nèi)研究結(jié)果一致[7-8]。新《護士條例實》實施后，雖然許多護生在畢業(yè)前就考取了護士執(zhí)業(yè)證，在理論知識方面具備獨立當(dāng)班的資格，但其當(dāng)班時處理突發(fā)事件和臨床問題的能力仍然欠缺。另外，護士薪水較低、地位低、患者和家屬要求過高、醫(yī)院對新職工的理論和操作的考核較多，這些都是新畢業(yè)護士面臨的壓力源[9]。李艷紅等[10]在研究中提到，當(dāng)今社會因護士的人員數(shù)量相對不足，使護士處于超負荷工作狀態(tài)。對于新畢業(yè)的護士來說，其理論知識還不牢固，操作技能也不夠嫻熟，因此工作量太大成了最大的壓力源。由于護理工作是一種高風(fēng)險的工作，直接關(guān)系到人的生命，稍有不慎就可能出現(xiàn)醫(yī)療差錯引起護患糾紛[11]，對于新畢業(yè)護士來說，其踏入社會資歷不深，對于網(wǎng)絡(luò)、電視上所報道的醫(yī)療事故糾紛，會處于一種害怕與焦慮的狀態(tài)，因此害怕在護理工作中出現(xiàn)差錯與事故，在關(guān)鍵時候感覺到所學(xué)知識與技能不能滿足實踐的要求。

綜上所述，了解新畢業(yè)護士工作壓力源有利于管理者了解新畢業(yè)護士的心理狀態(tài)，制訂良好的管理策略，解決新畢業(yè)護士工作上的問題，提高其工作效率，利于醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。新畢業(yè)護士也能更好地了解自身問題，做出適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，減輕壓力負擔(dān)，提高工作效率及心理素質(zhì)，有助于身心發(fā)展。

[參考文獻]

[1]王書慧，孫梅花，高慧萍，等.護士工作壓力應(yīng)對方式與職業(yè)倦怠的關(guān)系[J].護理實踐與研究，2011，8（9）：16-18.

[2]王妤，孟憲璋.中國護士工作壓力源量表的初步修訂[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2007，15（2）：129-131.

[3]余華.中國護士工作壓力源量表信度與效度分析[J].護理研究，2007，21（8）：2090-2093.

[4]McKenna H，McCann S，McCaughan E，et al.The role of an outreach oncology nurse practitioner:a case study evaluation[J].Eur J Oncol Nurs，2004，8（1）：66-77.

[5]薛芳群.重癥監(jiān)護室護士壓力源分析與應(yīng)對方式[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（16）：2491-2492.

[6]謝巧云.急診科護士工作壓力源與應(yīng)對措施研究進展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，29（3）：139-142.

[7]劉宇，何國平.護士工作壓力源研究進展[J].中華護理雜志，2004，39（11）：853.

[8]張含鳳，李秋潔，呂冬梅.新畢業(yè)護士角色轉(zhuǎn)變的研究進展[J].中華護理雜志，2011，46（11）：1142-1144.

[9]趙世娣，王敏慧.新《護士條例》出臺后新護士的壓力分析[J].價值工程，2011，30（31）：243.

[10]李艷紅，魏紅，李麗東，等.市級醫(yī)院臨床護士工作壓力調(diào)查[J].中國臨床康復(fù)，2006，10（2）：62-64.

[11]胡靜超，陶紅，張靜國，等.國內(nèi)護士壓力源研究現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志，2006，22（5）：58-59.

（收稿日期：2014-04-21本文編輯：李亞聰）

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3.2 新畢業(yè)護士的工作壓力與文化程度無明顯相關(guān)性

本研究的調(diào)查對象主要是大專和本科學(xué)歷的新畢業(yè)護士，碩士研究生才2例。統(tǒng)計結(jié)果顯示，不同文化程度的新畢業(yè)護士工作壓力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但研究生的平均得分比其他兩組人群要高，可能與碩士研究生的新護士除了要承受一般新畢業(yè)護士所承受的壓力之外，職業(yè)滿足感低、工資待遇無法與自己的學(xué)歷掛鉤等原因有關(guān)。

3.3 特殊科室的工作壓力比較大

從表1可以看出，特殊科室如監(jiān)護室、手術(shù)室和急診科工作的新畢業(yè)護士壓力比較大，與內(nèi)、外科有明顯不同。對于新護士而言，內(nèi)、外科護理知識的學(xué)習(xí)在學(xué)校占了大量學(xué)時，而畢業(yè)實習(xí)安排在內(nèi)外科的科室多，實習(xí)時間長，所以學(xué)到的知識比較多，經(jīng)驗相對也足。一些特殊科室如監(jiān)護室﹑手術(shù)室和急診科，在學(xué)校理論知識相對少，實習(xí)也短，且特殊科室又有其科室特性，如監(jiān)護室患者重，急診病患數(shù)目多，這兩個科室經(jīng)常發(fā)生搶救危重患者的情況，除了要應(yīng)付大量的護理工作之外，還必須臨危不亂，懂得如何進行搶救工作，所以其常常處于緊張或焦慮的工作狀態(tài)，工作壓力自然很大[5-6]。手術(shù)室也有其的特殊性質(zhì)，學(xué)校的理論講授沒有詳細的介紹某個手術(shù)要使用哪些手術(shù)器械，實習(xí)時也不可能每個手術(shù)都能體驗，因此手術(shù)室也是新畢業(yè)護士壓力比較大的科室。

3.4 工作量太大和患者的護理是新畢業(yè)護士主要工作壓力源

本研究調(diào)查顯示，工作量太大、所學(xué)知識不能滿足實踐的需要、擔(dān)心給患者護理時出現(xiàn)差錯事故是最主要的壓力源，與絕大多數(shù)國內(nèi)研究結(jié)果一致[7-8]。新《護士條例實》實施后，雖然許多護生在畢業(yè)前就考取了護士執(zhí)業(yè)證，在理論知識方面具備獨立當(dāng)班的資格，但其當(dāng)班時處理突發(fā)事件和臨床問題的能力仍然欠缺。另外，護士薪水較低、地位低、患者和家屬要求過高、醫(yī)院對新職工的理論和操作的考核較多，這些都是新畢業(yè)護士面臨的壓力源[9]。李艷紅等[10]在研究中提到，當(dāng)今社會因護士的人員數(shù)量相對不足，使護士處于超負荷工作狀態(tài)。對于新畢業(yè)的護士來說，其理論知識還不牢固，操作技能也不夠嫻熟，因此工作量太大成了最大的壓力源。由于護理工作是一種高風(fēng)險的工作，直接關(guān)系到人的生命，稍有不慎就可能出現(xiàn)醫(yī)療差錯引起護患糾紛[11]，對于新畢業(yè)護士來說，其踏入社會資歷不深，對于網(wǎng)絡(luò)、電視上所報道的醫(yī)療事故糾紛，會處于一種害怕與焦慮的狀態(tài)，因此害怕在護理工作中出現(xiàn)差錯與事故，在關(guān)鍵時候感覺到所學(xué)知識與技能不能滿足實踐的要求。

綜上所述，了解新畢業(yè)護士工作壓力源有利于管理者了解新畢業(yè)護士的心理狀態(tài)，制訂良好的管理策略，解決新畢業(yè)護士工作上的問題，提高其工作效率，利于醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。新畢業(yè)護士也能更好地了解自身問題，做出適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，減輕壓力負擔(dān)，提高工作效率及心理素質(zhì)，有助于身心發(fā)展。

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[5]薛芳群.重癥監(jiān)護室護士壓力源分析與應(yīng)對方式[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（16）：2491-2492.

[6]謝巧云.急診科護士工作壓力源與應(yīng)對措施研究進展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，29（3）：139-142.

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[11]胡靜超，陶紅，張靜國，等.國內(nèi)護士壓力源研究現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志，2006，22（5）：58-59.

（收稿日期：2014-04-21本文編輯：李亞聰）

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3.2 新畢業(yè)護士的工作壓力與文化程度無明顯相關(guān)性

本研究的調(diào)查對象主要是大專和本科學(xué)歷的新畢業(yè)護士，碩士研究生才2例。統(tǒng)計結(jié)果顯示，不同文化程度的新畢業(yè)護士工作壓力評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但研究生的平均得分比其他兩組人群要高，可能與碩士研究生的新護士除了要承受一般新畢業(yè)護士所承受的壓力之外，職業(yè)滿足感低、工資待遇無法與自己的學(xué)歷掛鉤等原因有關(guān)。

3.3 特殊科室的工作壓力比較大

從表1可以看出，特殊科室如監(jiān)護室、手術(shù)室和急診科工作的新畢業(yè)護士壓力比較大，與內(nèi)、外科有明顯不同。對于新護士而言，內(nèi)、外科護理知識的學(xué)習(xí)在學(xué)校占了大量學(xué)時，而畢業(yè)實習(xí)安排在內(nèi)外科的科室多，實習(xí)時間長，所以學(xué)到的知識比較多，經(jīng)驗相對也足。一些特殊科室如監(jiān)護室﹑手術(shù)室和急診科，在學(xué)校理論知識相對少，實習(xí)也短，且特殊科室又有其科室特性，如監(jiān)護室患者重，急診病患數(shù)目多，這兩個科室經(jīng)常發(fā)生搶救危重患者的情況，除了要應(yīng)付大量的護理工作之外，還必須臨危不亂，懂得如何進行搶救工作，所以其常常處于緊張或焦慮的工作狀態(tài)，工作壓力自然很大[5-6]。手術(shù)室也有其的特殊性質(zhì)，學(xué)校的理論講授沒有詳細的介紹某個手術(shù)要使用哪些手術(shù)器械，實習(xí)時也不可能每個手術(shù)都能體驗，因此手術(shù)室也是新畢業(yè)護士壓力比較大的科室。

3.4 工作量太大和患者的護理是新畢業(yè)護士主要工作壓力源

本研究調(diào)查顯示，工作量太大、所學(xué)知識不能滿足實踐的需要、擔(dān)心給患者護理時出現(xiàn)差錯事故是最主要的壓力源，與絕大多數(shù)國內(nèi)研究結(jié)果一致[7-8]。新《護士條例實》實施后，雖然許多護生在畢業(yè)前就考取了護士執(zhí)業(yè)證，在理論知識方面具備獨立當(dāng)班的資格，但其當(dāng)班時處理突發(fā)事件和臨床問題的能力仍然欠缺。另外，護士薪水較低、地位低、患者和家屬要求過高、醫(yī)院對新職工的理論和操作的考核較多，這些都是新畢業(yè)護士面臨的壓力源[9]。李艷紅等[10]在研究中提到，當(dāng)今社會因護士的人員數(shù)量相對不足，使護士處于超負荷工作狀態(tài)。對于新畢業(yè)的護士來說，其理論知識還不牢固，操作技能也不夠嫻熟，因此工作量太大成了最大的壓力源。由于護理工作是一種高風(fēng)險的工作，直接關(guān)系到人的生命，稍有不慎就可能出現(xiàn)醫(yī)療差錯引起護患糾紛[11]，對于新畢業(yè)護士來說，其踏入社會資歷不深，對于網(wǎng)絡(luò)、電視上所報道的醫(yī)療事故糾紛，會處于一種害怕與焦慮的狀態(tài)，因此害怕在護理工作中出現(xiàn)差錯與事故，在關(guān)鍵時候感覺到所學(xué)知識與技能不能滿足實踐的要求。

綜上所述，了解新畢業(yè)護士工作壓力源有利于管理者了解新畢業(yè)護士的心理狀態(tài)，制訂良好的管理策略，解決新畢業(yè)護士工作上的問題，提高其工作效率，利于醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。新畢業(yè)護士也能更好地了解自身問題，做出適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，減輕壓力負擔(dān)，提高工作效率及心理素質(zhì)，有助于身心發(fā)展。

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[4]McKenna H，McCann S，McCaughan E，et al.The role of an outreach oncology nurse practitioner:a case study evaluation[J].Eur J Oncol Nurs，2004，8（1）：66-77.

[5]薛芳群.重癥監(jiān)護室護士壓力源分析與應(yīng)對方式[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（16）：2491-2492.

[6]謝巧云.急診科護士工作壓力源與應(yīng)對措施研究進展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，29（3）：139-142.

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[9]趙世娣，王敏慧.新《護士條例》出臺后新護士的壓力分析[J].價值工程，2011，30（31）：243.

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[11]胡靜超，陶紅，張靜國，等.國內(nèi)護士壓力源研究現(xiàn)狀[J].中國實用護理雜志，2006，22（5）：58-59.

（收稿日期：2014-04-21本文編輯：李亞聰）

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